参苓白术散的功效与作用/配方组成/做法/副作用

藏经阁480 2015-11-15

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《中国药典》:参苓白术散

【处方】人参的功效与作用100g 茯苓的功效与作用100g 白术（炒）100g 山药的功效与作用100g 白扁豆（炒）75g 莲子50g 薏苡仁（炒）50g 砂仁50g 桔梗50g 甘草的功效与作用100g

【性状】为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

【功能主治】补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

【用法用量】口服，一次6～9g，一日2～3次。

【贮藏】密闭，防潮。

【摘录】《中国药典》

《宋·太平惠民和剂局方》:参苓白术散

【处方】莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色），各一斤。白扁豆（姜汁浸.去皮.微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药，各二斤。

【炮制】上为细末。

【功能主治】冶脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。

此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。

【用法用量】每服二钱，枣的功效与作用汤调下，小儿量岁数加减服。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷三:参苓白术散

【别名】参术饮（《张氏医通》卷十六）。

【处方】莲子肉（去皮）薏苡仁缩砂仁桔梗（炒令深黄色）各500克白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克白茯苓人参（去芦）甘草（炒）白术山药各1千克

【制法】上药共为细末。

【功能主治】健脾益气，和胃渗湿。主脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

【用法用量】每服6克，大枣的功效与作用汤调下。小儿量岁数酌减。

【备注】方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。

【摘录】《太平惠民和剂局方》卷三

《片玉痘疹》卷五:参苓白术散

【处方】人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂的功效与作用肉、陈皮的功效与作用、桔梗、木香、枳壳（炒）。

【功能主治】痘疮，脾胃气弱不能消食。

【用法用量】上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。

【摘录】《片玉痘疹》卷五

《镐京直指》:参苓白术散

【处方】东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山的功效与作用药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。

【制法】上为末服。

【功能主治】久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。

【摘录】《镐京直指》

《局方》卷三（绍兴续添方）:参苓白术散

【别名】白术调元散、参术饮、白术散

【处方】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。

【制法】上为细末。

【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。

【功能主治】健脾益气，和胃渗湿。主脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

【用法用量】白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。

【各家论述】1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。

2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。

【临床应用】1.脾虚泄泻：某女，48岁，有腹泻史，经常腹痛肠鸣。近数月来每日均拉稀便二、三次，胃纳不佳，饮食乏味，形瘦神疲，舌质淡苔白，脉虚弱无力。此脾虚湿注，治宜健脾渗湿，拟参苓白术散主之。处方：西党参的功效与作用三钱、焦白术三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱，炒扁豆三钱、薏苡仁四钱、苦桔梗一钱、缩砂仁（杵冲）八分、炒莲肉三钱、炙甘草一钱。三剂后，腹泻停止，再服七剂，胃纳增加，大便正常。

2.胃虚嘈杂：某女，28岁，近来脘中嘈杂，得食稍舒，口淡乏味，食后即觉胀闷，大便不实。舌淡苔白，脉象虚细。此属胃虚腐熟转输功能减弱，治宜健脾养胃，宗参苓白术散意。处方：西党参三钱，白茯苓三钱，焦白术三钱，淮山药四钱，白扁豆三钱，姜半夏的功效与作用一钱半，陈会皮一钱半，炙甘草一钱。服上方二剂即愈。

3.慢性痢疾：某女，35岁，患慢性菌痢数年（大便曾培养出B组痢疾杆菌），反复发作，解脓血便，每天4-6次，伴有腹痛，里急后重，精神疲乏，食欲减少。舌质淡红，苔薄白稍腻，脉沉濡弱。证属脾虚下痢，处方：党参五钱、白术四钱、陈皮二钱、山药五钱、苡米五钱、莲子肉三钱、木香二钱（后下）、黄连的功效与作用二钱、桔梗二钱、扁豆三钱、砂仁一钱五分（打、后下）鱼腥草的功效与作用五钱、甘草二钱。服药四剂后，症状消失，大便正常，嘱续服上方，共服十剂，疗效巩固。

4.慢性肾炎：用本方去桔梗，加虎杖治疗慢性肾小球肾炎13例。尿蛋白在（+++）-（++++）之间，经用本方治疗，最短一月，最长半年均获显效。其中8例临床治愈，出院时尿蛋白稳定在（－）-（±）之间；5例有效，尿蛋白控制在（+）－（++）之间，其它临床症状消失。笔者运用参苓白术散，减去苦辛载药上浮之桔梗，加入清热利水之虎杖，以达到治本为主，标本兼顾之目的。如阳虚寒重，水湿不化，浮肿严重者，先用真武汤之类，温阳利水，待水肿消退后，再用本方调治。若属气虚者，重用党参或酌加黄耆、杜仲的功效与作用、菟丝子的功效与作用等益气补肾。

5.行经泄泻：某女，35岁，近年来每逢月经来潮，即发泄泻，腹胀微痛，精神困倦，饮食少进，头目眩晕，月经或多或少，色淡，舌质淡红，脉象濡缓无力。症脉合参，良由脾胃虚弱，湿聚中焦所致。治宜运脾渗湿，理气调经。处方：西党参三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱、薏苡仁四钱、炒扁豆三钱、炒莲肉三钱、缩砂仁（杵冲）八分、陈皮八分、生白芍的功效与作用三钱、制香附的功效与作用一钱半、粉葛根的功效与作用一钱半、炙甘草一钱。上方加减连服四剂，诸恙悉除，经随访观察四月来未见复发。

【摘录】《局方》卷三（绍兴续添方）