虚劳1

2015-11-17  解脱之道...

虚 劳

  (定义)
  虚劳又称虚损,是由多种原因所致的,以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱症候的总称。
  《医宗金鉴。虚劳总括》说:“虚者,阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也。损者,外而皮,脉,肉、筋、骨,内而肺、心、脾、肝,肾消损是也。成劳者,谓虚损日久,留连不愈,而成五劳,七伤、六极也。”《医碥。虚损痨瘵》亦说:。虚者,血气不足也,久则肌肤脏腑亦渐消损,故曰虚损。劳者,久为病苦,不得安息,如劳苦不息者然。。可知,虚损或虚劳以五脏气血阴阳的亏虚损耗为基本病机,在此基础上出现相应的多种症状,患者在较长时期内为其病所苦。
  虚劳中的五劳即指五脏的劳损,七伤系指七种劳伤(伤脾、伤肝、伤肺、伤肾,伤心、伤形、伤志)及其病因,六极则谓气,血、筋、骨、肌、精虚损以及所出现的病症,如《不居集。卷一。六极》说;。六极应六腑,由藏以及府也。谓之极者,病重于五劳者也。。 .
  (历史沿革)
  中医学对有关虚劳的理论及治疗均有详细的论述。《素问.通评虚实论》提出。。精气夺则虚”,是为虚证的总纲。《调经沦》谓;“阳虚则外寒,阴虚则内热。,进一步说明虚证有阴虚,阳虚的区别,并指明阳虚、阴虚的主要特点。《素问。三部九候论》所提出的。虚则补之。,为治疗虚劳的总则。《素问。阴阳应象大论》进而指出;。因其衰而彰之。形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。。
  《难经.十四难》以五损立论,指出五损的临床表现,并根据其症状的发展变化观测预后。治法方面,在《内经》的基础上有了发展,根据五脏所主及其特性提出;“损其肺者,益其气,损其心者,调其荣卫,损其脾者,调其饮食,适其寒温,损其旰者,缓其中,损其肾者,益其精,此治损之法也。”这个治法为后世所遵循。
  《金匮要略。血痹虚劳病》篇首先提出虚劳的病名,论述了虚劳的一些临床表现及治疗。在治疗上,着重温补脾肾,肾气丸、小建中汤、黄芪建中汤等,在此已用于临床。此外,还应用到扶正祛邪的薯蓣丸及祛瘀生新的大黄廑虫丸,用以治疗虚劳感邪及因瘀致虚的病症。 .
  《诸病源候论.虚劳病诸候》详细论述了虚劳的多种证候及其症状,该书谓。。夫虚劳者,五劳六极七伤是也”。并对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。五劳着重指五脏之劳,六极分别指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极,七伤则指肺、心,肝、脾、肾及形、志之伤。
  宋代《济生方。虚损论治》收载天地煎、双补丸、鹿菟丸等组成精练的治虚损的多个方剂。在配方用药上有新的贡献。并在《五劳六极论治》中,将虚劳与痨瘵作了鉴别,在学术认识上有很大进步。
  金元以后,许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如李东垣重视脾胃,《脾胃论.脾胃虚实传变论))说。。脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。。在治疗上重视甘温补中,创制以补中益气汤为代表的补脾新方。朱丹溪重视阴精,认为“人之一身,阴不足而阳有余。(《格致余论。序》),在治疗上擅长滋阴降火,创制以大补阴丸为代表的滋阴诸方.
  明代,《景岳全书。虚损》对虚劳的病因、症候及论治均作了比较全面的归纳论述。该书谓。“病之虚损,变态不同,因有五劳七伤,证有营卫藏府,然总之则人赖以生者,惟此精气,而病为虚损者,亦惟此精气,气虚者,即阳虚也,精虚者,即阴虚也。。此段话对《素问。通评虚实论》。精气夺则虚”的论点作了妥贴的解释。在治疗上对阴阳互根的理论作了深刻的阐发,如《景岳全书。新方八略》说.。善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。。并制定了左、右归饮,左,右归丸等补肾的方剂。方剂的组成,体现了张氏重视。阴阳相济。的学术思想。
  李中梓强调脾、肾在治疗虚劳中的重要性,《医宗必读.虚劳》说;。夫人身之虚,不属于气,即属于血,五藏六府,莫能外焉。而独主脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,二藏安和,一身皆治,百疾不生。。
  明.绮石《理虚元鉴》为虚劳专书,对虚劳的病因、病机、治疗,预防及护理均有较详之论述,如《理虚元鉴。虚症有六因》说。“虚症有六因;有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因。。对导致虚劳的病因进行了比较全面的总结。在治疗方面,《治虚有三本》说.。治虚有三本,肺、脾、肾是也。肺为五脏之天,脾为百5骸之母,肾为性命之根,治肺,治脾、治肾,治虚之道毕矣……一曰清金保肺,无犯中州之土,此用丹溪而不泥于丹溪也,一曰培土调中,不损至高之气,此用东垣而不泥于东垣也,一曰金行清化,不觉水自流长,乃合金水于一致也。。采用东垣、丹溪之法,师古而不泥古。在继承前人经验的基础上有所发展,强调治肺、治脾、治肾的重要性。
  清代《医门法律》《医宗金鉴》《医碥》等书对虚劳均有较好论述。尤其是吴澄的《不居集》,对历代有关虚劳的资料作了比较系统的汇集整理,是研究虚劳的一部有价值的参考书,在病因方面,对外感致损有所补充,在治疗方面,将《难经》提出的治损原则具体化,并提出以解托,补托之法治疗虚劳而兼外感之证。
