慢性疲劳综合征

憩苑 2015-11-19

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慢性疲劳综合征
定义

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS)这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释:

1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项:

1)短期记忆力减退或者注意力不能集中

2)咽痛

3)淋巴结痛

4)肌肉酸痛

5)不伴有红肿的关节疼痛

6)新发头痛

7)睡眠后精力不能恢复

8)体力或脑力劳动后连续24小时身体不适

临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。

由于各种疾病引起的一种疲劳不同于生理性疲劳。有多种疾病会出现自觉疲劳、无力等明显的先驱症状，诸如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液病和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲劳，这种疲劳与体力、脑力、心理性疲劳性质完全不同，其特点有三:

一、是在健康人不应该出现疲劳时出现，比如活动量本来不大，持续时间不长，在平时是不至于出现疲劳的，但这时却出现了。与生理性疲劳不同的是没有明确的诱发因素，如果不通过医生全面系统的检查，无法找到原因，所以又称原因不明疲劳。二、是疲劳的程度严重，消除得也慢，适当休息之后也不易消失。只有在疾病治愈后，疲劳才会消除。

三、是这种疲劳常伴有其他症状，如低热、全身不适、食欲不振或亢进等。一旦出现这种疲劳，便是疾病的征兆，因此每当发生原因不明，又不易消除的疲劳，同时又伴有某些症状时，千万不可掉以轻心，应及早去医院找医生诊治。慢性疲劳综合征日本大阪大学近藤一博副教授揭示出慢性疲劳综合征的发病机制，认为它与疱疹病毒hhv6有关。这位学者日前在日本病毒学会年会上发表的学术论文说，慢性疲劳综合征是一种经常发烧和有严重疲劳感的病症，严重时无法坚持正常工作，迄今为止，对病因没有肯定的说法。他对这种患者与健康人进行比较时发现，在大约20%的患者血液里检测出来了与这种病毒分泌的特有蛋白质结合的抗体，而健康人血液里则没有这种物质。

他认为，这种病毒释放出来的蛋白质引起了过剩的免疫反应，从而在血液里产生了大量的炎症物质，使人感到疲惫和浑身无力。人多在幼儿时感染hhv6病毒，当时会有轻微的发烧和出疹现象，然后，这种病毒就潜伏下来。

1.心理方面的症状:

慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。

2. 身体方面的症状

体型容貌:慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑;肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多;指(趾)甲失去正常的平滑与光泽;毛发脱落，蓬垢，易断，失光。

3.运动系统方面的症状:

全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。

4. 消化系统方面的症状:

主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀;大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。

5. 神经系统方面的症状:

表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。

6.泌尿生殖系统方面的症状:

伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。

7.感官系统方面的症状:

在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等;在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。

根据美国疾病预防与控制中心的标准，判断自己是否患慢性疲劳综合症，须符合以下两项标准:

1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上.

2. 至少具备以下症状中的四项:

1)短期记忆力减退或者注意力不能集中

2)咽痛

3)淋巴结痛

4)肌肉酸痛

5)不伴有红肿的关节疼痛

6)新发头痛

7)睡眠后精力不能恢复

8)体力或脑力劳动后连续24小时身体不适

1. 慢性疲劳综合征对人体生理功能方面的危害

(1)对人体体能、体态方面的危害:慢性疲劳综合征能够大大损伤人体的体力、体能，使人感到疲惫、乏力，身体失衡，其主要原因除了身体的整体肌力不足(乏力)之外，整体活动的协调不足(不灵)也是重要的一个方面。基于上述两点，可以导致慢性疲劳综合征的患者行动迟缓，步态沉重，步幅缩小，动作失灵，久立不稳，疲乏无力，腰酸腿软，肌力减退。难以从事或完成某些消耗体力较大及动作细腻、精巧的工作，致使患者深感力不从心。

慢性疲劳综合征对人体体能影响的另一方面表现为对容颜与体态的危害:多种情况下，长期的慢性疲劳可使患者面色无华，脱发断发，皱纹早现，面肌松弛;有的还可出现面部色斑。明显呈现出未老先衰之征象。

(2)对人体免疫系统的危害:免疫系统健全与否是健康的重要标志之一。慢性疲劳综合征的存在，必然会使人体的免疫系统功能与调节失常，乃至引起免疫功能低下。免疫功能不足，削弱了机体的抗病能力，破坏了防御疾病的天然屏障，为各种各样疾病的发生打开了通路，患病的机会必将大大增加。

(3)对人体循环系统的危害:慢性疲劳综合征造成的机体萎靡状态，活动减少，血流缓慢，血液沉滞，可导致心血管系统发生程度不同的病变，患者常常感觉心悸、气喘，活动后尤为显著，时常叹息。体格检查时可以发现血压不稳(偏高或偏低)，心率较快，甚至可以出现心律不齐(多为窦性)。

(4)对人体神经系统的危害:慢性疲劳综合征对神经系统的危害主要累及中枢神经系统，多由于脑部血液供应不足所引起的组织乏氧所致，常表现为"脑疲劳"症状，如记忆力下降，注意力不集中，头脑不清爽，反应迟钝，头晕头痛。有时还可以出现某些精神症状，如忧郁、焦虑、烦躁、易激动、缺涵养等。这类病人常可进一步影响睡眠，出现失眠(入睡困难，或睡眠不深，中间早醒等)多梦、夜惊等。睡眠不足，又可以导致脑疲劳，如此反复，形成恶性循环，致使症状不断加重，难以治愈，十分痛苦。

(5)对人体消化系统的危害:慢性疲劳综合征的病人，由于神经系统与心血管系统受累，必然导致胃肠道血液淤滞，蠕动减弱，功能受损。表现为食欲不振、胃纳不佳、胀满少饥，偏食，厌油，恶心等。有的患者为了缓解进食不良，常采用多吃辣椒等辛辣食物，借以刺激胃口。由于进食不佳，热量不足，可以造成形体消瘦、营养不良，而进一步加重对各个系统的影响。

(6)对人体生殖系统的危害:慢性疲劳综合征患者常伴有生殖系统的功能异常。对于女性病人来说，常见的有月经不调(时间提前或错后，经期延长，出血量过多或过少等)、性冷淡等。对男性病人而言，则多数表现为遗精、阳痿、早泄、性欲减退等。如果不能及时调治，很可能有引发不孕或不育的发生。因为生殖系统功能障碍多属于中医肾精亏损之范畴，所以会伴随出现腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠多梦、记忆力下降等症状。

(7)对人体感官系统的危害:慢性疲劳综合征患者由于全身若干系统受累，功能低下，特别是神经与内分泌系统的变化，常可导致感官系统的异常。在视觉器官异常方面，主要表现为:眼睛胀痛，干涩不适，视物模糊，对光敏感，视觉疲劳等;在听觉器官异常方面，主要表现为耳鸣、听力下降等。

2. 慢性疲劳综合征对人体心理方面的危害

(1)对情绪方面的危害:情绪，是人受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后，产生的行为、生理变化和对事物态度的主观体验。情绪对人的健康有很大影响。慢性疲劳综合征对人的情绪的危害常常表现为:情绪不稳，暴躁，易怒，焦虑，紧张，恐惧等，有时自己不觉或难以控制。这些异常情绪的存在，可以导致失眠多梦，消化不良等。

(2)对意志方面的危害:意志，是人自觉地确定目的并支配与调节其行动，克服困难达到预定目的的心理过程。意志和情绪是相互影响的，慢性疲劳综合征的病人，由于情绪受到影响，进一步也会导致意志的受损。致使多数表现出意志薄弱，做事不果断，犹豫不决，瞻前顾后，缺乏信心，效率降低。有时可能对自己缺乏信心，受到一些不良刺激，不能自己解脱、自我调整，以致负担沉重，消极自卑，放任自流，失掉控制能力，甚至可能借此养成若干不良嗜好，如过度吸烟、酗酒等;也可能产生某些不良行为，如行动过激，对人失礼，做一些与自己身份不符的事情等。

(3)对能力方面的危害:慢性疲劳综合征的患者常表现出某些能力低下，如做事注意力不集中，短时记忆差，难以准确理解和记忆所阅读的内容，计算数字能力削弱，语言和推理能力减退，思维迟钝，联想狭隘，缺乏创新。致使工作能力明显降低，对以往可以顺利完成的工作也深感难以完成，自我责备，减少交往，逐渐孤独等。

慢性疲劳综合征：多系统疾病的先遣部队

发表者：刘小雨 2178人已访问

    慢性疲劳综合征：多系统疾病的先遣部队

   慢性疲劳是机体内许多生理生化变化的综合反应，是全身性的。

按照发生部位的不同，疲劳可分为体疲劳、脑疲劳和混合性疲劳。

体疲劳是指人体在持续长时间、高强度的体力活动时，肌肉（骨骼肌）群持久或过度收缩而产生的疲劳；脑疲劳是指用脑过度而产生的疲劳；混合性疲劳又称综合性疲劳，是指体、脑两种疲劳同时存在。

疲劳机体中聚积了各种不同的代谢废物，其中很多代谢废物对身体有着严重的损害作用，统称为疲劳毒素，包括乳酸、氨、氧自由基、过氧化脂质、脂褐素等。当机体内疲劳毒素产生过多，"疲劳毒素"首先在疲劳组织细胞中堆积，给疲劳组织中的细胞造成损害，进入体液后，造成体内环境的污染，使全身的细胞都受到损害：
　　（1）对脑组织的损害

