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头后大直肌,小直肌损伤。

 解脊厄 2015-11-16

局部解剖
头后大直肌起于第2颈椎【枢椎】棘突,向下止于枕骨下项线的外侧骨面。一侧收缩使头向同侧旋转,两侧同时收缩头后仰。头后小直肌起于第1颈椎后结节,在头后大直肌的内侧止于枕骨下项线骨面。其作用同头后大直肌。
病因病理
1 长期持续地低头工作易引起头后大,小直肌的损伤。
2 当损伤积累到一定程度时,因受凉而诱发。日常生活中常见的动作有,伏案,打麻将,打毛衣,使用高枕等
临床表现
1 颈部僵硬疼痛,枕骨下项线外侧部单侧或双侧疼痛。
2 不能做点头动作。与半棘肌损伤的低头动作不同的是,该病能缓慢地低头,但不能快速点头,因此处深层解剖为椎动脉出第1第2横突孔后迂回进入颅内的地方,所有该处挛缩性病变 可压迫椎动脉。引起供血不足,引起头晕及放射痛。
3 大多数病人有长期低头工作劳损时,头后大直肌在枕骨止点即下项线的外侧骨面可扪及条索状物或病性结节。起止点第2 颈椎棘突侧可扪及病性结节,令病人尽力抬头后伸,检查者一手置头枕部阻挡病人抬头。可引起疼痛加重,称抬头抗阻试验阳性。
诊断
1 患者头晕及枕骨下项线外侧部位疼痛。
2 快速点头时枕后外侧疼痛加重和头昏加重,或病人根本不能做快速的点头动作。
3 抬头抗阻试验阳性。
4 第2棘突及枕骨下项线的外侧面可扪及痛性结节。
治疗
下针点
1点 第2颈椎棘突处阳性点。
2点 枕骨下项线外侧骨面阳性点。
每次扎针一到两分钟。
轻症一次结束。重症3-8次痊愈。


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