  由上述可知《内经》已有关于虚损理论及治疗总则的论述,《难经》提出了五损的症状,转归,以及治损原则。《金匮》首先采用虚劳之病证名称,治疗上侧重温补。金元之后对虚劳的病因病机有了进一步的认识,治疗的理论及方剂日臻完整和丰富。
  (范围)
  虚劳涉及的内容很广,可以说是中医内科里范围最广的一个病证,凡禀赋不足,后天失养,病久体虚,积劳内伤,久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证,均属于本证的范围。
  西医学中的多种慢性或消耗性疾病,出现类属虚劳的临床表现时,均可参照本篇进行辨证论治。
  (病因病机)
  多种原因均可导致虚劳。《理虚元鉴.虚症有六因》所说的。有先天之因,有后夭之因,有痘疹及病后之田,有外感之因,有境遇之因,有医药之因。。对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳。多种病因作用于人体,分别引起脏腑气血阴阳的亏虚;日久不复,而成为虚劳。结合临床所见,引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面。
  一,禀赋薄弱,因虚致病
  多种虚劳证候的形成,都与禀赋薄弱,体质不强密切有关。或因父母体弱多病,年老体衰,或生育过多,精血亏耗,或胎中失养,孕育不足,.或生后喂养失当,水谷精气不充,均可导致禀赋薄弱,精气不充。先天不足禀赋虚弱之体,易于罹患疾病,并在病后易于形成久病不复的状态,使脏腑气血阴阳亏虚日甚,而成为虚劳。
  二,烦劳过度,损伤五脏
  适当的劳作,包括脑力及体力的劳动,为人们正常生活以及保持健康所必需。但烦劳过度则有损健康,因劳致虚,日久之后而成虚劳。正如《景岳全书。虚损》说;“劳倦不顾者,多成劳损”。而早在《素问.宣明五气篇》即指出;。久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。。
  在烦劳过度中,以劳神过度及房劳过度较为多见。忧郁思虑,积思不解,意外过思,所欲未遂等劳神过度的情况。易使心失所养,睥失健运,心脾损伤,气血亏虚,久则形成虚劳。而早婚多育,房事不节,手淫恶习等房劳过度的情况,易使肾精亏虚,肾气不足,久则形成虚劳。
  三,饮食不节,损伤脾胃
  暴饮暴食,饥饱不调,嗜欲偏食,营养不良,饮酒过度等原因,均会导致脾胃损伤,不能化生水谷精微,气血来源不充,脏腑经络失于濡养, 日久而形成虚劳。
  四、大病久病,失子调理
  如《景岳全书.虚损》说,。疾病误治及失于调理者,病后多成虚损。。大病之后,邪气过盛,脏气损伤,正气短时难以恢复,而成虚劳,邪客日久,必致其虚。久病而成虚劳者,随其疾病性质的差异,有损耗人体气血阴阳的不同情况。如热病日久,耗伤阴血,寒病日久,伤气损阳,瘀结日久,新血不生,或其他慢性病曰久不愈,耗伤精气,或病后失于调理,正气难复,均会演变为虚劳。
  五、误治失治,损耗精气
  多由于辨证诊断错误,或选用药不当,以致造成精气的损伤。如苦寒太过,则损伤脾胃,耗伤阳气,燥热太过,则损耗滓液,消灼精血t攻伐太过,则既耗阴津,又损阳气。若多次央误,既延误疾病的治疗,又使阴精或阳气受损难复,从而导致虚劳。在现今的临床实践中,也有由于过用某些化学药物以及接触有害物质(如放射线)过多,使阴精及气血受损,而产生类属虚劳的病变者。
   以上各种病因或是因虚致病,因病成劳,或是因病致虚,久虚不复成劳。而其病理性质,主要为气、血,阴、阳的亏耗,病损部位,主要在五脏。引起虚损的病因,往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。但由于五脏相关(生克制化、相互资生及制约),气血同源(源于水谷,源于脾胃),阴阳互根(阳无阴不生,阴无阳不长),所以由各种原因所致的虚损常互相影响,一脏受病,累及他脏,气虚不能生血,血虚无以生
气,气虚者,阳亦渐哀,血虚者,阴也不足,阳损日久,累及于阴,阴虚日久累及于阳。以致病势曰渐发展,而病情趋于复杂。
  虚劳一般病程较长,多为久病痼疾,其转归及预后的良恶,与体质的强弱,脾肾的盛衰(以肾为先天之根,脾为后天之本),能否解除致病原因,以及是否得到及时、正确的治疗、护理等因素有密切关系。脾肾未衰,元气未败,纳食尚可,脉象和缓者预后良好。反之形神衰惫,不思饮食,喘急气促,腹泻不止,脉象微弱或数甚,迟甚者,预后不良。正如《景岳全书.虚损》所说的。有患虚证,别无邪热,而谵妄失伦者,此心脏之败,神去之兆也。“喘急气促者,此肺脏之败也。。劳损肌肉脱尽者,此睥脏之败也”。凡病虚损者多有筋骨疼痛,若痛有至极,不可忍者,乃血竭不能荣筋,此肝脏之败也。。劳损既久,再及大便泄泻不能禁者,此肾脏之败也。。凡见此等症状,皆属虚损危候。
  (类证鉴别]
  虚劳应着重与一般的虚证及肺痨相鉴别。
  一,虚劳与其他病证中虚证类型的鉴别
  虚劳和内科其他病证中的虚证证型虽然在临床表现、治疗方药方面有类似之处,但两者实际上是有区别的。其主要区别有二;一是虚劳的各种症候,均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如眩晕一证的气血亏虚型,以眩晕为最突出,最基本的表现,水肿一证的脾阳不振型则以水肿为最基本、最突出的表现。二是脏气亏虚;久虚不复为劳,虚劳一般都有比较长的病程,病势缠绵,而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多,但亦有病程较短而呈现虚证者,如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻为主要临床表现,有病程长者,但亦有病程短者。
  二、虚劳与肺痨的鉴别 .