     疲劳毒素在大脑内堆积，能导致脑神经细胞中毒，轻则出现犯困、头晕、头痛、记忆力下降；长期慢性毒害，可诱发脑神经细胞凋亡。

（2）对心血管系统的损害

疲劳毒素对心肌细胞有毒害作用，从而出现胸闷、气短、心慌等症状，血液中的疲劳毒素会损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管硬化。

（3）对免疫系统的损害
疲劳毒素进入体液，运行全身，在免疫器官中过度堆积，将导致免疫系统防御力低下，导致百病丛生。如疲劳后容易感冒，并削弱了机体对癌症的防御能力。
（4）对泌尿系统的损害
Q6损害肾小管上皮细胞，疲劳者的尿液容易起泡沫，且泡沫停留的时间也长。小分子蛋白渗透到尿中。过劳还出现茶色尿、血尿

（5）对肝脏的损害
"疲劳毒素"都需要在肝脏中解毒、代谢，因此"疲劳毒素"在肝脏中的浓度是很高的，对肝脏损害最大。

（6）对肌肉组织的损害
G4 疲劳毒素在肌肉组织中堆积，会出现肌肉酸痛、肿胀、疲乏无力。

（7）对皮肤的损害

疲劳毒素在皮肤堆积，皮肤细胞中毒，可以使皮肤变黑和变粗糙，长出老年斑。

认识慢性疲劳综合征

发表者：张维 1591人已访问

现今社会，很多人抱怨累，工作累，学习累，家庭累，挤公交累，开车也累，上班累，下班还累，盼到休假睡一觉，醒来不解乏，还是累。

我们到底怎么了，这种累是正常反应，还是一种病？这里我们要小心，可能在不自觉当中，慢性疲劳综合征已经逐渐靠近。

还是先认识一下慢性疲劳综合征吧。

慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome, CFS）是指以严重、持续性疲劳为主要表现的疾病，患者会由于极度的疲劳而使其日常生活受到严重影响,长时间处于无法工作或学习的状态，给社会、家庭和个人带来极大压力。自1988年美国疾病控制中心首次提出慢性疲劳综合征这一诊断以来，在近20年间，随着社会生活节奏加快，CFS发病率逐渐增高，其对人类生活的不良影响也越来越引起广泛的关注，成为一种社会病。而脑力劳动者、管理层人员等工作强度大、创造效益较高的人群中，情况尤其严重，因此对社会生产力发展造成很大影响。

有关CFS的病因目前存在病毒感染、免疫因素、色氨酸摄取过多等学说，但都不能完全解释CFS的发病。因此，该病的诊断主要依赖临床症状。目前国际公认诊断CFS的标准是1994年美国疾病控制中心（CDC）修订的，现已广为采用。针对该病的治疗目前还在探索阶段，迄今为止，还没有满意的药物治疗方法。

中医理论认为，慢性疲劳综合征症状均为脏腑虚损、气机失调所致,明末医家绮石在其虚劳专书《理虚元鉴》当中提出治虚“三本（肺、脾、肾）二统（肺、脾）”的理论，说明该病涉及多脏腑，是一种多系统功能受损的疾病，治疗当中也必须整体调节。

以下是1994年美国CDC修订的CFS诊断标准

1.临床不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳,该疲劳有明确的起始点,不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、学习、社会生活或个人活动水平较前有明显的下降；

2. 下述的症状中同时出现4项或4项以上,且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间,但不应该早于疲劳：

a.短期记忆力或集中注意力能力明显下降；

b.咽痛；

c.颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；

d.肌肉痛；

e.没有红肿的多关节的疼痛；

f.一种与以往不同的、严重的头痛；

g.不能解乏的睡眠；

h.运动后的疲劳持续超过24小时。

符合以上2条标准并排除其他器质性疾病引起的疲劳即考虑为CFS。

慢性疲劳综合症

发表者：王晋平 645人已访问

患者：头晕，四肢无力很怕冷出冷汗，容易疲劳，焦急，累了就四肢无力，一生气也是头痛，头晕，没力气，经常感冒，发病时感觉喉咙有异物，补血的药，吃其它药都没有，我该看什么科的医生，我平时生活应该注意什么，

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
基本症状心理方面的症状　　慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。

身体方面的症状　　

体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。

运动系统方面的症状　　全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。消化系统方面的症状　　主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。

神经系统方面的症状　　表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。

泌尿生殖系统的症状　　伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：临床诊断　　慢性疲劳综合征（ChronicFatigueSyndrome，简称CFS）这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：　　1.排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且　　2.至少具备以下症状中的四项：　　1）短期记忆力减退或者注意力不能集中　　2）咽痛　　3）淋巴结痛　　4）肌肉酸痛　　5）不伴有红肿的关节疼痛　　6）新发头痛　　7）睡眠后精力不能恢复　　8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适　　临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：自我检查　　“疲劳综合症”正袭击着发达国家的成年公民。他们头痛、腰痛、胸闷、四肢乏力、食欲不佳、失眠……却查不　　出病。此症以中年男性居多。这是因为：　　一是他们在家庭和社会中都肩负重任，承受这种种压力。　　二是生理和心理原因使他们好胜心强而抗疲劳能力差。　　三是他们对疾病特别敏感。当他们患有感冒、肠炎等常见病时，其身体不适感往往会比一般人更严重。　　怎样发现“疲劳综合症”呢日本一专家认为，越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长。这种方法对脑力疲劳有一定识别作用。　　具体的自我诊断方法还可以从以下20点着手，以防止过度疲劳而致死。　　1．近期工作量急剧增加，承担的责任也比别人重1倍。　　2．包括加班在内，几乎每天工作量都在10个小时以上。　　3．工作时间不规律，而且常常在晚上忙到深夜。　　4．在相当长的时间内，节假日也要工作。　　5．出差多，非常希望每周能在家里睡两夜安稳觉。　　6．因单位工作上的原因造成人际关系极为不好。　　7．公司或单位的经营状况非常糟，而且自己负有一定的责任。或者最近工作上出现了重大失误和麻烦。　　8．每天吸烟达30支以上。　　9．近几个月每天晚上喝酒，而且几乎都是为了交际应酬。　　10．每天喝四五杯咖啡，这一习惯已持续1年以上。　　11．吃饭的时间和次数不定，食品中动物性脂肪偏多。　　12．近几个月来回到家时间都超过夜间10点，而且有很多日子超过零点才到家。　　13．相信自己健康、两三年间没有看过病。　　14．有高血压、心脏病和糖尿病等疾病。　　15．最近身体酸懒无力。　　16．最近体重急剧增加或急剧减少。　　17．近几个月厌酒，而且一喝就醉。　　18．最近头部经常剧烈疼痛，胸部憋痛。　　19．突然变得好忘事。　　20．突然别人认为自己老了，自己也有这种感觉。　　如果一个人有上述20种状况中的9种状况，应赶快改变生活习惯及接受医疗检查，或者接受医生的指导。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：中医疗法　　现代中医认为，疲劳综合症为一个病名，有其病因病机，是临床上常见病、多发病，是必须重视的新病种，归于亚健康范畴，涉及五脏六腑，主要以脾、肝、肾为主。可以通过中医辨证组方调治，以达到预防、治疗、控制的目的。　　疲劳综合症为元气耗伤之虚证与心理变化(或不畅)双重因素所致。治疗上不仅要补虚扶正，也应祛疲安神。一方面，补虚固元，滋养机体，虚得补，正则旺，疲劳自除；另一方面，调畅心志，舒心畅意，神得安，心则宁，疲劳可消。　　1、从脾治，益气健脾，祛疲养神，主治脾伤疲劳证　　脾伤疲劳证多因饥饱失常，酒食过度，或忧愁思虑过多，或工作繁重杂乱，应酬频繁，形体劳役所致。青少年则可因用脑过度，思虑伤脾所致。本证因脾伤中亏，肢体乏养。可见怠惰嗜卧，四肢乏力不收，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌苔薄白腻，或厚腻，或舌质偏淡，脉缓而大或浮，或细，或濡诸症。　　　方宜参苓白术散加减。药取西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药、砂仁、青皮、陈皮、木香、鸡内金、莱菔子、紫苏梗、藿香、甘草等。方中西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药益气健脾，砂仁、青皮、陈皮、木香行气调中运脾，紫苏梗、藿香化湿醒脾，鸡内金、莱菔子消食理脾，甘草益气和中。诸药共奏益气健脾、祛疲养神之功。　　2、从肝治，养阴柔肝，祛疲醒神，主治肝伤疲劳证　　肝伤疲劳证多因酒食应酬过多，或工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，或疲劳过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力所致。正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动，神经活动过度会影响肝，从而降低肌肉活动能力。肝主筋，筋是连属关节，“诸筋者是属于节。”筋是肌肉发力引起肌体运动，“筋，肉动也。”　　　本证因肝伤阴亏，肢体不濡，可见疲倦乏力，肢软少动，运动减少，或有低热口干，五心烦热，或目赤易怒等，舌质偏红或苔薄少，脉细弦或滑。养肝是消除疲劳及养生的最佳选择。　　方宜自拟十味养肝方。药取生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参、茯苓、泽泻、酸枣仁、柴胡、赤芍、红花、炙甘草等。方中生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参滋阴养肝；茯苓、泽泻祛湿健脾养肝，并取茯苓生肝化湿之功，泽泻利水泄热之效；酸枣仁养阴安神；柴胡舒肝气，为引经药；赤芍、红花活血柔肝，取红花养血柔肝，赤芍凉血软肝；炙甘草甘平调补，缓和药性，调和诸药。若酒伤者，增葛花、枳木具子解酒醒脾。诸药共奏养阴柔肝，祛疲醒神之功。　　3、从心治，养心宁心，祛疲益神，主治心伤疲劳证　　心伤疲劳证多因谋虑过度，工作压力大、节奏快，噪音或紧张所致。本证因心伤神扰，肢体无主，可见面色不华，疲劳而不耐劳累，休息后疲乏有所缓解，甚则心悸、多梦。舌苔薄白或边尖略红，脉细弦或滑。　　方宜自拟连珠安神汤。药取黄连、百合、珍珠母、龙骨、紫贝齿、酸枣仁、合欢皮、茯神、郁金、柴胡、川芎、丹参、炙甘草等。方中黄连、百合清心安神，珍珠母、龙骨、紫贝齿镇心安神，酸枣仁养心安神，合欢皮解郁安神，茯神健脾安神，郁金化痰解郁，柴胡舒肝解郁，川芎、丹参活血畅心，炙甘草宁心安神，调和诸药。诸药共奏养心宁心、祛疲益神之功。　　4、从肾治，强肾固精，祛疲提神，主治肾伤疲劳证　　肾伤疲劳证多因素体禀受不足或久劳久病，身心疲惫所致。本证因肾伤阴亏，肢体无养，可见肢体酸懒、耳鸣、精神昏愦、记忆力减退、或有腰膝酸软，足跟酸痛。舌质偏淡、苔薄少或光红无苔，脉细数或濡细。宜用民间验方冬虫夏草炖乌龟:冬虫夏草含有丰富的人体必需的氨基酸和多种微量无素，如锌、铬、锰等，又能促进蛋白质的合成，发挥特殊的生理功能，具有具有补腰肾、降肝火、治疗腰腿痛的功效。配方：选用质地优良的福临门冬虫夏草3克，川芎5克，淫羊霍10克，肉苁蓉12克，土伏苓15克，草龟1只约300克。做法：把全部用料洗净放入锅内，放适量清水，文火煮3小时，调味即可。功效：本方具有良好的补肾、活血作用，连续服用10天可取得显著的疗效.
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：休息治疗　　医生对CFS患者所能提供的最佳建议是尽量休息以及减少压力。因为CFS是自限性疾病，许多人能在2周内靠自身免疫力不用任何治疗而康复。发果你出现忧郁或沮丧的情况，也许该找心理咨询顾问谈谈。草药治疗　　药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。　　可以用西洋参、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等制成茶，每日饮用有助于治疗。可以综合或交替饮用这些茶，每天喝4~6杯。西洋参茶对提升免疫力，恢复体力，缓解疲劳非常有效。　　枸杞是一种具有强韧生命力及精力的植物，非常适合用来消除疲劳。它能够促进血液循环、防止动脉硬化、还可预防肝脏内脂肪的囤积；再加上枸杞内所含有的各种维他命、必需胺基酸及亚麻油酸全面性地的运作，更可以促进体内的新陈代谢，也能够防止老化。　　枸杞可分为三个部分来使用：枸杞叶可用来泡“枸杞茶”饮用；红色果实“枸杞子”可用于做菜或泡茶；枸杞根又称为“地骨皮”，一般当作药材使用，因此，实在称得上是物尽其用。而且长期食用枸杞或饮用枸杞茶，也不会有副作用。　　但是，由于枸杞温热身体的效果相当强，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取肉类导致面泛红光的老饕们最好不要食用。相反地，若是体质虚弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。　　少量活动　证据显示，温和运动对本病颇有帮助，你可以试试瑜珈功，但注意避免运动过度。　　谨用阿司匹林　　　最好不用阿司匹林，因它可能引起雷氏症候群。

