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标本兼治，颈椎轻松 标本兼治，颈椎轻松 家庭中医药杂志 标本兼治，颈椎轻松文/居正颈椎病是临床常见病、多发病，现代医学认为它是一种颈椎退行性病变，特别是椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本、最关键的，其次是慢性劳损与外伤。本病主要发生于40岁以上的中老年人。现代由于许多人喜欢上网和玩手机，所以发病年龄越来越趋于年轻化。患者常出现眩晕、头重脚轻、站立不稳，恶心、呕吐，颈肩与上臂疼痛、僵硬、沉重，手指麻木无力，视物模糊、眼睛胀痛、耳鸣、血压波动等症状，甚至会导致偏瘫、全身瘫痪等严重后果。现代医学治疗本病，主要施以牵引、理疗、手术等方法，中医多采用推拿、针灸与中药辨证施治。采用中药辨证分型治疗，不但可提高理疗、针灸的治疗功效，还可缩短疗程，减轻患者的痛苦，减少复发。 根据中医学理论推断，颈椎病的病机主要与肝、肾关系最为密切。因中医认为“肝藏血、肝主筋”，“肾主骨、藏精、生髓”，“五八肾气衰”。所以我们认为，颈椎病主要是由于人到中年之后，肝血不足、肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，则势必导致“骨痿筋弱”而引起退变。《内经》还认为，督脉“属脑络肾”，颈椎正处于督脉的循行路线上,若髓海不足、督脉受损，同样可引发颈椎退变。综上所述，我们认为，颈椎病主要是人体正气虚衰的结果，肝肾虚损、气血不足、经络瘀滞不畅、督脉痹阻不通为本病的主要病机。笔者认为，主要可分为以下类型施治。 气血两虚夹瘀型临床可见头昏、眩晕，倦怠乏力、颈部酸痛，或双肩疼痛、视物模糊以及纳差等症状，舌淡红或淡胖，边有齿痕，舌苔薄白而润，脉沉细无力。此型最多见于椎动脉型颈椎病。治以益气养血、补脑宁神、活血通络，方用十全大补汤加减（方例：黄芪30克，党参15克，炒白术10克，熟地黄30克，川芎10克，当归10克，白芍15克，桂枝10克，鸡血藤30克，何首乌10克，葛根20克，天麻10克，威灵仙30克）。 寒湿阻络型头痛或后枕部疼痛，颈项强硬，转侧不利，一侧或两侧肩臂与手指酸麻胀痛，或头痛牵涉至上背痛，颈肩部畏寒喜热，颈椎旁有时可触及肿胀结节，舌淡苔白，脉细弦。治以祛寒除湿、活血温经、通络止痛，方用葛根汤加减（方例：葛根30克，麻黄10克，桂枝15克，炒白芍15克，羌活10克，川芎10克，当归12克，秦艽10克，苍术15克，威灵仙30克，木瓜30克，炮甲珠10克，炒鸡内金10克，地龙10克）。 肝肾虚损型颈项疼痛，腰背酸软，畏寒喜暖，一侧肢体或四肢酸麻胀痛，一侧肢体或四肢不完全瘫痪，夜尿增多，甚至大小便失禁，舌苔薄白或白而厚腻，脉沉细弱。治以补肝益肾、温经和阳、强筋壮骨，方用右归丸加减（方例：熟地黄30克，何首乌10克，枸杞子15克，山茱萸10克，山药30克，骨碎补15克，川续断15克，威灵仙30克，葛根30克，木瓜30克，桂枝15克，杜仲10克，怀牛膝10克，鹿角胶10克）。 总之，对颈椎病应以治本为主，并根据临床辨证施治的原则标本兼治。方中熟地黄、首乌、枸杞子、山茱萸、骨碎补、鹿角胶、杜仲等滋补肝肾，益精填髓，温通督脉；黄芪、党参、白术、当归、白芍、川芎等益气养血，改善大脑供血；威灵仙、木瓜、桂枝等通经活络；川芎、葛根、天麻可引药直达病所。近年有报道，一些专家认为，根据中医“酸能软坚”的理论，认为白芍、木瓜对软化骨刺有良好功效；根据中医传统理论，威灵仙有消除鱼刺鲠喉的作用，所以认为威灵仙是治疗骨质增生的良药；葛根是治疗颈项强痛的传统良药，又可引药直达病所，所以是治疗颈椎病的要药。中医传统用于消食化积的莱菔子、鸡内金，化痰的白芥子，软坚散结的炮甲珠，补肾壮骨、活血通络的川续断、骨碎补等，经研究认为皆有助于改善骨质增生对局部椎动脉的压迫状态，所以都是医家治疗颈椎病常选用的药物。此外，补益肾气的补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、桑寄生，行气化瘀止痛的乳香、没药、姜黄，以及白芷、红花、土鳖虫、路路通等也常用于临床加减。 研究表明，上述方药有明显的抗炎、消肿、镇痛作用，可消除病变椎管内周围软组织炎症性水肿、充血，消除对椎动脉的压迫，改善头部大脑血液供应，恢复颈椎的活动功能，且无明显副作用。在治疗的同时，平时应加强自我保健，注意防寒保暖，努力保持行、立、坐、卧的正确姿势，减少劳动强度，避免劳损，同时应选一个合适的枕头，年轻人没事要少玩手机、少上网玩游戏等等，对颈椎病的防治都非常重要。 |
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