  在唐代以前,尚未将这两个病证加以分化,一般都统在虚劳的内容里论述。如《金匮要略》的虚劳病篇,就包括后世虚劳及肺痨的内容,其中所说的“肠鸣、马刀、侠瘿者,虚劳与其他病证中虚证的鉴别
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┃ ┃ 虚 劳 ┃ 其他病证中的虚证 ┃
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┃ 临床特征 ┃ 表现脏腑:腑气血阴阳亏损的一系列┃ 在出现虚证的同时各以其病证所 ┃
┃ ┃ 精气亏虚症状 ┃ 具有的相应症状为突出表现 ┃
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┃ 病 程 ┃ 久虚不复,病程均长 ┃ 一般较长,但亦有病程短者 ┃
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皆为劳得之。。证之临床,这条所说的劳即指肺痨。《外台秘要。第十二卷。虚劳骨蒸方》其论述及治疗的方剂均主要针对肺痨而言。宋代以后即对虚劳和肺痨的区别有了明确的认识。宋。严用和《济生方。五劳六极论治》即已谈到两者的区别.“医经载五劳六极之证,非传尸骨蒸之比,多由不能卫生,施于过用,逆于阴阳,伤于荣卫,逆成五劳六极之病焉。。《景岳全书.虚损》更为详细地论述了两者的区别,。凡在经在脏,但伤元气,则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者,则或以骨蒸,或以干咳,甚至吐血吐痰,营卫俱败,腥赢日甚,此其积渐有曰,本末俱竭而然。但虚损之虚,有在阴分,有在阳分,然病在未深,多宜温补。若劳瘵之虚,深在阴中的阴分,多有不宜温补者。。就其区别的要点来说。肺痨为痨虫侵袭所致,主要病在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咯血、咳血、潮热、盗汗,消瘦为主要临床症状,重症肺痨,由肺病及他脏,除阴虚外可导致气阴亏耗,甚至阴损及阳、阴阳两亏的病变,这时也会出现相应的脏腑虚损的症状。治疗以养阴清热、杀虫为主要治则。而虚劳则由多种原因所导致,不传染,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种临床症状,以补虚扶正为基本治则,根据病情的不同而分别采用益气、养血,滋阴、温阳等法。
虚劳与肺痨的鉴别
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┃ ┃ 虚 . 劳 ┃ 肺 痨 ┃
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┃ 病 因 ┃ 多种原因所致的久虚不复 ┃ 正气亏虚,痨虫侵袭 ┃
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┃ 传 染 ┃ 不 传 染 ┃ 传 染 ┃
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┃ ┃表现气血阴阳亏损的一系列精气 ┃以咳嗽、咯痰、咳血、潮热盗汗、 ┃
┃ 临床特征 ┃亏虚的症状 、 ┃消瘦为常见症状 ┃
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  (辨证论治] 
  一、辨证要点
  l。辨五脏气血阴阳亏虚的不同:虚劳的证候虽多,但总不离乎五脏,而五脏之分,又不外乎气,血、阴、阳。故对虚劳的辨证应以气,血、阴、阳为纲,五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛.虚损劳瘵源流》说。。虽分五脏,而五脏所藏无非精气,其所以致损者有四。曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”“气血阴阳各有专主,认得真确,方可施治。”一般说来,病情单纯者,病变比较局限,容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源,阴阳互根,五脏相关,所以各种原因所致的虚损往往互相影响,由一虚而渐致两虚,由一脏而累得他脏,使病情趋于复杂和严重,辨证时应加注意。
  2.辨兼见病证的有无。虚劳一般均有较长的病程,辨证施治时还应注意有无兼见病证,尤其应当注意下述三个方面;
(1)因病致虚,久虚不复者,应注意辨明原有疾病是否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者,原疾病是否已经治愈。
  ㈦有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力,以致出现瘀血,脾气虚不能运化水湿,以致水湿内停等。
  3)是否兼感外邪。虚劳之人,由于卫外不固,易感外邪为患,且感邪之后不易恢复,治疗用药也与常人感邪有所不同。
若有以上兼见病证。在治疗时均应分别轻重缓急,予以兼顾。
   二、治疗原则
  对于虚劳的治疗,以补益为基本原则。正如《素问.三部九候论》说;。虚则补之。。《素问.阴阳应象大论》还具体指出。。形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。。在进行补益的时候。一是必须根据病理属性的不同,分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药,二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药,以加强治疗的针对性。在应用补益这个基本原则治疗虚劳的时候,应注意以下三点。
   1.重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用;如《医门法律。虚劳论》说:。治法当以脾肾二藏为要,肾乃系元气者也,脾乃养形体者也。。以脾胃为后天之本,为水谷气血生化之源。脾胃健运,五脏六腑,四肢骨骸方能得以滋养,肾为先天之本,寓元阴元阳,是生命的本元。如《景岳全书。真阴不足论》说;。命门之水火,即十二脏之化源。。重视补益脾肾,先后天之本不败,则能促进各脏虚损的恢复。
  2.尽可能解除导致虚损的原因。对于虚中央实及兼感外邪者,当补中有泻,扶正祛邪。而祛邪又可起到固护正气的作用,防止因邪恋而进一步损伤正气。
  3.虚劳的病程较长,影响的因素较多,要将药物治疗与饮食调养及生活调摄密切结合起来,方能收到更好的治疗效果。
  三、证治分类 .
