肝炎到肝癌，距离有多远？

　　很多患者有这样的担心听说乙肝难治愈，可能会变成肝硬化和肝癌，整日被这样的恐惧折磨。难道肝癌就是乙肝患者最后的宿命吗？那么乙肝离肝癌究竟有多远？本文简单解答。

　　的确，乙肝病毒是导致肝癌发生的重要因素，乙肝进展后的肝硬化也是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。

　　一开始，在知道乙肝很难彻底治愈，又会导致肝癌后，难免会对乙肝产生恐惧，然后自我怀疑，难道我也无法逃脱的命运吗？

　　因此不少人变得心情压抑，消极治疗，其实消极的心态本身对治疗疾病就是不利的。

　　治疗乙肝要有信心和耐心

　　首先要有信心

　　中国是乙肝大国，感染乙肝的人有上亿，最后因此罹患肝癌的其实只占少数，这是为什么？

　　因为大多数人进行了治疗，控制了病情，医学发展到今天，乙肝虽然未能完全治愈，但可以得到有效的控制。

　　在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后的感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。

　　而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化（肝纤维化）。其中又只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。

　　治疗还要有耐心

　　乙肝治疗的目标是临床治愈，即表面抗原清除。从临床控制到临床治愈这需要一个相当长的过程，但只要不放弃，是可以达到临床治愈的。乙肝治疗是一个漫长的过程，要分阶段进行，不要追求一下子就彻底治愈。

　　临床控制：就是经过抗病毒治疗以后，整个HBV-DNA一直持续阴性，这种情况下，可能还要长时间用药。当HBV-DNA控制以后，整个疾病的进展就明显的延缓，最后也可以达到减少肝硬化、肝癌的发生。

　　免疫控制：病毒控制以后，机体免疫得以恢复，这个时候可以看到大三阳转小三阳，这是第二步。过了很长一段时间以后，可能患者的表面抗原也会消失。

　　出现大三阳转小三阳，或者叫e抗原血清转换，经过十几年的时间，有相当一部分患者的表面抗原清除了，逐步达到临床治愈。

　　据统计，干扰素治疗一年，超过8%的患者可以实现表面抗原清除；经治疗后，大三阳转成小三阳的患者能够停药，到了10年、14年的时候，将近有50%~80%的患者表面抗原清除。以说，治愈不是没有希望，但不是短期内可以达到的目标，一定要坚持长期治疗、并复查。

　　有很多患者希望两三年就把乙肝完全治好，这是不可能的。我们一定要有理念，首先是要临床控制，然后是免疫控制，最后才能走向临床治愈。

　　当然这其中的影响因素很多、个体差异也很大，以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程：

　　1、年龄：年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的；年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素；

　　2、性别：男性比女性发展的可能性更大；

　　3、肝癌家族史：有肝癌家族史的人，更容易发生进展；在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。

　　4、不良生活方式：吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等。

　　5、环境因素：某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素；

　　6、与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素：包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。

　　如果能够把可控的危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。至于最终会不会发展成肝癌，还需要做肝癌的风险预测。因为每个患者的个体情况不一致，发生肝癌的风险也会不一样，如何预测肝癌的发生风险是非常值得探讨的一个问题。

　　总而言之，高危人群心里自己要有底，不可消极治疗也不必过度紧张，坐到治疗，定期复查（甲胎蛋白和肝脏B超）就能过好正常生活。消极的心态或过度的恐慌本身对治疗疾病就是不利的，治疗乙肝患者要有信心和耐心，并且要讲究科学。