慢性疲劳综合症的治疗——用中药“升降汤”

     张锡纯先生的“升陷汤”，用于治疗大气下陷。大气的学名叫宗气，就是百脉一宗的宗，这是人体的一个重要的气，人说话看东西，就是视听言动，都是这个宗气在起作用。这个气虚了就叫大气下陷症，什么症状呢？容易疲劳，胸闷气短，说话接不上气。大气下陷症：乏力、整日非常困倦，动则心慌气短，胸闷、没有食欲、精神萎靡不振。
    这就是慢性疲劳综合症。分三层次：

    1）就是累，没精神，睡不醒，睡觉质量不高，起来后头昏昏沉沉。这就是中气下陷，补中气就行了。

    2）胸闷，气短，心慌，这就是大气下陷，用升陷汤。

    3）肾气不足，腰腿酸软，这时明显肾亏了，就要加补肾的药了。

    升陷汤由黄芪（补气），升麻、桔梗、柴胡（升气的）和知母（补阴）组成。

白虎汤。西瓜之所以称为天然白虎汤，是因为《伤寒论》中有个白虎汤，就是清热作用。《伤寒论》中的这个白虎汤和白虎加人参汤，是治疗阳明热症的。有热症，大热，口渴，出汗，用白虎汤或白虎加人参汤治疗。可以治疗糖尿病，尿崩症等，但是前提是必须有内热伤阴特点，我们才可以用白虎加人参汤。养阴的同时必须补气，这就是在白虎汤中加人参的道理。老百姓冬天来了暖气口渴燥热，如果你发现喝水还是口渴，可以用一些人参，人参偏热点也可用西洋参。

白虎人参汤组成：石膏、知母、甘草、粳米、人参。

石膏清大热。有热的时候一定有伤阴的现象，即使没有伤阴，中医在清热的同时必须养阴，这是中医的一种治未病保阴的特点。

知母和梗米有养阴作用，尤其是知母的养阴作用特别好。

   这个方子有特色的是人参和甘草，热症伤阴了，在养阴同时还要加补气的药，就体现了中医的阴阳互根的理论。这个理论产生于《黄帝内经》，简单的说就是阴阳是相互的，谁也离不开谁，没有阴就没有阳，没有阳也就无所谓阴。养阴要加点温阳的药，温阳的时候要加点滋阴的药物。
    详见：http://v.youku.com/v_playlist/f5290967o1p4.html

中医综合疗法治疗慢性疲劳综合征40例

发表者：谢利 2348人已访问

慢性疲劳综合征(ＣＦＳ)是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群,各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现。ＣＦＳ对患者的工作和生活造成较严重的影响,日益受到医学界的高度重视。现代医学还缺乏有效的治疗方法与药物,而中医药治疗这一疾病有较大的优势。我院2003年8月至2004年9月，应用中医综合疗法治疗该病40例，并与40例单纯内服中药者比较，取得良好效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 80例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，两组各为40例。治疗组男18例，女22例；年龄25～55岁；病程6月～2年；对照组男16例，女24例；年龄23～58随；病程6月～3年；两组在性别、年龄、病程方面比较在统计学上无差异。

1.2 诊断标准采用1994年美国疾病控制中心（CDC）修订的ＣＦＳ的诊断标准: (1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降50%。(2)同时具有下列症状中的4条或4条以上,持续存在6个月或6个月以上:1记忆力下降或注意力不集中;2咽喉炎;3颈部或腋窝淋巴结触痛;4肌痛;5多发性非关节炎性关节疼痛;6新出现的头痛;7睡眠障碍;8劳累后持续不适。(3)需要排除的症状性慢性疲劳:1原发病的存在能够解释的慢性疲劳,如:甲状腺功能减退症,失眠,药物不良反应所致的医源性疲劳;2临床诊断明确,现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;3过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调,各类精神分裂症、妄想症、痴呆,神经性厌食或神经性贪食;4病前2年至今有各种不良嗜好,嗜烟、酗酒等;5严重肥胖,身材指数=体重(kg)/身高(m)>45。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用中医综合疗法：内服中药基本方：红参须30g 菖蒲3 g 郁金10 g 葛根30 g 木香3 g 苏叶10 g 桔梗10 g；湿热合三仁汤，肝郁合柴胡舒肝散，脾虚合香砂六君子汤，心虚合天王补心丹，肾虚合大补元煎，每日1剂；药膳：红参须30 g 黄芪100 g 当归头30 g 杜仲100 g 枸杞50 g 怀药30 g 莲米30 g 芡实30 g 炒扁豆30 g 苡仁30 g 山楂10 g 白蔻3 g 炖猪腰一个，鸭郡肝2个，喝汤，每2日1剂；外治：艾箱灸：百会四神聪/关元气海中极/肾俞命门八寥,每次30分钟，每日1次，交替使用一组穴位；耳穴压籽：脑点神门心肝脾肾内分泌垂体肾上腺，双侧进行，每日更换；治疗7天

2.2 对照组仅内服中药：基本方和辩证用药与治疗组相同，用药7天

3 治疗结果

3.1 疗效标准痊愈:症状完全消失,恢复正常工作和生活。显效:症状基本消失,恢复正常工作。有效:症状有明显改善,但不能正常工作。无效:症状无明显改善,仍不能恢复正常工作和生活。

