对于“中国护理管理”微信发布的关于“拔针”的话题，笔者有些看法和感受想和诸位分享。 1.拔针后易发生针刺伤 由于各种注射、采血、拔针操作在病房进行，而目前我国医院并未在每间病房设置锐器盒，因此针头从患者身上拔出后，护士拿着针头整理输液器、液体袋、安置病人等，易发生针刺伤。护士拿着裸露针头返回处置室处理用物，在途中可能发生刺伤他人，到处置室二次整理又是发生针刺伤的重要原因。若拔针后又有病人呼叫，护士会将针头回插到液体袋内，将这些物品随意放置，又是一个造成针刺伤的机会！这些情况很多文献都有报道，我们在临床工作中也遇到过。 2.拔针端盘有弊端 既然是拔针端盘，那一定就是为了保证拔出的针头第一时间处理，防止针刺伤。那治疗盘内要有利器盒、污物桶等，常规的治疗盘内好像容纳不下，另外，治疗盘端到病房，放在哪里，病床上？床头柜上？……都有些不规范。 3.临床护士应有自我防范意识 如果我们不带任何用物，在拔针后针头没有被及时处理而发生针刺伤的机率就会增加，所以工作中要做好自我保护，不能怕麻烦，遇到问题要分析原因，想办法改进。 4.应为护士提供方便的工作条件和用具 文中提到更换液体要端治疗盘，是为了方便消毒瓶口。其实，在临床上使用的液体，有的包装是设计成有两个头的拉环，一个拉开后可用于往液体内加药，另一个拉开后可直接接输液器，均为密封的，省去更换液体时消毒瓶口的步骤。提供方便的用具也是提升护士执行力的一项措施，正如李冰老师点评中提到的病室备治疗盘、在走廊里加设护士分站等。 5.分享我院做法 自从2010年底优质护理示范病房开展以来，我们用治疗车作为移动工作站，每个管床护士拥有一辆治疗车，工作在所管病房之间。但常规使用的治疗车体积大，使用不方便，依从性不高，经过大家的反复试验，最后设计出一款小型、轻便、灵活的治疗车，长45cm，宽35cm，台面上放治疗盘，有两层抽屉（抽屉上有密码锁），放置待输液体及操作用物，治疗车旁边挂利器盒及污物桶，治疗车下层放置使用后的止血带、空液体袋（空液体袋不属于医疗垃圾），护士静脉穿刺、注射、采血等各种操作或拔针后用物处理均借助小小治疗车来完成。输液、采血、注射拔针后，立即将针头置入利器盒，分离针头，在确保安全环境下整理用物。 由于治疗车体积小，灵活，实用性强，深受护士喜爱。我们病区42张病床，治疗车有5个，使用时随护士在病房，不使用时放在走廊上安全位置，巡视时发现要拔针，则走出病房，将治疗车推进去便开始操作。5年来，我科护士姐妹们已将小小治疗车作为得心应手的工具来使用，减少了来回奔跑的体力消耗，节约了时间，避免了针刺伤发生。在工作中，大家摸索出静脉拔针流程，并达成一致：
解释——PDA扫描—确认液体已输完——打开利器盒盖子——撕下胶布，留下带敷贴的一条——关调节器——拔针——针头置入利器盒——分离针头——整理用物。 |
|
|
