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老师您讲解的栩栩如生，让人受益匪浅，如果在大黄这一节再把虚性便秘也讲解下就太好了，也许您有安排，如有不当之处还请见谅！ ----------------------------- 虚性便秘也很重要，我们前面跟大家说到，暴病属实，久病多虚。 一时的食积便秘可以一通而去，运动大黄。 可是习惯性便秘，便秘日久，靠的就不纯是通肠的大黄还要察五脏六腑虚实寒热而用药治。大家学一个虚性便秘的治法，要学一种思维，学如何用五脏相关，去思考疾病。 那么你不单会分析便秘，各类疾病你分析起来，都可以头头是道。 首先我们看，肠道给五脏的关系。 第一心与小肠相表里，心脏功能不好的人，大便失去推动，会容易搁浅在肠中。而肠道的瘀滞也会加重心脏的负担。 所以这类病人大多左寸脉力量不够，容易心慌心悸，大便不通，背心凉，脑袋记忆力减退。这时我们要跟他强心通肠。所以常用桂枝、红参、火麻仁，配合大黄，这样强大心脏，肠道蠕动力就会加强，达到脏邪还腑的效果。 这类病人要少劳心少操心，又因为劳心操心过度，也会家中便秘，这点很多人都忽视了，老去通肠，从来没有想过上面的心脏动力，才是肠道的动力源头啊！ 你操心操的心血虚心气不足，心脏自己都不够用，哪有力气分给你肠子呢？ 第二肺与大肠相表里，肺活量很重要，你看为什么排便要鼓一口气，就像打气筒打气一样，运动员气力大的人，或者体力劳动者，他们大便普遍偏粗偏大偏快。而少运动的白领，他们脉细，体魄也不够，肺主魄，肛门亦为魄门。当你肺气不够时，排便都偏于细小，千呼万唤都难以出来，就像为什么像林黛玉这样悲忧的性格，心思过于细腻，肾精不够粗大，肠道自然不够畅快。 所以这类病人要靠补气补肺，然后肃降肺气，以通大便。 所以你摸到病人右寸脉不足时，这时你用黄芪、党参，配上杏仁、火麻仁之类的，都可以帮他益力气，助排便。当然要注意加强运动，你自己不运动，肠道它怎么能动呢？ 补肺气的药，只是暂时借给你用，帮你一把，哪有可能长时间靠药物来代替运动呢？ 第三脾主大腹，脾胃健运很重要，整个大腹部都归脾所主，所以那些大腹便便的人总是伴有脾虚，你摸到病人有关部濡缓，再看他舌体淡胖，就知道这种便秘要健运脾胃。所以为何有些习惯性便秘的病人，他少气懒言，腿脚沉重，我们给他用补中益气汤，重用白术50克到80克，脾气一下子被提起来，不用吃大黄之类的泻药，大便都畅顺得很。 所以大家要懂得找出便秘的根源是哪个脏腑不足，这很重要，认准靶心后再发子弹，别急着一下子吃药，乱发一通。 当然这类脾虚的病人，你还要再问为什么脾虚，有人长期饱食过度，你要教他七分饱的道理。 有人吃大量生冷瓜果，以为水果通便，其实水果只对热结便秘有些帮助，如果是寒秘，冬天手脚容易冰凉，月经腹中冷痛，这类便秘的病人，你再吃水果，就是雪上加霜，脾胃受寒后，肠道收引得更厉害，大便更难排畅快，经常还腹中冷痛。 所以这类病人，你不需要去用大黄这些泻药，相反用补药可以做泻药之用，加强脾胃运化的功能，肠道一下子松通开，大便就下来。 第四肝别通于大肠，肝主疏泄，肝是木，脾胃是土，你看荒山缺乏树木的，它的土壤板结得厉害，因为没有木气去疏泄条达。而种满树木的林地，土壤就很有生气很疏通，这就是木能疏土的表现。前几天有个女娃子吃了逍遥散后，反应说，习惯性便秘好了，问我们是不是给她通泄大肠的药。我们笑着跟她说，病木如何疏泄土壤，你肝郁得厉害，大便才秘结。现在帮你肝部解放开来，重用逍遥散里头的当归30克，既可以养肝血，也可以润肠道。