小儿尿床是缘于元气不足与脏腑失调（实用疗法）

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　　小儿遗尿俗称尿床，是指3岁以上的孩子在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。发病与元气不足，肺、脾、肾功能失调有关。

　　3岁以下的婴幼儿由于脑髓未充、智力未健、或正常排尿习惯尚未养成，而产生遗尿者不属病态。有的学龄期因白天嬉戏过度，夜晚熟睡不醒，偶有遗尿均非病态。本证病延日久，会影响小儿身心健康和正常生长发育，故应及早治疗。

　　肾气不足，下元虚冷为遗尿的主要病因，多由先天不足引起。如早产、双胎、胎怯、胎弱、脏腑及脊骨发育未全，神气未充，都能影响肾气固摄，致使膀胱失约而成遗尿。

　　脾肺气虚亦可引起遗尿，多由后天不足引起。如素体虚弱、屡患咳喘泻利。或大病之后肺脾俱虚，肺经治节不行、脾气下陷、三焦气化失司，则膀胱失约津液不藏而成遗尿。然而心经郁热引起遗尿者也屡见不鲜。

临床表现

1

下元虚寒型

　　睡中遗尿，一夜1至数次，小便清长，每遇白天疲劳或天气寒冷时遗尿加重，面色白，精神不振，头晕乏力，肢冷恶寒，大便稀薄，舌淡苔薄白或少苔，脉沉迟。

2

脾肺气虚型

　　多发于病后睡中遗尿，频而量少，面色白，神疲气短，自汗乏力，食欲不振，大便溏薄，易反复感冒咳喘，舌淡苔薄白，脉沉细。

3

肝经湿热型

　　睡中遗尿，小便臊臭，色黄量少，情性急躁，目赤面红，口唇色红，口渴喜饮，大便干燥或粘腻不爽，舌红，苔薄黄，脉弦数。

清心利尿，泻火醒神治遗尿

　　小儿本为心火旺盛之体，加之所欲不随或嗜食炙煿之品郁久化热，热邪上蒸，心火愈旺；又因心与小肠相表里，心火旺盛下移小肠致使膀胱失约，影响三焦水道的正常通利，迫注膀胱而成遗尿，临床辨证属实证范畴。

小儿推拿疗法

1

治疗原则：调理脏腑，固肾缩泉。

2

手法处方：补脾经，补肺经，补肾经，运内八卦，捣小天心，揉脐，揉关元，推上七节骨，揉三阴交，按揉百会。

3

方义：

补肾经，揉关元，揉脐。

（推上七节骨）

推上七节骨——温补肾气，固涩下元。

补肺经、补脾经——补益脾肺，通调水道。

揉三阴交——疏理下焦，通理水道。

按揉百会、捣小天心——清脑醒神，助小儿在睡眠中控制排便，按揉百会还能温阳升提。

运内八卦——调理气机，疏通三焦，兼能调和诸手法的作用。

4

加减治疗

下元虚寒型：加推三关，揉外劳宫以温阳散寒，固肾缩泉。

脾肺气虚型：加揉肺俞，按揉足三里，捏脊以健脾补肺疏通水道。

肝经湿热型：加平肝经，清心经，清天河水，清大肠，将补脾经改为调脾经以清肝解郁，化湿泻热。

日常调理

　　晚饭要清淡，少吃流质食物，晚饭后尽量少饮水。

　　下午4点以后不宜过度疲劳，避免受各种刺激（过度兴奋或恐惧等）。

　　夜间以侧卧入睡为佳，家长应定时叫醒患儿排尿。