  为了便于临床运用,虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲,五脏虚候为目。现分述如下。
  (一)气虚
  1。肺气虚
  症状及分析,
  短气自汗、声音低怯一一肺气不足,表虚不固,
  时寒时热一一肺主气属卫,肺气虚则营卫失和;
  易于感冒一一腠理不密,卫外不固,
  面白、舌淡、脉弱一一肺气亏虚,气血不能充沛于血脉。 . ,
  治法。补益肺气。
  方药;补肺汤。
  ①方解。本方具有补益肺肾,敛肺肃肺的功效。人参、黄芪,益气补肺,熟地、五味子,益肾敛肺(肺为气之主,肾为气之根,肺气根于肾,补肾间接起到补肺的作用),紫苑、桑白皮,肃肺止咳。  
  (2)加减。自汗较多者(表虚较甚),加牡蛎、麻黄根固表敛汗,兼见潮热、盗汗者(气阴两虚),加鳖甲、地骨皮、秦艽养阴清热。 .
  变证
  肺脾气虚,气血不足,卫外不固,容易感受外邪,经常感冒者,可采用薯蓣丸益气养血,扶正祛邪。
  2.脾气虚
  症状及分析;
  饮食减少,食后胃脘不舒一一脾胃气虚,健运及受纳之功能减弱,
  大便溏薄一一传化失常,
  倦怠乏力,面色萎黄一气血来源不充,形体失于濡养,
  舌淡、脉弱一一生化乏源,血脉不充。
  治法。健脾益气。
  方药。加味四君子汤。
 (1)方解;本方具有益气健脾除湿之功效。人参、黄芪、白术、甘草,益气健脾,茯苓、扁豆,健脾除湿。
  (①加减;兼胃脘胀满呕吐嗳气者(胃失和降),加陈皮,半夏和胃理气降逆;兼脘闷腹胀,嗳气酸腐,苔腻者(食积停滞),加神曲、麦芽;山楂、鸡内金消食健胃,兼手足欠温,腹痛即泻者(气损及阳,脾阳渐虚),加肉桂、炮姜温中散寒。
  变证
  若脾气亏虚主要表现为中气下陷,症见短气、倦怠、食少、’便溏、腹部重坠,甚或伴内脏下垂者,可改用补中益气汤健脾益气、升阳举陷。
  若脾气亏虚而主要表现为脾不统血,症见神疲乏力,食欲不振,便血、尿血;吐血、肌衄,或其他出血,头晕目眩,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉细弱者,可改用归脾汤补养心脾,益气摄血,并根据出血部位的不同选加三七、仙鹤草、大蓟、小蓟、蒲黄、藕节等止血药。
  3.心气虚
  症状及分析;
  心悸、气短一一心气不足,运血乏力,心失所养,
  活动时加重一一劳则耗气, .
  自汗一一气虚表卫不固,
  神疲体倦一一筋脉失于濡养,
  面色咣白,舌质色淡、脉弱一一心气不足,气血不能上荣于头面及充盈于血脉。
  治法;益气养心。
  方药;七福饮。
  (1)方解。本方具有益气补血,养心宁神的功效。人参、白术,炙甘草,益气养心,熟地、当归、枣仁、远志,补血宁心。
  2)加减。自汗多者(气虚较甚),加黄芪、五味子益气固摄,饮食少思(脾失健运),加砂仁、茯苓开胃健脾。

  4.肾气虚
  症状及分析;
  神疲乏力,腰膝酸软,肾气不充,经脉、筋骨失于濡养,小便频数而清,或尿失禁,肾气不固,膀胱失约,带下清稀,易于滑脱,肾气亏虚,冲任不固,舌质淡,脉弱,为气血亏虚,不能充盈血脉之象。
  治法。益气补肾。
  方药。大补元煎。
  (1)方解。本方具有益气补肾、生精养血的作用。人参、山药,炙草,益气固肾,杜仲,山茱萸,温补肾气;热地、枸杞、当归,生精补血。
  (2),加减:神疲乏力甚者(气虚较甚),加黄芪益气,尿频较甚及小便失禁者(肾虚不固),加菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄,大便溏薄者(脾失健运),去熟地、当归,加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。
  在气血阴阳的亏虚中,气虚是临床上最常遇见的一类,其中尤以肺、脾气虚为多见,而心、、肾气虚亦不少,在肝的气病之中,以气郁为多见,*历代医籍极少单独论述肝气虚的辨证论治。肝病日久,出现神疲乏力。食少便溏等症时,多在原有旰病的基础上结合脾气亏虚论治。
  (二)血虚
   1.心血虚 ’
  症状及分析。
  心悸、怔忡、心血亏虚,血不养心,
  健忘、失眠、多梦一一心神不宁,
  面色不华,舌质淡一一血虚不能上荣头面,
  脉细或结或代一一血虚气少,血脉不充,心气不匀。
  治法。养血宁心。
  方药:养心汤。
