「免疫標靶療法」對付多種癌症可望有效！

目前多項臨床實驗的初步成果顯示，免疫標靶療法對肝癌、大腸癌、腎臟癌、血癌、淋巴癌、胃癌、頭頸癌、膀胱癌可能都有療效。

癌細胞有許多怪招能躲過免疫攻擊，美國德州大學安德森癌症中心教授艾利森（James P. Allison）和日本京都大學講座教授本庶佑（Tasuku Honjo）分別發現T細胞表面受體CTLA-4、PD-1，以及它們的作用方式，獲得2014年第一屆唐獎的生技醫藥獎項。

免疫系統受外來異物刺激後會活化，T細胞增生並發育成熟，CTLA-4和PD-1是T細胞內建的檢查哨，當免疫系統過分活躍時即抑制T細胞活性，防止它們攻擊自體。不過兩者掌管的時段不同，CTLA-4在免疫反應前期出現，PD-1則在後期。當這2個受體被活化，免疫過程會被強行終止。若能抑制它們呢？



本庶佑上週來台，29日演講時指出，癌細胞基因非常不穩定，會快速突變，對化療藥物產生抗藥性，但若利用免疫系統來殺腫瘤則可大幅減輕這問題，且可望是種廣效性的療法，能同時對多種癌症都有效。

全球第一個上市的CTLA-4單株抗體是ipilimumab，已取得我國食藥署藥證。PD-1目前有nivolumab和pembrolizumab兩種單株抗體，台灣尚未引進。nivolumab在2014年下半年先後獲日本和美國核准上市。

臨床研究指出，nivolumab對鱗狀上皮細胞肺癌的療效比老牌抗癌物質紫杉醇更好；在剛於5月29日召開的美國臨床腫瘤醫學會（ASCO 2015）年會上，科學家也提出報告，認為nivolumab能延長非鱗狀上皮細胞的非小細胞肺癌患者存活時間，效果優於後線化療藥docetaxel。

另外，nivolumab與ipilimumab合併使用也對小細胞肺癌有效，存活率則尚在追蹤。

不過，免疫標靶藥不是萬靈丹。本庶佑提醒，PD-1藥物只對平均約三成的病人有效，其他七成為何無效或僅有些微效果的原因仍不明。且因抑制PD-1作用，可能會使免疫系統過度活化而造成副作用。

台北醫學大學附設醫院癌症副院長邱仲峰也曾指出，患者接受治療期間，應注意是否出現皮疹、嚴重腹瀉、肌肉痠痛、全身無力等症狀，若發生，務必立即向醫師反映，以利醫師依病況調整療程。