3.2 治疗结果见表1

表1 两组CFS患者疗效比较

组别

n

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

对照组

40

40

15

9

20

12

4

16

1

3

97.5％

92.5％

两组疗效经SPSS10.0软件包用Ridit分析法进行比较：P<0.01

4讨论

4.1中医认为CFS系由脑力、体力活动过度,精神情志刺激,不良生活习惯等引起肝失疏泄,进而导致五脏的气化功能失常而出现的以疲劳为主要表现的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。在其发病过程中脑神的功能失调为主要因素。我们在临床中观察到，CFS的发病可归结为邪、郁、虚三个发病环节，三者有比例轻重的不同，但常常互相影响，互为因果，不可截然分开。因而在治疗上不能机械地分为三类证型分别治疗，而应综合考虑。本内服中药方即从上述综合因素考虑配方：红参须大补元气治其虚，菖蒲、郁金化湿清热行气活血治其郁，葛根、木香、桔梗、苏叶透邪出表散其邪。诸药合用，达到补之防其滞，疏之不伤正，既攘外又安内，使内外安宁，气血调和，正盛精充气足神旺，疲劳自消。

4.2药膳是一种含有药物成分的膳食,它既有保健作用又有治疗作用,两者之间有补有治,药食为伍,常可药借食味,食助药性而发挥其协同作用,其主要作用机制是以食物、药物的偏性来矫正脏腑的偏性,或以食物、药物的寒热温凉四种不同特性来增强机体的抵抗力和免疫力,或用以调节、补充因长期过度的精神情感活动造成的气血不足、肝脾损伤等。药膳的施用是以中医的整体观念和辨证施治的理论为依据,按治病求本,扶正祛邪,调整阴阳的治疗原则运用的。本药膳方健脾益肾，补气养血，采用以脏补脏的脏腑疗法，使药物直达病所，从而对慢性疲劳综合征的防治做到有的放矢、未雨绸缪。

4.3“外治之宗”吴尚先在《理瀹骈文》中提出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”为临床上采用外治法治疗CFS开辟了一条崭新的途径。我们选用三组穴位施行艾箱灸，其中百会、四神聪可醒脑开窍，关元、气海、中极益气温元，肾俞、命门、八寥补肾益精,结合艾灸的温通、补益作用,可调补人体精气神三宝，使得气血充沛、脏腑气机条达, 配合耳穴调节脏腑经络，从而缓解CFS患者的疲劳、肌痛、睡眠障碍等症状。

4.4 中医综合疗法治疗疾病，克服了传统中医仅采用中药内服，药效相对较低、“中药起效慢”的劣势，而能从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，能够适应现代人生活节奏快，期望更好更快奏效的特点，治疗CFS这样的现代病，较之单一服用中药，具有明显的优势，值得更深入的研究和应用。

慢性疲劳综合征

发表者：雒成林 4880人已访问

疲劳为一个主观感觉症状，是指一种倦怠、精力不够或周身精疲力竭的感觉。有人将疲劳分为脑力疲劳与体力疲劳两个方面，脑力疲劳是一种缺乏动机与警觉的主观感觉，表现为头脑昏沉，做事不易集中注意力甚至思考困难，健忘，欲望下降，工作中易出错，工作效率下降等。体力疲劳是感觉到肌肉缺乏能量或力量，常表现为进行一定的体力活动后容易疲劳，或疲劳不易消失，甚至不同程度地影响日常生活及工作。

在临床上，疲劳是一个常见的、非特异的、涉及范围很广的症状，可为多种疾病的主要症状或很多疾病的伴随症状。1988年美国疾病控制中心（CDC）首次将以虚弱性疲劳为特征的复杂的症状群命名为慢性疲劳综合征，并拟定了相应的诊断标准。1994年又在此基础上予以修订。

一、临床表现与诊断标准

为便于临床研究，美国疾病控制中心在1994年的研究大纲中将自我报告的持续存在的1个月或1个月以上的疲劳统称为“长时间疲劳”（Prolonged Fatigue）；对持续或反复发作6个月或更长时间的疲劳定义为“慢性疲劳”（Chronic Fatigue）；把其中医学上不能解释的慢性疲劳又进一步划分为两类：①如果疲劳的严重程度及伴随症状满足CDC 1994年修订的慢性疲劳综合征的诊断标准，则归类为慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）；②如果疲劳的严重程度或伴随症状不满足该诊断标准，则归类为“原发性慢性疲劳”（Idiopathic Chronic Fatigue）。

该标准具体为：(1)临床评估的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的发作期限（没有生命期长）；不是持续用力的结果；经休息后不能明显缓解；导致在工作、教育、社会或个人活动方面有明显的下降。(2)下述症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦不能解乏的睡眠；⑧运动后的疲劳持续超过24 h。

据文献报道，在美国有24%的成年人经历过2周或更长时间的疲劳，其中59%～64%的人没有明显的医学原因。在一项研究中也表明，24%的初诊病人报告有过长时间疲劳（1个月），其中有许多病人疲劳超过6个月，即为慢性疲劳。

二、病因病机

1　西医对CFS 的病因及发病机制的认识

关于CFS的病因及发病机制目前尚无确切定论。根据研究报道，CFS患者主要有以下系统的功能紊乱：

(1)免疫系统功能紊乱：很多研究表明，CFS患者存在免疫功能的异常，尤其是细胞因子与CFS症状的出现关系密切。因此，有人也将CFS称为“慢性疲劳免疫功能障碍综合征”，这种异常在不同的研究中及不同的个体上存在差异。最常见的表现为：①抗病毒抗体水平增高；②自然杀伤（NK）细胞数目或活性的降低；③免疫球蛋白水平增高或降低；④ 免疫循环复合物的增高或降低；⑤细胞因子水平升高或下降；⑥辅助性与抑制性T 细胞比例改变。其中报道最一致的是NK细胞数目或活性的降低。

(2)神经、内分泌系统的改变： CFS患者除表现为慢性疲劳外，常伴随有健忘、集中注意力困难、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、头痛、畏光羞明、抑郁、易激惹等精神神经症状。实验研究也表明，中枢神经系统与内分泌系统的异常在CFS的发生中扮演着重要的角色。如：①核磁共振显示在CFS病人的大脑皮质层较正常对照组易见高信号点状区。②植物神经系统的测定经常显示交感、副交感神经系统的异常。研究发现，临床诊断为CFS的96%成年人在倾斜桌试验中发生低血压，在对照者中只有29%发生。③下丘脑—垂体—腺轴的异常。有人报道，CFS患者中存在下丘脑—垂体—腺轴的异常，尤其是下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA）。并认为CFS的发生是由于体力或情感的应激活化了HPA轴，导致皮质醇和其他激素释放的增加，影响了免疫系统和许多其它系统，进而影响了某些行为方式。但最近研究也表明，CFS病人较健康对照者经常产生低水平的皮质醇，但其浓度的变化仍在正常范围内。

另外也有人认为，有些病人可能存在生物学上CFS易感性，经某些因素的触发，在神经系统、内分泌系统、免疫系统的共同作用下发生CFS，其中激素（如垂体激素、儿茶酚胺类激素）和免疫激活细胞所释放的细胞因子（如IL-1和TNF）起着重要作用。

而引起上述神经、内分泌、免疫系统紊乱的原因可能主要与以下两方面的关系较为密切：

(1)病毒感染：由于有些CFS病人表现为突然发作，有流行性趋势，伴有流感样症状如发热、咽痛、淋巴结肿痛等，因此，早期许多研究者认为CFS是由病毒感染引起的，并有人将其称为“病毒后疲劳综合征”，同时把研究的焦点集中在病毒及其标记物的测定上。以后很多报道表明，CFS由病毒感染引起的任何证据都是不充分的，因此，不能完全依赖病毒标记物及抗体的测定来诊断CFS。至于病毒感染与免疫功能之间的关系，可能是感染本身降低和（或）扰乱了免疫性，从而导致了该病的发生；也可能是CFS病人免疫系统的功能改变（妥协、低下）导致了病毒的再活化及反复的感染。另外，有人从神经变态反应角度考虑，认为病毒感染可能导致了脑内器质性改变而使病人出现了认知行为障碍的表现，如记忆力下降、集中注意力有困难等。

(2)应激：应激与疾病的关系已日益受到医学界的重视，尤其是精神应激。近年来，国外许多调查发现CFS 与应激的关系密切，如CDC 在亚特兰大的病例—对照研究（case-control study）中发现， CFS病例组中有较多人报告在CFS发作前一年有应激性事件；另外CDC在 New Jersey的2个病例—对照研究中，也表明应激为CFS发病的一个重要的危险因素。还有研究表明，CFS发病的危险性明显与应激源的数目相关，3个或是3个以上的应激源尤其容易导致CFS的发生。因此，越来越多的研究者开始重视CFS患者的精神、神经、心理状态的改变，如有调查发现CFS 病人较健康对照者有较多的生活应激事件，较高的疲劳程度，较低的总体活动水平，较多的社会退缩及抑郁状态，以及较低的NK细胞活性。另外，根据我们的前期临床实践也发现，CFS病人在发病前常感觉生活、工作、学习压力大或经历过不良事件（如离婚、失恋等）的刺激，发病后常伴有抑郁、急躁、易激惹、健忘等神经精神症状，实验室指标常表现有NK活性的下降，去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等神经递质的改变。

总之，CFS 的发病原因与发病机制涉及多种因素，多数人认为本病的发生可能是病毒感染、应激等多因素导致神经—内分泌—免疫网络紊乱的结果，其中，病毒感染、精神应激等因素改变了机体的免疫性为本病发生的一个重要环节。至于这些因素之间如何互相联系、互相影响，最后导致CFS的发生，以及是否存在一个导致CFS发生的共同的机制，在今后的研究中需要进一步深入探讨。