  (1)方解;本方具有益气生血,养血宁心的功效。人参、黄芪、茯苓、五味子,甘草,益气生血,当归、川芎、柏子仁,枣仁、远志,养血宁心,肉桂、半夏曲,温中健脾,以助气血之生化。
  ⑨加减。失眠、多梦较甚,加合欢花、夜交藤养心安神。心悸较甚,酌加磁石、龙骨镇心安神。
  2。肝血虚
  症状及分析;
  头晕目眩,面色不华一一旰血亏虚,不能上养头目,
  胁痛一一血虚不能养肝,
  肢体麻木,筋脉拘急,肌肉困动一一筋脉失养及血虚生风,
  月经不调,闭经一一肝血不足,冲任空虚, 、
  舌质淡,脉弦细或细涩一一血脉不充之象。
  治法;补血养肝。
  方药:四物汤

  (1)方解;本方具有养血调血,补而不滞的功效。熟地、当归,补血养肝;芍药、川芎,和营调血。 ‘
(  ①加减。血虚甚者,加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用,胁痛,加丝瓜络,郁金、香附理气通络,视物模糊(目失所养),加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。
  变证
  肝血亏虚而兼有血脉瘀滞,肌肤甲错,舌质青紫,脉象细涩者,可用大黄廑虫丸活血化瘀,祛瘀生新。
  心主血,肝藏血,脾统血,故血虚之中,以心、肝、脾的血虚较为多见。脾血虚常与心血虚同时并见,故临床常称心脾血虚。除前述的养心汤外,归脾汤具有补益心脾、益气摄血的功效,是治疗心脾血虚的常用方剂。
  由于脾为后天之本,气血生化之源,又由于血为气母,血虚均伴有不同程度的气虚症状,而且在中医的长期临床实践中,认为补血不宜单用血药,而应当适当配伍气药,以达到益气生血的目的。所以在治疗各种血虚的证候时,应结合健脾益气生血之法。如归脾汤、当归补血汤、圣愈汤等方剂,都体现了这一治疗思想。
  (三).阴虚
  1。肺阴虚
  症状及分析;
  干咳一一肺失濡润,清肃之令不行,
  咳血一一肺络损伤,
  咽喉干燥、失音一一津液不能上承,
  潮热、面色潮红一一阴虚内热,
  盗汗一一虚热逼津液外泄,
  舌质红、少津、脉细数一一为阴虚火旺之象。 .
  治法。养阴润肺。
  方药;沙参麦冬汤。 .
  (1)方解。本方有滋养肺阴,清热润燥之效。沙参、麦冬、玉竹,滋养肺阴,天花粉、桑叶、甘草,清热润燥。
  (2)加减。咳嗽甚者,加百部、款冬花肃肺止咳,咳血,加白芨、仙鹤草,小蓟凉血止血,潮热,加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热,盗汗,加牡蛎、浮小麦固表敛汗。 .
  变证
  若肺阴亏虚主要表现为肺失濡润清肃,症见咽喉干痛,咳嗽、咯痰粘稠或痰中带血者,可改用百合固金汤,方中以生地、熟地、玄参、麦冬、当归、白芍滋阴清热养血,百合、贝母、桔梗、甘草润肺化痰止咳、咳血者可去桔梗加小蓟、仙鹤草凉血止血。
  2。心阴虚
  症状及分析;
  心悸、失眠一一心失濡养,心神不宁。
  烦躁一一阴虚火旺,虚热内扰,

  口舌生疮,面色潮红……虚火上炎,
  盗汗一一虚热逼津液外泄;
  舌红少津,脉细数一一阴虚内热,津液不足之象。 :
  治法。滋阴养心。 
  方药;天王补心丹。
  (1)方解。本方为滋阴养心的常用方剂,补益主力较强,运用于阴虚较甚而火热不亢者。生地、玄参、麦冬、天冬,养阴清热,人参、茯苓、五味子、当归,益气养血,丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂,养心安神。 、
  加减;烦躁不安,口舌生疮(火热偏旺),去当归、远志之辛温,加黄连、木通、淡竹叶清心泄火,导热下行,潮热,加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热,盗汗,加牡蛎、浮小麦图表敛汗。
  变证 
  心阴虚之表现为阴虚火旺,而虚象又不甚者,可选用养阴清热的二阴煎。方中以生地,麦冬、玄参养阴清热,枣仁、茯苓养心安神,黄连、木通、甘草清心泻火。滋养阴血之力虽不及天王补心丹,但清热之力较其为强,适于心阴虚之阴虚火旺者。
  3.脾胃阴虚
  症状及分析:
  下思饮食一一脾胃失于濡润,运化失常,
  口干舌燥一一津亏不能上潮,
  大便干结一一肠失滋润,
  干呕、呃逆一一胃失和降,
  面潮红一一虚热上扰,
  舌红、少苔、脉细数一一阴虚内热之象。
  治法。养阴和胃。
  方药;益胃汤。 .