一药而二用，既补充你长期谋虑过度暗耗的肝血，也增加你肠道的津液，所以你肝郁一解，如同枯木逢春，肠道就不打结了。 现在很多女娃子，大便细小，源于心肝细腻，我们常跟他们说，你心肝中有千千结，肠子中才打了千千结，大便是你心态情志的反映，你神经放粗大点，少跟别人纠结计较，你脉管肠管都会粗大些，都不容易堵塞。你跟别人计较，其实就是跟自己过不去。所以保持肠道通畅，要保持自己情志通畅，保持自己肝木通畅。 看来逍遥散灵活变通也可以治大便秘结，原来把情志一解开，大便就下来。 所以我们看到很多女孩子，情志郁闷后，二便失调，胃口不开，情志一解开，什么都好，这让我们重视对情志的调理。 所以这种大便不通，只是情志的反映，你如果只去擦阴影擦不掉，你要去把制造阴影的那根竹竿拔掉，阴影就没了。 第五肾主二便，老年人的便秘大都跟肾相关，还有长期熬夜的病人，他们的便秘大都跟肾相关，以及房劳过度，手淫，纵欲太厉害的病人，他们大便干燥，额也是肾中精液亏耗所致。 像这些都不是用大黄泄热攻积的药能够解决的。老年人命门火力不足，肠子都是凉的，腰是酸的，腿是沉，的双尺脉是迟的缓的。 有个老年人夜尿多，尿频急，大便又不通，有腰椎间盘吐出，舌苔白滑，上下楼梯都喘气。我们跟他用了肾气丸，加巴戟天、肉苁蓉、黄精，这些温润下焦肾的药物。病人一吃，本来三五天一次大便的，就变为两天一次。而且尿频夜尿多也减少了。看来肾气丸，不单可以治疗消渴，腰酸冷，尿频，还可以治疗便秘，因为病人是年老体衰，元阳不足，肠子失温，动不了。这时你给他点上一把火，肠子就动了，人体周身的管道很奇怪，遇寒则凝，得温则行，所以寒积便秘要用温药。这就是为何大黄配附子、细辛可以治疗严重寒积便秘的道理。什么是寒积便秘？ 腹中冷痛，大便又不通，既有寒凉，又有瘀滞，你不散其寒用温药，他管道就不开，你不降其浊用下药，它浊阴就不出下窍。所以常常用温肾配合通肠，加强肾主二便的功能，这样习惯性便秘就能够得以改善。同时大家要看到纵欲伤肾，熬夜打麻将伤肾，这些引起的习惯性便秘，你如果不把坏习惯改过来，怎么能够把便秘治好呢？这时你才是自己最好的医生。好这五脏跟便秘的关系，大概就是这样。 特别是虚性便秘，这里只给大家提供一种分析疾病的思维，大家具备有这种思维后，就不用什么病都去翻内科书，都去问人了，先要自己琢磨琢磨，思考思考，你掌握好一种思维，就像掌握好一种捕鱼的技巧，远远比你到处请教别人受用。 我们普及学堂最后能够教大家的也是这种思维，当大家都具备有这种思维时，很多问题根本都不需要问人了，你学习也会越来越轻松。 类风湿不是一个简单的病，但难易相成，看似很复杂的病，治疗的思路一旦明确，治疗起来就能按部就班，特别是这类顽固的关节变形，你要彻底根治，比较难，但你要改善症状，还是可以的。当然有些幸运的病人及时发现，趁早介入治疗，居然可以脱离激素，走向健康。类风湿在中医看来，不单是关节问题，跟五脏是相关的，总的病因病机是正气不能够敷布到关节肌表，把汗酸逼出去，这些浊阴瘀积在局部，又不能回流到胱肠排出体外。 所以中医治疗这些病痛，大方向是固护正气，并且让病人微微发汗，同时保持长久的胱肠通利。治类风湿最难的不是理顺思路，而是坚持，坚持什么呢？坚持微寒，用微汗法，长久地坚持，是让关节屈伸不利症状变轻的一条捷径。 张仲景很早就在《伤寒论》上提到，他说，治这些风湿，用药需要把握住一个度，就是要让身体长时间处在微微发汗状态。既不能受凉受冷，也不能够发汗，发得太凶。 