2　中医关于CFS 的认识

慢性疲劳综合征在中医文献中没有与其相对应的记载。但疲劳作为中医临床中常见的症状，在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等，在现代中医临床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述。

按中医藏象学说，躯体的乏力及易疲劳与肝、脾、肾三脏有直接的关系。如《素问·示从容论》指出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。”《素问·六节藏象论》说：“肝者，罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝主筋，《素问·五藏生成》中载“诸筋者皆属于节”，而《说文解字》中对“筋”的解释为“筋，肉之力也”，若筋力不健，运动不利，则易出现疲劳。脾主肌肉及四肢，脾的功能低下，则表现为四肢困倦、乏力，正如《素问·太阴阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”肾主骨，腰为肾之府，若肾虚，骨失所养，则易出现腰膝酸软，行走无力。

按气血津液及病因辨证分析，神疲乏力为气虚机体功能低下的表现；而肢体、关节的酸困、倦怠也与湿邪困阻、气机不畅有关。

有研究人员根据中医理论及临床实践，认为肝脾功能失调在CFS的发生、发展中起着重要作用。正如上文所述，肝脾与肢体活动、肌肉力量有直接关系。另外，肝脏的功能主要为主疏泄与藏血，尤以其疏泄功能为重要。肝脏的生理特性是主升发，喜调达而恶抑郁，并通过调畅周身气机，使气机的升降出入运动协调平衡，从而维持各脏腑器官功能活动的正常。肝在调畅气机的基础上，还有疏通血脉、通调水道、疏泄胆汁、助脾胃运化、协调呼吸等功能。若肝的疏泄失常，就会产生气滞、血瘀、出血、水液输布代谢失常等病理变化，所以古人有“气为百病之长”、“一有怫郁，百病丛生”之说。肝主疏泄的另一方面体现在调节情志，与情志活动的关系较为密切，肝气调畅，则对情绪刺激的耐受性就高，自我调节能力也强，且在五脏中，肝对情志的调畅起着主要作用。他们在临床注意到许多CFS患者发病前多有应激事件的发生，发病与情志因素关系密切。可见肝气调畅与否在CFS的发展演变过程中起着重要的作用。治疗时应注意调肝是一个重要的环节，不管是虚或实，应不同程度地考虑疏畅气机，缓解应激，改善情绪（包括因病所致情绪的异常），治疗及防止疾病的进一步发展。脾为后天之本，主运化、主升清。肝脾两脏的关系，主要在于肝的疏泄功能和脾的运化之间的相互影响，肝能协助及调节脾主运化的功能，正如《素问·保命全形论》中指出“土得木而达”；若肝的疏泄失常影响到脾的运化，或气、血生化乏源，或湿邪中阻，气机不畅，则会出现神疲乏力，四肢倦怠，因此《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说。

根据以上所述，研究人员认为CFS的发生在于长期的紧张劳累、不愉快事件等因素刺激，影响到肝之疏泄，脾之运化，进而导致肝脾失调。运用以补气理气、调理肝脾为组方原则的中药复方“消疲怡神口服液”治疗后，多数CFS病人的症状有明显改善。因此他们认为肝脾功能失调是慢性疲劳综合征发生的机理之一。

三、治疗方法

1、基本治疗

治法：疏肝理脾，补益心肾，健脑养神，消除疲劳；针灸并用，补法。

处方：百会、印堂、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里。

方义：①百会、印堂均属督脉穴位，能清利头目，健脑益神；②神门、太溪分别为心经、肾经之原穴，两者相配，交通心肾；③太冲、三阴交、足三里疏肝理气，恢复体力。

加减：①失眠、多梦易醒：安眠、内关——养心安神；

②心悸焦虑：内关、心俞——宁心定志；

③头晕、注意力不集中：四神聪、悬钟——健脑益智。

操作：主穴均常规操作。每周治疗2～3次。

2、其他疗法

（1）皮肤针：轻叩督脉、夹脊和背俞穴，每次15～20分钟。每日一次。

（2）耳针：取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感等穴。每次选3～5穴，用王不留行籽贴压。两耳交替，每隔2～3日换一次。

（3）电针：在针刺的基础上接通电针治疗仪，用疏密波弱刺激20～30分钟。

（4）膏肓灸法：

四、慢性疲劳综合征的研究思路

随着当代社会竞争意识的增强，社会、生活节奏的加快，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者日趋增多，因而慢性疲劳综合征日益受到医学界的高度重视。据美国疾病控制中心研究者们的一项最新调查，慢性疲劳综合征已涉及到约50万美国人，并估计每10万成年美国公民中约有183人具有与慢性疲劳综合征定义相符的症状。慢性疲劳综合征虽一时危及不到生命，但已严重影响到患者的工作能力、效率及日常生活，因此，开展关于慢性疲劳综合征的研究具有重要的意义。

1 实验研究

由于CFS 的发病机理尚不明确，因此西医从动物实验角度研究CFS 者很少，仅见个别通过注射病毒而产生的病毒感染后的模型。根据以往的研究，病毒感染可能只是CFS 发生的诱发因素，同时国外的一些流行病学调查及临床报道表明，许多慢性疲劳综合征患者在发病前曾有过长期精神紧张、不愉快的生活事件及生活习惯的改变等（即与心理、社会等应激因素有关），发病后常伴有精神抑郁、或急躁易怒、健忘、注意力不容易集中等精神神经症状、认知行为的改变及免疫功能紊乱等。基于目前中西医对于CFS 发病机理、临床特征的认识以及应激学说，有研究人员运用心理及躯体的复合应激因素（也即中医的情志及过劳因素），研制与CFS临床表现近似的慢性疲劳动物模型，为进一步探讨CFS的发病机理，研制及评价有效预防及治疗慢性疲劳综合征的中药制剂提供依据。

在动物模型的研制中，研究人员认为不仅从造模因素的选择上要考虑其与CFS病人发病因素的相似性，更重要的是应从行为学角度整体评定动物模型的行为表现是否与CFS的临床表现相似。因此，具体实验时，除观察动物的体重、饮食、粪便等一般情况外，选择了一些评价动物体力、情绪、记忆力等的行为学指标。主要有力竭游泳实验、鼠尾悬挂实验、旷场实验及水迷宫实验。常温下游泳至力竭的时间是反映动物体力及衡量动物是否疲劳的经典指标；鼠尾悬挂实验中动物的间断不动时间则能一定程度地反映动物的肌力、体力状态。旷场实验是较为经典的反映大鼠在新环境的探究行为及情绪的方法，可用来测试动物中枢神经系统的“兴奋”或“抑郁”状态。鼠尾悬挂实验也能反映动物的“失望”情绪及“抑郁”状态。水迷宫则是通过观察大鼠学习、记忆能力情况来评价脑力疲劳状态。

基于上述思路，研究人员分别采用了慢性束缚及冷水游泳加进食时电刺激的复合应激因素研制了慢性疲劳动物模型。结果表明：①模型组大鼠力竭游泳时间较对照组明显缩短；在身体倒挂状态下，为克服不正常体位而进行挣扎的时间及次数都相对明显减少。说明已处于躯体疲劳状态。②模型组大鼠较对照组在中央格停留时间明显延长，跨格次数明显减少，修饰时间及修饰次数也有减少趋势；在身体倒挂状态下，模型组大鼠情绪“失望”，为克服不正常体位而进行挣扎的次数明显减少。显示模型组动物处于相对“抑郁”状态。③模型组大鼠记忆力明显下降，出离水迷宫时间明显延长，游错方向的次数也显著增多，反映了模型动物脑力也处于疲劳状态。以上结果与慢性疲劳综合征的临床表现基本相似。

2　临床研究

自1988年美国疾病控制中心CDC正式命名CFS 以来,澳大利亚、英国、日本等国家先后制订了自己的标准及研究大纲，并进行了流行病学调查及相关临床研究。而我国关于CFS 的报道仅限于对国外一些研究概况的综述及运用中医药治疗CFS 的散在病例总结，缺乏对 CFS的流行病学、危险因素及临床的系统研究。研究人员在临床中发现，很多以疲劳为主诉就诊，并经各种检查找不到疾病所在的患者，由于医生及病人对此病的认识还不够，被明确诊断为CFS 者并不很多。同时还观察到这类患者也并非与美国疾病控制中心所制订的CFS 诊断标准完全相符。许多CFS 病人的发病与社会、心理等应激事件密切相关，与病毒感染明显相关者相对较少。可见，要深入CFS的研究，首先有必要制订一个符合我国人群特点的CFS诊断标准。

另外，由于对CFS 的发病机理认识不确切，西医缺乏有效的治疗方法。目前的治疗方法主要有：①运用免疫激发剂、免疫抑制剂、抗抑郁药、催眠剂、镇痛剂、抗组胺药物的对症疗法；②运用维生素A、C、B₁₂及辅酶Q-10、硒、锗、锌、铁、镁等矿物质的支持疗法；③认知行为疗法。随着国外研究的增多，国内也出现了运用中医药治疗CFS并取得疗效的报道。中医学的辨证论治很注重从宏观上去识别、把握机体的整体状态，并通过调整机体的状态，调动机体的积极性而达到治病的目的。这种理论对治疗病因尚不明确的CFS似乎有一定的优势，因此，为了适应我国临床的需要，减轻患者的痛苦，我们应以中医理论为指导，结合现代科学及美国CDC 最新修订的CFS 研究大纲，对CFS开展以下方面的临床研究：