  (1)方解;本方具有滋阴益胃之功效。沙参,麦冬、生地、玉竹,滋阴养液,冰糖,养胃和中。
  (2)加减:口干唇燥甚者(津亏较甚),加石斛、花粉滋养胃阴,不思饮食甚者,加麦芽、扁豆、山药益胃健脾,呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气、降逆止呃,大便干结,将原方之冰糖改用蜂蜜,以收润肠通便之效。
  4。肝阴虚 
  症状及分析;
  眩晕,头痛耳鸣一一阴虚阳亢,上扰清空,
  目干畏光,视物不明一一旰阴不能上荣于目,
  肢体麻木,筋惕肉B闻一一筋脉失养,虚风内动,
  面色潮红一一肝火上炎,
  舌红少津,脉弦细数一一为阴虚肝旺之象。
  治法:滋养肝阴。
  方药,补肝汤。

  (1)方解。本方具有养血柔肝,滋养肝阴之效。地黄、当归,芍药、川芎,养血柔旰,麦冬、枣仁、木瓜,甘草,滋养肝阴(木瓜、甘草具有酸甘化阴的作用)。
  2)加减.头痛、眩晕、耳鸣较甚,或筋惕肉困者(风阳内盛),加石决明,菊花、钩藤、刺蒺藜平肝潜阳。目干涩畏光,或视物不明者,加枸杞子,女贞子,草决明养旰明目。急躁易怒,尿赤便秘,舌红脉数者(肝火亢盛),加龙胆草。黄芩、栀子清旰泻火。
变证
  肝阴虚而主要表现为肝络失养,症见胁痛隐隐,口燥咽干,时觉烦热,舌红少苔,脉细数者,可改用一贯煎养阴柔旰。方中以沙参,麦冬、生地、当归、枸杞养阴柔肝,川栋子疏肝通络。
  5.肾阴虚
  症状及分析,
  腰膝、两足痿弱一一肾精不足,失于濡养,
  眩晕,耳鸣一一体海不足,脑失濡养,
  遗精一一精关不固,
  舌红、少津、脉沉细一一为肾阴亏虚之象。
  治法。滋补肾阴。
  方药;左归丸。
  (1)方解。本方具有较强的滋补肾阴的功效,适宜于阴虚而火不旺者。熟地、龟版胶,枸杞、山药、菟丝子、牛膝,滋补肾阴,山茱萸,鹿角胶,温补肾气。
  (2)加减;耳聋、足痿者(精血枯竭),加紫河车填补精血,遗精(精关不固),加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精,潮热、口干,咽痛、脉数(虚火较甚),加知母,黄柏、地骨皮滋阴泻火。
  变证
  肾阴亏虚,同时伴有虚火内盛,而见腰膝酸软、头晕、目眩、耳鸣、口干,咽痛、潮热、颧红、舌红、脉细数等症者,亦可改用六味地黄丸滋补肾阴,养阴清热。该方补中有泻,寓泻于补,故适于肾阴虚而火旺者。
  五脏的阴虚均较常见,病情较重者,可与气虚或阳虚同时并见,而成为气阴两虚或阴阳两虚的证候。
  (四)阳虚
  1.心阳虚
  症状及分析。
  心悸、自汗、神倦嗜卧一一心阳不振,心气亏虚,
  形寒肢冷一一阳虚不能温煦四肢百骸,
  心胸憋闷疼痛,舌质紫暗一一阳虚气弱,运血无力,.血脉瘀滞,
  面色苍白,舌淡,脉细弱或沉迟一一为阳虚气弱之象。
  治法。温通心阳。  
  方药;保元汤。 .
  (1)方解;本方有益气温阳之效。人参、黄芪,益气扶正,肉桂、甘草、生姜,温通阳气。

  (2)加减。心胸疼痛者(心脉瘀滞),酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷,脉迟(阳虚较甚),酌加附子、巴戟、仙茅、仙灵脾,鹿茸温补阳气。
  2。脾阳虚
  症状及分析。 
  食少一一脾阳亏虚,运化乏力,
  神倦乏力,少气懒言,形寒一一中州阳虚,四肢百骸失于温煦,
  肠鸣腹痛,大便溏泄一一寒凝气滞,传化失常,
  面色萎黄,舌淡、苔白、脉弱一一均为中阳虚衰之象。
  治法。温中健脾。
  方药;附子理中汤.
  (1)方解。本方具有益气健脾,温中祛寒之功。党参、白术、甘草,益气健脾,附子、干姜,温中祛寒。
  (2)加减。腹中冷痛较甚(寒凝气滞),加高良姜,香附或丁香、吴萸温中散寒,理气止痛,食后腹胀及呕逆者(胃寒气凝),加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆,若腹泻较甚(阳虚湿盛),加肉豆蔻、补骨脂温补脾肾,涩肠止泻。
  3.肾阳虚  
  症状及分析;
  腰背酸痛,畏寒肢冷一一肾阳不足,失于温煦,
  遗精,阳萎一一阳气衰微,精关不固,
  多尿或小便不禁一一气化不及,水不化气则多尿,肾气不固则小便不禁,
  下利清谷或五更泄泻一一命门火衰,火不生土,
  面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉迟一一均为阳气亏虚,阴寒内盛之象。
  治法;温补肾阳。
  方药:右归丸。
  (1)方解:本方具有温补肾阳,兼养精血的作用,为治肾阳虚衰的常用方剂。附子,肉桂,温补肾阳,杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶,补益肾气,熟地、山药、枸杞、当归,补益精血,滋阴以助阳。
  (2)加减;遗精(精关不固),加金樱子、桑螵蛸、莲须,或合金锁固精丸以收涩固精,下利清谷(脾虚湿甚),减去熟地、当归等滋润滑腻之品,加党参、白术、苡仁益气健脾,渗湿止泻,五更泄泻(命火虚衰),合四神丸温脾暖肾,固肠止泻,浮肿、尿少(阳虚水泛),加茯苓、泽泻、车前子,或合五苓散利水消肿,喘促、短气,动则更甚(肾不纳气),加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
  阳虚常由气虚进一步发展而成,阳虚则生寒,症状比气虚为重,并出现里寒的症状。阳虚之中,以心、脾、肾的阳虚为多见,由于肾阳为人身之元阳,所以心,脾之阳虚日久,亦必病及于肾,而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