你的正气是有限的，所以的要在有限的真气范围内，一边用药物来微发其汗，一边通过微运动。记住养生不是靠剧烈运动的，如果剧烈运动人长寿，那运动员都是长命百岁。 《黄帝内经》没有教大家剧烈运动，它里面有六个字，直接把运动的不传之秘告诉大家。 很多人学习只学习到医理治法，却从来不关注《黄帝内经》教大家如何修炼，这样你虽然得到金子，你却失去了金山。 你只有进入每天修炼状态，你才能够体会医理，用身体去亲自体证，只有亲自体证出来医理，你再用于临床，才更得心应手。所以我们都在做微汗运动，把水谷精气鼓荡敷布到肌表，形成一个金钟罩。 《黄帝内经》的运动口诀就这六个字。 微动四肢，温衣。 大动不如小动，小动不如微动。《黄帝内经》时代还没有太极拳，但是已经把太极拳的奥秘道破，就是微动二字。记住运动的效果，是让自己的衣服微微温热，而不是剧烈的发热。所以不管是风湿类风湿的病人，还是湿疹，容易反复感冒的病人，他们如果能够坚持每天半个到一个小时的微运动，打打太极，练练八段锦，记住运动期间，绝对不要东张西望，也不要跟别人打交道，受到别人干扰。 只有忘我地运动，才是真正健康的运动。只有专一地运动，才能够真正让气通血活。 像你妈妈的类风湿，一定是经年积月所致，所谓病去如抽丝，除了用中药鼓舞气血，健运脾胃，微微发汗外，还要靠练一两套养生功法，每天进行微汗运动，保持身体温热。 这样风湿就会像抽丝一般，一点一点除去。像治这些顽固疑难病，它得来不是一时半刻，要让它们消失，更需要坚持的精神。之所以难以治愈，因为很多病人只是单方面地要求医生用药，自己没能够密切地配合治疗。 这也是一个养生误区，大家要明白，健康靠自己，生病找医生。 要从病中走向健康，医生跟你自己同时都要用力，而且力要往一处使。 敢问楼主，重病患者的压疮如何用中医治？ ----------------------------- 压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。 这段话是现代医学对压疮的描述，也就是说长期卧病在床的人，局部气血堵塞，就会瘀滞腐败。所以瘫痪还有重病患者要注意，因为他们大都卧病在床，背部跟床紧贴。气不通血不畅，就佷容易出问题。中医认为湿性趋下，你站起来湿气就往脚下注，所以湿气重的病人，白天腿都是沉的，而你睡下去，湿气就往腰背下掉。所以湿气重的病人，早上起来腰背都是酸重的。如果长期湿气重，又卧病在床，局部就会被湿气腐烂掉。就像大家看，桌角为什么脚底更容易腐败。大家看为何糖尿病的病人，后期脚部容易烂呢？ 所以如果不懂得治湿，糖尿病很难根治，特别是在南方，是湿邪腐烂了人的双脚人的肌肉。所以防治压疮褥疮，也是在防治湿邪。 第一制阳光可以消阴翳。有条件要多晒太阳，或者用暖水袋温通经脉，把湿邪带出去。第二少食生冷瓜果凉饮这些助湿生湿之品。 第三即使是病中稍微有些精力也要小动四肢，拍拍掌，按摩按摩脸部，只有自己运动自己能动，才能最快把湿邪带动出体外。 第四要注意增加如常通便的药物，为什么叶天士在治疗中锋偏瘫的病人，总喜欢加火麻仁，因为从实际考虑，病人肠不通腑不畅，会大大延缓疾病康复。而且大多数卧病偏瘫之人，或重病在床者，他们大便都不太畅通。你老卧在那里，肠子怎么肯动呢?所以平时还可以多揉揉腹。 第五煲汤食疗也可以选一些除湿之品，我们前面跟大家讲了，薏苡仁、赤小豆，这些把身体湿邪多带出体外，就不容易长压疮。 当然病人也要多换体位，多帮他按摩，床单也要常换。 老师好，可否这样理解：黄芪也可以与前面讲到的瓜蒌子，栀子，枳实等配伍，也可达到连补带消的效果。 (我是一个门外汉，喜欢而不得门径，提一些可能很低级的问题，见笑了) ----------------------------- 这就是涉及到虚实夹杂的用药思路，连补带消，是病人体力中气不够，身体又有痰浊积热，这时单纯的攻积，他气不够，不足以运药，单纯地补虚，他身体痰实挡道厉害，也很难补得进去。 所以我们常用补气消积法，这是取法于张锡纯的十全育真汤，你看张锡纯用这个汤方，用到了黄芪、人参，大补体虚，同时配合三棱、莪术攻积消瘀。 张锡纯说，无论何病，凡服药后饮食渐增者容易治，饮食渐减者难治。 三棱、莪术，以人参、黄芪、白术，诸药并用，大能开胃进食，补虚消积，是我屡用屡效的道理所在。 原来张锡纯用补药配合消瘀药，这样有瘀滞瘀滞可以慢慢消，通道可以慢慢打开。 而没有瘀滞的，也可以借助这流通之药来行补药之滞，从而补药的功力更大。 所以病人如果有痰积瘀热的，又有气虚不足的一面，你就可以一边补气升阳，一边除湿降浊。 究竟是三补七消，还是五补五消，这里头就要看你的辩证，跟病人实际情况的需要。 这也不是我们发明的，而是张仲景行之有效的理法。 张仲景他治疗虚人腹胀，用朴姜半草人参汤，三补七消。 大家看，有人参甘草补其虚，有半夏生姜厚朴降其浊，除其胀。 当病人中土亏虚得补，腹中胀满得消，那么病症自除，不然你单去补它，它胀得更厉害，单去消它，它体虚不运药，消受不了。 所以中医灵灵活活，量体裁衣，辩证论治才能开出最适合病人当下的方子来。 楼主，我有头藓，看了您的帖子，用黄柏和大黄的粉用醋泡了，擦在头上，效果很明显，刮了个光头，就是这个太疼了，今天特别明显，是不是快好了，头皮下面全是小疙瘩，有没有内服的药，内服快还是这样擦的快？求您解答！
----------------------------- 前面我们跟大家讲过，苔藓是怎么形成的？是因为有苔藓的种子，还是因为环境阴湿？ 所以种子没有阴湿的环境长不了苔藓，故身上长癣的病人，必定是有湿邪在体，你如果不从里面除湿，那么癣疾杀灭了它还会再生。就像大家试试把墙角下的苔藓刮掉，你没有改变它阴寒潮湿的环境，过不久苔藓又长起来了。所以古人造字很妙，为什么叫皮肤癣疾，就是要大家联想到苔藓，你看苔藓怎么长的，你就知道怎么治皮肤癣疾，一个不懂得除湿的病人，是没有办法把癣疾治好的。 所以外用药只是治标，通过内服汤药，改变体质，才是治本，不然你体内脾胃虚弱，湿邪泛溢到皮肤，癣疾瘙痒湿疹又来了。 所以大家学中医要有整体观，要能够看到身体什么环境长什么病，我们不是去杀灭病菌，而是去改变病菌生长的环境。 这就是古人说的，是风雨寒暑得的病，不是细菌病毒。 如果你知道这个道理，你就知道衣服要常晒太阳，身体要常运动出汗，少呆在阴冷的空调房内。少用瓜果凉饮冷水，来给自己身体制造潮湿，晚上少熬夜。这些如果你都懂，然后再稍微配些健脾除湿的药物，或者食疗之品来服用，让脾胃功能恢复，湿邪自除。所以为什么懂得养生的病人，他即使长了癣疾，就用一些除湿的薏苡仁来煲汤，少放油盐，就取其甘淡之味，频频服之，湿邪退去，癣疾也就不再生了。你如果不懂得养生，还是大鱼大肉，应酬熬夜，生冷瓜果，那么医生就会给你开蛇蜕蝉蜕，全蝎僵蚕，黄连黄柏，等这些猛烈之药，把你皮肤搜刮开来，把癣疾剔除。虽然又效果，但随后又易反复，不是医生的药物，不够凶猛，而是你的生活太糜烂了。 |
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来自： oqoq > 《《药性赋》选讲杂谈》
