食管中下段癌属于中医膈证范畴,《医述》引《会心录》:“愚按膈证病在上焦,其源实在下焦。”而膈证之火,其根实发乎肾,若肾中水亏,不能摄伏阳光。虚火上炎,火与痰搏结与食道,致使阻塞不通,食不得下。因此主张应用滋阴开结之法论治。
医案:刘某,男,64岁。
主诉:进食梗阻3月余。
病史:患者既往饮酒史,3月前进食梗阻,厌油,腹部胀痛,逐渐消瘦,只能食少量糖拌稀饭。经某医院做食道镜检查,诊断为“食管中下段癌”,患者拒绝手术,遂来我院求诊。
刻下:食之即吐,日进2两流食,厌油腻,腹胀,消瘦,口干喜热饮,大便干结,舌淡红,苔润白,脉弦细。
辨证:阴虚气结、痰瘀阻滞
立法:滋阴开结、软坚化痰
方药:自拟方
太子参15g沙参12g丹参12g制何首乌20g
菟丝子15g女贞子15g墨旱莲10g半夏5g
陈皮5g守宫5g急性子5g蜈蚣1条
煅瓦楞子12g草决明12g肉苁蓉12g杵头糠10g
白蜜饭上蒸1次、兑付,30g。
每服1茶勺,细咽缓吞,每2小时服药1次。
二诊:服用上方10剂,食道梗阻感明显减轻,大便亦润通,每日能进流汁5~6两,但食道仍有疼痛感,口干,舌脉同前,仍上方加重丹参15g,加水蛭10g,海藻10g,继续服1剂。
三诊:患者症状继续减轻,纳食增进,精神好转,口干减,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。仍以养肝肾只因药物佐之。另用单方鲜菝葜200g,猪肉2两,炖汤吃,始终坚持此方,共服菝葜37斤。
食道梗阻感完全消失,饮食如常,患者1年后反映情况良好。