  为了便于辨证和治疗,将虚劳的证型归纳为气、血、阴、阳亏虚四类。但临床往往有错杂互见的情况。一般来说,病程短者,多伤及气血,可见气虚、血虚及气血两虚之证,病程长者,多伤及阴阳,可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系,又有区别。如精血津液都属于阴的范围,但血虚与阴虚的区别在于。血虚主要表现血脉不充,失于濡养的症状,如面色不华,唇色舌淡,脉细弱等,阴虚则多表现阴虚生内热的症状,如五心烦热、颧红、口干咽燥,舌红少津,脉细数等。阳虚包括气虚在内,但阳虚往往由气虚进一步发展而成,气虚表现短气乏力,自汗,食少,便溏,舌淡、脉弱等症,阳虚则这些症状进一步加重,并出现阳虚里寒的症状,如倦怠嗜卧,形寒肢冷,肠鸣泄泻,舌质淡胖,脉虚弱或沉迟等。

虚劳辨证论治筒表
┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┓
┃ ┃ 症 状 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃ ┃
┃ 分 类 ┃ ┃ ┃ 病 机 ┃ 治 法 ┃ 主 方 ┃
┃ ┃ 共通症状 ┃ 不同症状 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━┳━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃倦怠乏力,懒雷声 ┃短气自汗,时塞时热.易 ┃ 肺气亏虚 ┃ ┃ 补肺汤 ┃
┃ ┃ 肺气虚 ┃ ┃ ┃ ┃ 补盆肺气 ┃ ┃
┃ ┃ ┃低,舌淡豚弱 ┃于感冒   ┃ 表卫不固 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 气 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 脾气虚 ┃ ┃纳差、便溏,食后胃脘不 ┃ 脾气亏虚 ┃ ┃ 加味四君子汤 ┃
┃ ┃ ┃ ┃适,面萎黄 ┃ 健运失职 ┃ 健脾猛气 ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 心气虚 ┃ ┃心悸气短,活动时加剧 ┃ 心气不足 ┃ 益气养心 ┃ 七辐饮 ┃
┃ 虚 ┃ ┃ ┃ ┃ 运血乏力 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 肾气虚 ┃ ┃腰酸膝软,尿频而清,戊 ┃ 肾气亏虚 ┃ 益气补肾 ┃ 大补元煎 ┃
┃ ┃ ┃ ┃尿失禁 ┃ 失于固摄 ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 血 ┃ 心血虚 ┃头晕眼花,面色不 ┃心悸怔忡,健忘失眠多梦, ┃ 心血亏虚 ┃ ┃ 养心汤 ┃
┃ ┃ ┃华.唇舌色淡,脉细 ┃脉细或结或代 ┃ 血不养心 ┃ 养血宁心 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 归脾汤 ┃
┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虚 ┃ 肝血虚 ┃ ┃胁痛肢麻,筋惕肉阴,视 ┃ 肝血亏虚 ┃ 补血养肝 ┃ 四物涡 ┃
┃ ┃ ┃ ┃物模糊 ┃ 筋脉失养 ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃潮热、五心烦热, ┃干咳、咽干、失昔、盗汗 ┃ 肺阴亏虚 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 肺阴虚 ┃ ┃ ┃ ┃ 养阴润肺 ┃ 沙参麦冬涡 ┃
┃ ┃ ┃面潮红、口干、舌 ┃ ┃ 肺失清肃 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃红少津、苔少、脉 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 心阴虚 ┃细数 ┃心悸失眠,烦躁口舌生疮, ┃ 心失濡养 ┃ 滋阴养心 ┃ 天王补心丹 ┃
┃ 阴 ┃ ┃ ┃盗汗 ┃ 阴虚火旺 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 脾胃阴虚 ┃ ┃不思饮食,咽干舌燥,大 ┃ 胃热肠燥 ┃ 养阴和胃 ┃ 益胃汤 ┃
┃ ┃ ┃ ┃便干结,干呕呃逆 ┃ 纳运失常 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虚 ┃ 肝阴虚 ┃ ┃眩晕头痛,耳鸣目干,视 ┃ 阴虚阳旺 ┃ 滋养肝阴 ┃ 补肝汤 ┃
┃ ┃ ┃ ┃物不明,筋惕肉瞤 ┃ 筋脉失养 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 肾阴卢 ┃ ┃腰膝酸软,眩晕耳鸣,遗 ┃ 肾阴亏虚 ┃ 滋补肾阴 ┃ 左归丸 ┃
┃ ┃ ┃ ┃精 ┃ 髓海不足 ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 心阳虚 ┃倦怠嗜卧,少气懒 ┃心悸自汗。心胸憋闷疼痛, ┃ 阳虚气弱 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃苜,形寒肢洽,小 ┃舌紫暗,脉迟 ┃ 运血无力 ┃ 温通心阳 ┃ 保元汤 ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 阳 ┃ ┃便清长,面色淡白, ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃舌质淡胖,脉虚弱 ┃食少,肠鸣腹痛,大便溏 ┃ 脾阳亏虚 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 脾阳虚 ┃ ┃ ┃ ┃ 温中健脾 ┃ 附子理中汤 ┃
┃ ┃ ┃ ┃泄 ┃ 中焦虚寒 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虚 ┃ ┃ ┃腰背酸痛,遗精阳萎,多 ┃ 肾阳虚衰 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 肾阳虚 ┃ ┃尿或尿不禁,下利清谷或 ┃ 命火不足 ┃ 温补肾阳 ┃ 右归丸 ┃