(1)运用临床流行病学/DME方法，如病例—对照研究、队列研究、横断面研究等研究方法，对CFS病人的病史进行全面而详细地询问与收集，调查我国CFS 的发病状况及与CFS 发病有关的各种因素，结合现代多元统计学方法及国际公认的统计软件SPSS或SAS软件分析、归纳其发病的危险因素，从中西医两个角度探讨其病因病机，为寻找有效的预防、治疗措施提供依据。

(2)结合现有的一些量表（疲劳评定量表、抑郁量表、焦虑量表），对病人的疲劳、抑郁、焦虑等各种症状（包括舌、脉）的程度进行半定量化评定，运用现代统计学方法分析我国CFS 的症状与证候学特点，为制订符合我国国情的中西医结合的CFS诊断标准提供依据；通过观察中药的临床疗效及有关实验室指标，分析中药治疗CFS 的机理，以确立综合临床治疗方案，寻找有效的中药制剂。

(3)根据CFS 病人的起病缓急、症状与证候等具体表现特点，进行分类观察，并定期随访，研究其发展、转归及预后规律，为进一步全面认识CFS的发病机制及证候演变规律提供依据。

慢性疲劳综合征的中医调养

发表者：田建华 1997人已访问

问：慢性疲劳综合征到底是一种什么样的病？

答：严格的说“慢性疲劳综合征”只是人体的一种亚健康状态。因为它必须排除掉所有的病理性疲劳，也就是所有的实验室检查必须正常，才能够诊断。主要表现为：肌体疲劳、精神紧张，以及轻度的心、肺、脑、消化和内分泌功能异常。常见的症状有：疲倦乏力、肌肉酸痛、烦躁失眠、注意力不集中、健忘，以及性功能减退、心率稍快、头晕、胸闷、心悸等。

问：什么是病理性疲劳？

答：病理性疲劳是相对于非病理，也就是生理性疲劳而言的另一种状态，主要分别在于人体有没有实质性的病理改变，也就是实验室客观指标有没有异常。例如：我们常见的糖尿病、肝病、甲状腺机能亢进等都伴有肌体疲劳的临床表现。但它们的形成原理有着实质的不同，所以不能仅仅认为是程度上的差别。

问：慢性疲劳综合征如果发展下去，会带来那些后果？

答：一般来说，“慢性疲劳综合征”只是人体功能开始异常的一种预警反应。由于每个人所处的环境和身体条件不同，其发展的结果也有很大差异。例如：长期精神紧张、压力过大，可以导致人体大脑皮层持续兴奋、血液中血管紧张素大量增加，从而诱发高血压病和心脑血管疾病，严重者还可以发生猝死；再例如：长期持续的过度疲劳，可以导致人体神经内分泌等发生异常，如果其状态不能尽快改善，可引起胃酸分泌增加或减少，从而诱发消化性溃疡甚至出血；另外，过度疲劳还可引起人体免疫和内分泌功能的紊乱，使人容易感染、患糖尿病，甚至肿瘤。因此，当人体发生“疲劳综合征”时，应该引起重视并及时处理。否则，即使“用最好的药物，或不惜任何代价抢救”也会为时太晚。

问：什么样的情况下会形成慢性疲劳？哪些人更容易发生？

答：美国曾作过一次全国性的职业调查，结果发现：工作压力越高的职业其发病率也越高。
因此认为工作节奏快、精神压力大、体力严重透支是其发生的主要诱因。就人群来说，出租车司机、企业老板、IT行业、经常外出的营销人员、迎接考试的学生及其老师、科学研究人员等发病率较高。所以有人又将其称为“现代都市流行病”。

问：按照中医的观点，这种病应该怎么诊断呢？

答：在传统的中医理论中是没有这个病的名词的。但是，它可以在中医“七情致病”和“劳逸致病”中找到相关的描述。例如：现代医学所说的精神压力过大和精神紧张，与中医所说的过喜过、怒过、优过、思过十分相似；体力透支与中医的过劳十分相似；因此，虽然理论体系有所差别，但思辨的结果基本一致。应该指出的是：中医并不认为疲劳状态都属于“虚”的范畴。相反，更多的情况下被认为是由于“气滞”、“血瘀”、“痰阻”、“精气不能布散流行”等实证而引起的。在治疗上也应该对因采取“解郁”、“活血”、“化痰”、“宣发正气”等处理方法。对于“补”的方法是慎之又慎的。

问：那么正确的中医处理方法应该是什么呢？

答：“辩证论治”是中医处理疾病的基本原则，同时也是中医方法论的精华所在。因此，应该根据临床辩证的结果针对病因病理，因势利导，采取适宜的治疗方法。
        鉴于本病主要与中医所说的“七情”和“劳逸”有关，因此我个人认为可以从以下几个方面进行入手。第一、建立正确的人生观和价值观，减少环境因素对于患者不良情绪的影响，恢复人体脏腑的气机流畅；第二、劳逸结合，弛张有度。在运动中推动气血运行，在休息中恢复气血的充盈；第三、对症采用“解郁”、“活血”、“化痰”、“宣发气机”的药物，帮助患者清理已经产生的病理性蓄集，修复气血运行的通道；第四、适当进补，恢复被损伤的人体正气和被过度消耗的物质储备。

问：怎么样正确掌握补的方法呢？

答：首先，中医认为气、血、津液是构成和维持人体正常生命活动的最基本物质。其中最精华的部分被称作“精”，阴阳是它们运行的状态。由于阴阳是一对相对的概念，既可以指物质，也可以指状态。所以中医所说“阳”在一定程度上包含有气的意思；阴也在一定程度上包含着血和津液。因此，人体的五脏六腑等所有部位都存在气血阴阳。我要强调的是：“阴平阳秘”是人体最佳状态。气血阴阳并不是越多越好。
        在使用“补”的方法时，要特别注意以下几个方面的问题：其一、盛形慎补。也就是当患者体形过于丰满时要慎用补法。因为体形丰满的患者往往多痰多湿，不论补阴还是补阳，均可能阻塞气机，加重瘀滞。瘀滞化热就会产生疾病，打破人体的阴阳平衡。比如上火，就是阳气过剩或瘀滞所产生的病理产物；其二、静勿过补。也就是当人体活动较少时，不能过补。因为，活动较少的人，往往经脉不畅，过补容易造成瘀滞；其三、补勿忘通。也就是当患者确实需要“补”时，不要忘记同时应用一些具有理气、活血、宣通奏理的药物或配合相应的运动，以避免补出疾病；其四、因时因地而补。也就是根据人体在季节变化过程中的状态变化和环境的需要进补。例如：春夏季节阳气生发，这时补阳容易见效；秋冬季节，阴气较重，这时补阴容易见效；但如果需要调整功能，以抵御季节造成的侵害，则需要反其道而行之。因此一定要搞清楚自己的状况和需要，才能进补；其五、药补不如食补。这不仅仅是安全的需要，而是任何功能的东西都离不开物质的配合，否则不但达不到目的，反而可能身受其害；其六、过补生害。例如：过补阴或过补阳，都会造成血压升高；过补血或过补气，都会造气血瘀滞。

问：哪些食物和药物可以补气？

答：常用补气的中药有：人参、黄芪、西洋参、党参、太子参、白术、甘草等；
        常用补气的食物有：淮山药、薏苡仁、莲子、芡实、贻糖、小麦、小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香菇、马铃薯、红薯等。

问：哪些食物和药物可以补血？

答：常用补血的中药有：当归、白芍、熟地、阿胶、何首乌等；
       常用补气的食物有：大枣、、枸杞、黑芝麻、红萝卜、菠菜、龙眼肉、黑木耳、紫菜、荔枝、葡萄、花生、猪肝、乌贼等。

问：哪些食物和药物可以补阳？

答：常用的中药有：鹿茸、海狗肾、紫河车、九香虫、补骨脂、杜仲、续断、、肉苁蓉、巴戟天、沙苑子、骨碎补、狗脊、胡芦巴等；
        常用的食物有：羊肉、猪肚、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香、肉桂、姜、葱、蒜、花生、海参、咖啡等。

问：哪些食物和药物可以补阴？

答：常用的中药有：麦冬、天冬、女贞子、生地黄、沙参、玄参、鳖甲、龟板、知母、苇根等；
        常用的食物有：百合、生梨、甲鱼、猪脊髓、蜂蜜、甘蔗、鹅、鸭、鲍鱼、龟、鳖、银耳、桑椹、牛奶等。

问：食补应注意哪些问题呢？

答：前边讲的一些滋补食物大部分是比较通用的，还有一些是针对某个脏器和多功能的就不再讲了。应用食物进补还要掌握的一个原则，就是必须符合现代营养学的基本要求。因为，我们在进补时主要应用了食物的注意食物中既含有人体所需要的非热能食物成分，它们大部分和现代所说的营养素无关，但是食物还含有能够产生热能的蛋白质、脂肪和糖类。有些是需要限制或限量摄入的。所以必须合理摄入。物质，同时也含有许多其它。其中，一些成分可能具有药理作用。

李培教授治疗慢性疲劳综合征经验总结

李培教授系成都中医药大学博士研究生导师，主任医师，从事中医临床、教学、科研工作40年，中医理论扎实，临床经验丰厚，集古代诸家之经验，融会贯通，善于运用古方经方治疗多个系统的常见病、疑难杂病，并形成了自己独特的临床风格。我有幸跟随李培教授学习，受益匪浅，现将李培老师治疗慢性疲劳综合征经验总结如下：