┃ ┃ ┃ ┃五更泄泻 ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┛
  四、其他治法 。
  (一)针灸
  选用大椎、关元,气海,足三里、三阴交等穴位,用补法针刺或艾灸(阴虚慎灸),能起到扶助正气,促进气血阴阳恢复的作用。每次2.-.-,3穴,交替进行。同时,还可根据五脏虚证的不同,加选五脏的背俞穴(和肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)治疗。
  (二)气功,太极拳
  在患者体力能够支持的情况下,配合气功、太极拳治疗,能帮助体质的恢复。

  [预防与护理]
  防止引起虚劳的原因作用于人体,是预防虚劳的根本措施。避免烦劳过度,防止因劳致虚,调节饮食,防止脾胃损伤,注意寒温变化,防止感受外邪,及时、正确地治疗及调理疾病,避免病久致虚等,对预防虚劳的发生具有重要的作用。
  虚劳的病程一般都比较长,搞好护理对促进虚劳的好转、治愈意义十分重大。(1)首先要注意饮食的补益作用,进食富于营养而又易于消化的食物,以保证气血的化生。阳虚患者忌食寒凉,宜温补类食物,阴虚患者忌食燥热,宜淡薄滋润类食物。㈤要安慰和鼓励病人,保持乐观情绪,增强治愈疾病的信心。田)注意生活起居,除病重需卧床者外,可作患者力所胜任的散步或其他适当活动,以促进食欲及体力的恢复、要注意冷暖、预防感冒。
  (结语)
  一、虚劳是多种慢性衰弱性症候的总称,其范围相当广泛。
  二、禀赋薄弱,劳倦过度,饮食损伤,久病失治等多种原因均会导致虚劳,其共同点是久虚不复而成劳。 .
  三、五脏气、血、阴、阳的亏损,是虚劳的基本病机。辨证应以气血阴阳为纲,五脏虚候为目.又由于气血同源,阴阳互根,五脏相关,故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。
  四、“虚则补之。。补益是治疗虚劳的基本治则。但应根据病理属性的不同,分别采用益气、养血、滋阴,温阳的治法、并应结合五脏病位的不同而选方用药,以加强治疗的针对性,对于虚中夹实及兼感外邪者,治当补中有泻,补泻兼施,防止因邪恋而进一步耗伤正气。
  五、搞好护理,注意饮食调摄,对虚劳的康复具有重要作用。
  [文献选录]
  《灵枢.决气》。。精脱者,耳聋,气脱者,目不明,津脱者,腠理开,汗大泄,液脱者,骨属屈伸不利,色天,脑髓消,耳数鸣,血脱者,色白,天然不泽,其脉空虚,此其候也。。
  《难经。十四难》。。一损损于皮毛,皮聚而毛落,二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑,三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,四损损于筋,筋缓不能自收持,五损损于骨,骨痿不能起于床,…”从上下者,骨痿不能起于床者死,从下上者,皮聚而毛落者死。。
  《金匮要略。血痹虚劳病》;。虚劳里急、悸、舰、腹中痛,梦失精,四肢酸疼厂手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。。‘虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。。。虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。。。虚劳,虚烦不得烦,酸枣仁汤主之。”“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄魔虫丸主之。” 、
  《诸病源候论。虚劳病诸候》:。夫虚劳者,五劳、六极、七伤是也。五劳者,一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳(按:《千金要方》卷十九第八作疲劳)。又肺劳者,短气而面肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。。。七伤者,一曰阴寒,二曰阴萎,三曰里急,四曰精连连,五曰精少,阴下湿。六曰精清,七曰小便苦数,临事不卒(按;《外台》卷十七五劳六极七伤方作。举。)。又一曰大饱伤脾……二日大怒气逆伤肝……三曰强力举重,久坐湿地伤肾……四曰形寒寒饮伤肺…,”五曰忧愁思虑伤心……六日风雨寒暑伤形……七曰大恐惧不节伤志。。 ’
  《济生方。虚损论治》:“夫人禀中和之气生,常能保守真元,何患乎有病焉。不善卫生者,思虑役其知,嗜欲乱其真,营卫一虚,因兹积微成损,积损成衰。及其病也,既不能御气以全身,又不能饵药以延寿。”。凡人有虚损之病,岂可不早为之补益,庶有延龄之望。。
  《景岳全书.新方八略》;。补方之剂,补其虚也。凡气虚者,宜补其上,人参黄芪之属是也。精虚者,宜补其下,熟地、枸杞之属是也。阳虚者,宜补而兼暖,桂附、干姜之属是也。阴虚者,宜补而兼清,门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者,自当补精以化气,精因气而虚者,自当补气以生精。又有阳失阴而离者,不补阴,何以收散亡之气?水失火而败者,不补火,何以苏垂寂之阴?此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”
  《医门法律。虚劳论》:“凡虚劳病,畏寒发热者,卫虚则畏寒,荣虚则发热耳,当缓调其荣卫,俾不相亢战,则寒热自止。”
  《不居集.上集.卷一》;“六极应六府,由藏以及府也,谓之极者,病重于五劳故也。。《不居集。上集。卷七》:“夫有东垣之升,自有丹溪之降。气下陷而不能升者,当用东垣之法为先,火上升而不能降者,则用丹溪之法莫缓。”
  《不居集。上集.卷十》:。虚劳曰久,诸药不效,而所赖以无恐者,胃气也。盖人之一身,以胃气为主。.胃气旺则五脏受荫,水津四布,机运流通,饮食渐增,津液渐旺,以至充血生经,而复其真阴之不足。’

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