慢性疲劳综合征是一种以极度疲劳且持续超过半年，即使卧床休息亦无缓解，严重影响活动能力，乃至影响生活质量的一类综合征，因其会出现头晕目眩、咽疼身痛，失眠健忘、腹胀便溏、焦虑或抑郁等非特异性表现，经常被医者当成“更年期综合征”、“抑郁症”等疾病治疗，不仅延误患者病情，造成严重后果，还大大增加患者经济负担，况且即使该病诊断明确，西医亦无特异性治疗，反观中医，以辨证论治、整体观念为治病大法，只需辩证精确，遣方用药恰当，即可治愈该病。

一、肝郁脾虚，肝气犯胃是其主要病机

我在为期一年的跟师门诊期间发现，慢性疲劳综合征患者多因身体疲乏无力，食欲大减，情绪不稳就诊，此类患者多为上班族，有怄气、饮食不规律、多次熬夜、劳累及思虑过度史，例行体检各项指标均未见明显异常，多以“调理身体”为由就医，结合患者临床表现，李培教授将此病列为传统医学中的“郁病”范畴，认为肝气不舒，气机郁滞，横逆犯脾胃，致脾胃虚弱，气血生化乏源，五脏六腑、四肢百骸失充养而发为本病。《丹溪心法?六郁》：“人身诸病，多生于郁”，《医经溯回集?五郁论》：“凡病之起也，多由乎郁”。还认为气郁为病之始，病久则导致血、痰、食、火、湿等病机产物的滞塞与郁结，造成病情反复、缠绵难愈之像，《古今医统大全?郁证》亦云“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，病变多端”。

总之，忧思过度、情志过极等七情内伤，加之饮食不节，劳倦等因素，所致肝失疏泄，肝气郁滞，则精神抑郁、情绪不稳等；肝木克土，脾虚失运，四肢百骸失养，则四肢乏力，疲倦，头晕目眩等；肝气横逆犯胃，则脘腹胀满，食少纳呆等。

二、疏肝健脾和胃是治疗慢性疲劳综合征重要治则

遵循“实则泻之，虚则补之”的原则，治宜疏肝健脾和胃，建立在对古方、经方有良好把握的基础上，以及对病机的充分认识的情况下，李师灵活的将经方四逆散、古方四君子汤及左金丸组合在一起，取各方之所长，及三方组合后的神奇疗效，用于治疗该病，疗效颇佳。该方以四逆散疏肝解郁、调畅气机，使肝气得舒，气机宣畅，自不横逆犯脾胃；以四君子汤益气健脾养胃，旨在恢复脾之运化，胃之受纳；以左金丸清泻肝火，和胃降逆；此三方合用，共奏疏肝健脾和胃之功，使中焦气机宣畅，脾胃健运，气血化源充足，则身体健旺，诸症自除。鉴于气郁有导致血、痰、食、火、湿多种病理产物郁积的可能，故加丹参活血化瘀，前人有“一味丹参，功同四物”之说，足见丹参活血力强，却又不伤正，加之丹参兼有除烦安神之效，切中疲劳综合征患者易急躁心烦，不能入眠的症状，一物多效，也正是我们选药立方原则之一；另加建曲健胃消食；黄连清热泻火；草豆蔻行气化湿；四君子汤以健脾之力杜绝生痰之源，仿《越鞠丸》以五郁治六郁，贵在治病求本之法。临证加减：若睡眠差，加酸枣仁；若大便干，改炒白术为生白术；若易饥，减建曲加大白芍、甘草药量，取芍药甘草汤缓急之意；若腹胀，加厚朴；若腹痛，元胡索、川楝子等等。此自拟方恰是李师遵循“得古人之意而不泥于古人之方”这一原则所著，该方不仅在理论上严谨创新，更是多次被临床证明，疗效满意。

三、病案举例

患者女，33岁，2012年8月6日初诊。因“乏力、失眠、腹胀、纳呆1年”前来就诊，患者是长虹集团员工，每年例行体检各项指标均在正常范围内，于外院行胃肠镜等相关检查未见器质性病变，亦未见神经、精神系统相关症状，现症见：精神差，极度疲乏，休息后不缓解，入睡困难，易惊醒，睡眠4-5小时/日，四肢酸胀疼痛，嗜睡，性情急躁，食欲不振，食后即胀，大便时干时稀，舌淡胖苔薄白，脉弦细。诊断为“慢性疲劳综合征”，辩证“肝郁脾虚，肝气犯胃”，治以疏肝健脾和胃，处方：柴胡15g,白芍 18g,枳壳 25g,甘草 6g,党参 30g,茯苓 25g,炒白术 25g,丹参 30g,草豆蔻 15g,黄连 6g,吴茱萸 6g,肉桂 5g,建曲 25g,酸枣仁 30g,4剂，水煎服，两日一剂。2012年8月13日复诊：诸症大减，精神、睡眠明显改善，食欲食量增加，诉口干，原方改党参为西洋参续服4剂，2012年8月20日三诊，自诉全身轻松如常人，仅睡眠仍差，嘱其少些思虑，适当活动，调畅情志，多注意饮食调养，予前方加合欢皮继服2剂，患者基本痊愈，随访无复发。

四、重视后期调养

李师认为慢性疲劳综合征以气郁为因，却是脾胃虚弱为本，同意前人所云“脾胃病，三分治疗七分养”，认为后期调养脾胃尤为重要，故李师在临床上多嘱患者起居有常，三餐合理饮食，尽量做到定时定量饮食，少食辛辣甜腻之品，适当运动，调畅情志，保护脾胃为要。李师还主张结合患者自身病情，适当选用山药、薏仁、莲子、枸杞等中药熬粥进补，寓药疗于食补，可补充中药不能长服的缺失，重视后期调理，增强体质，则百病不生。

（成都中医药大学研究生四川成都 610072）

原文发表于《四川中医》2014年第3期

慢性疲劳综合症(转载)

发表者：赵东奇 19556人已访问

1.二十一世纪人类健康的大敌——慢性疲劳综合症是美国疾病控制中心建议使用的一个疾病名称。是指健康人不明原因地出现严重的身体倦怠感，伴有低热、头痛、肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精神症状，有时淋巴结肿大而影响上常生活的一种临床综合症。以前对这种疾病的认识不足很多这样的患者都误诊为神经衰弱。为此，美国测内控制中心将此类症状定名为慢性病疲劳综合症（英文缩写为CFS）。并拟定了相应的诊断标准。按美国拟定的“疲劳综合症”的诊断标准判断，美国有500万人患这种病：俄罗斯有1／4的人患这种病；日本患病率高达60%-77%，日本不仅是疲劳综合症发病率最高的国家，“过劳死”也为世界之首。据报道：1987－1989年日本发生的“过劳死”病案达1800例。患“疲劳综合症”和“过劳死”者主要为中年男性中的企业老总、中年知识分子、政府部门官员等。我国也面临同样严俊的问题，中年知识分了和企业骨干中情况尤为严重。一项对深圳、上海无锡1197位中年人健康状况的调查结果发现，66％的睡眠状况不佳，白天工作无精神；62％的人经常腰酸背痛，一工作就累。5l％以上的人记忆力减退、脾气暴躁、焦急。

2001年4月，北京市的一项调查显示接受体检的1866位知识分子中，患病率高达96％，且患病与职称高低成正比，正教授副教授为89.4％，其中40岁人59％。

前不久国家体改委公开的个专项调查结果肩负重任的我国知识分子平均寿命仅58岁，较全国人均寿命低10岁左右！蒋筑英、罗健夭、施光南这些对国家做出重大贡献、才华横溢的科学家和艺术家竞都在50岁左右猝然逝去。导致中年知识分子体质下降慢性病多发是主要原因。在科技是第一生产力的当今世界人才作为最大的资源，这种大批中年专家的早去，对国家和社会的损失是无法估量的，是长期工作劳累过度。精神紧张、休息不当和缺乏体育锻炼而造成的“疲劳”所致。

疲劳综合症在我国城市发病率为10－20％，专家、教授、知识分子、企业经理、领导干部的发病率高达5％。以上事实证明：“疲劳综合症”、“过劳死”，对人类健康尤其是对中年男性的健康威胁确实十分严重。需要引起全社会的高度重视。世界卫生组织宣称：全球约35％以上处于疲劳状态。因此，把疲劳综合症称之为—ZI世纪人类健康的大敌。

2.你属于慢性疲劳综合症“患者”吗？

如果你常常出现原因不明持续反复发作的疲劳，并且持续至少6个月以上，充分休息后疲劳不能缓解，平均日活动量与病前水平比较减少50％以上，同时伴有下列症状中的4条或4条以上并持续存在至少6个月，那么你有可能是慢性疲劳综合症的“患者”了？

①记忆力下降或注意力难以集中；

②咽喉炎；

③颈或腋龛淋巴结触痛；

④肌痛；

⑤多发性了非关节炎性关节疼痛；

⑥新出现的头痛；

⑦睡眠障碍；

⑧劳累后持续不适。

以上；症状应同时具备4条或4条以上，持续存在至少6个月。由于慢性疲劳综合症的症状涉及面广泛且多样，为此，1998年美国疾病控制中心制定了一个诊断本病标准。

（l）主要标准：

必须具备下列2项：

①新近起病的严重而虚弱性疲劳，持续至少6个月。

②没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病、药物呈瘾、中毒等。

（2）次要标准：

要求至少有以下症状中的8种症状：

广泛的头痛，肌肉痛，关节痛，发热，咽喉痛，颈部或腋窝淋巴结疼痛，肌肉无力，轻度劳动后持续24h以上的倦怠感，精神神经症状斥（如易怒、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等），睡眠障碍，突然发生的疲劳等。

（3）客观标准：

至少具有以下症状、体征中的2项：低热（口腔体温37.6－38.0C或肛门体温37.9－38.8C）；非渗出性咽喉炎、咽喉部疼痛，持续时间较长：颈部或腋下淋巴结轻度肿大，有压病。

3．如何自测疲劳？

有些疲劳的表现症状是很微细的，易被忽视，以至已经陷入疲劳自己还不知道。所以，有必要进行早期的自我测定，进一步了解自己的身体状况。

疲劳症的早期检测：

疲劳症的早期是有信号的，我们可根据信号进行自检，以确定自己的疲劳程度与状况。专家列举了以下20项症状：

（1）早晨懒得起床。

（2）电车或公共汽车开来了，也个想跑着赶上去。

（3）上楼时常常绊脚。

（4）不愿与上级和外人见面。

（5）写文章或报告时，总爱出差错。

（6）说活声音细而短。

（7）不愿与问事们谈话。

（8）总托着脸呆想

（9）过分地想喝茶或咖啡

（10）不想吃油腻的东的。

（11）很想在饭菜上撒上辣味的调料

（12）总觉得手脚发硬。

（13）眼睛睁不开

（14）老是打哈欠。

（15）想不起朋友的电话号码。

（16）把脚伸到桌上。

（17）对烟酒过度嗜好。

（18）不明原因的肥胖或体重下降。

（19）容易泻肚子或便秘。

（20）想睡觉，但上床后却不易入睡。

上列情况如果你有2点，说明疲劳是轻微的：如果有4点，就是中等疲劳，可以称为慢性疲劳了；如果你有6点以上：，那就是过度疲劳了，说个定已经潜在了疾病，必须引起注意，应该上医院去认真检查一下为好。

4．你属于哪种疲劳？

从引发疲劳的原回上来看，脑力疲劳、心理疲劳和混合性疲劳。怎样区分体力疲劳、脑力疲劳、心理疲劳和混合性疲劳呢？

（l）体力疲劳

体力疲劳就是人们常说的累了。干活或运动时间较长或强度较大，都会产生累的感觉。累的感觉义是怎样产生的呢?原来，当人体在持续长时间、大强度的体力活动时，肌肉（有骼肌）群持久或过度收缩，在消耗肌肉内能源物质的同时，产生乳酸、二氧化碳和水等代谢废物。这些回代谢废物在肌肉内堆积过多，就会妨碍肌肉细胞的活动能力，最终使人产生疲乏无力以及不快的感觉，削弱了体力，并对工作失去了兴趣，疲劳就产生了。

（2）脑力疲劳

脑力活动持续时间过久，也会产生疲劳。当我们用心时间过久时，会感到头昏脑胀，记忆力下降，思维变得迟钝了，这就是脑力疲劳。它产生的机制与体力疲劳相仿，是细胞活动所需的氧气和营养物质供个应求的结果，也是活动中产生的代谢产物堆积造成的。

（3）心理疲劳

心理疲劳也称为精神疲劳或心因性疲劳。它与体力疲劳和脑力疲劳不同，不是发生在劳动或学习进行之中，而往往在刚刚开始甚至还没开始时，就在现出。得很累、不想活动、对劳动或学习夫去兴趣，严重者会感到厌烦。有些人刚上班，还没干活儿，就觉得周身乏力、四肢倦怠，甚至心烦意乱：有些人刚上课，手一拿起书本，就觉得头昏、厌倦、打不起精神来等等。这些都属于心理疲劳。所以，心理疲劳的人不是不能做，而是不愿意做。心理疲劳大都是由情绪低落引起的，而且是常见的长期性疲劳。比如讨厌自己的工作、学习或婚烟生活不愉快，闷在心里成为一种思想上的负担，而惴惴不安，形成一种精神上的痛苦而出现疲劳。

（4）混合性疲劳

又名综合性疲劳，是几种疲劳同时存在。最常见的体力疲劳与脑力疲劳并存、脑力疲劳与心理疲劳并存。当然，体力疲劳可与心理疲劳并存。其形成的原回较为复杂，因此，消除这种疲劳不能靠一种方法，而是应根据不同情况，采取综合性的方法。

5．慢性疲劳综合症仅仅是意味着需要休息吗？

在我们普通人的印象中，疲劳只要通过休息就可以消除了，似乎疲劳就意味着要休息。对于单纯由体力消耗引发的疲劳固然可以这么理解，然而慢性疲劳综合症却不是仅仅是主体力消耗所引发，当然也就不是单靠休息能解除，它更主要的意义是一种疾病的预警信号。可以这么理解：处于慢性疲劳综合症中的人既有发展成为病人的可能义有转化为健康人的希望，它意味着人体处于种向疾病发展的潜伏过程。这种过程发展成为典型的疾病状态可以很快，也可以很长，不同职业，不同生活力式，不同心理状态，不同年龄的人之间可以差别很大，而且往往因为不典型而容易被人们忽视。但不管怎么说它已对我们的健康敲响了警钟。处于慢性疲劳综合症状态的人在免疫系统、神经系统、内分泌系统等重要生命控制中枢都存在着异常，如不引起重视，后果将是严重的。现代社会威胁人类健康的疾病如：恶性肿瘤。高血压糖尿病、溃疡病、肝炎以及给人类带来种种痛苦的肥胖症、过度消瘦、高血脂、大眠、月经不调、性功能障碍、肌肉酸痛、不孕不育、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，都可以说与慢性疲劳综合症有着非常密切的关系。形象地说慢性疲劳综合症是威胁现代人健康的隐形杀手，是使现代人寿命缩短和生活质量下降的危险因素。

6．和慢性疲劳综合症有关的因素有哪些？

慢性疲劳综合症的发生不是一个单纯起回而是与生理、心理和社会等多种因素密切相关的：

（1）不良的生活方式，包括长期睡眠不足、吸烟、酗酒、动物类食品过多，食无定时、吃得过多、过威、过科、运动或体力劳动不足等。

睡眠对于人体的免疫功能有着十分重要作用。在我们的一生中有1／3的时间是在床上度过的，当我们睡觉时我们的身体还在辛勤工作，为的是使我们身体重新获得活力。美国教授威廉·德门特说：“凡是在凌晨3点钟起床的人，第二天的免疫力减弱，血液中有保护作用的能杀伤病菌的细胞减少了1／3，这样就增加了患病的危险。此外睡眠不足还能促使机体早衰、内分泌失调、性功能下降、记忆力减退、情感障碍等。吸烟危害健康，这已为众人所知。有研究表明，吸烟使患肺癌的可能性增加10到20倍，思冠心病的可能性增加2到3倍。由于饮食结构不合理、酗酒、缺乏动力或体力劳动不足，现代人的富贵病肥胖。高血压、高血脂、冠心病、中风、糖尿病发病率日趋增高。这己是越来越明显的现象。激烈的社会竞争带来的心理压力。快节奏、同效率、人们处于心理压力大，时常感到无所适从，精神高度紧张、脑象力和体力处于超负荷转行的高压状态中。这种状态如果不能及时得到缓解或化解，很容易产生慢性疲劳和心理压抑，最终积劳成疾。英国生理学家做过一个实验，将12只健康的猴子分随机分为甲乙两组，每组6只。然后想办法逼迫甲组猴子在笼中不停地奔跑、跳跃，直到气喘吁吁精疲力竭。这时给两组猴于都注入问等数量的伤寒杆菌，进行观察，结果甲组猴子3大后均发生了伤寒，而乙组猴子则健康无恙。这表明疲劳会导致免疫力下降，机体易染疾病。

（3）内心孤独，情感无法正常宣泄。现代人的内心世界是复杂而又封闭的。生存竞争的残酷、居住人式和交往方式的改变、缺乏适宜的心理调适技能都使现代人的内心处于孤独、渴求关爱但义保持高度心理防备的状态卜，内心的情感得不到合适的交流与宣泄。心理上的变化积蓄到一定程序必然反映到生理上来，影响生活质量。本人口调查资料显示，离婚与夭妻恩爱者相比，男性寿命平均短12年，女性平均短5年；丧偶者，因病死亡的机会要比同龄人高出10倍以上；离婚者3年的患病率要比婚姻美满者高出12倍。

7．慢性疲劳综合症容易侵犯哪些人

慢性疲劳综合症多发牛于中青年。受教育程度高的人群比普通人群发病率高。在工作紧张，身心长期处于疲惫状态，又不注意合理休息者中尤为多见。由于长期持续身心压力得不到缓解，人的组织器官，尤其是大脑皮质中枢神经系统活动会大调，进而出现倦怠、乏力、头痛。头昏、记忆力减退等一系例症状。

慢性疲劳综合症除表现中青年人多见的特点外，与工作职业也有一定关系。如企业老总、专家、教授、领导十部、技术人员发病高达70％以上。

从社会医学的角度上讲下列人群是慢性疲劳综合症的易感人群：

（1）生活方式不健康者：由于慢性疲劳综合症的成回与生活方式密切相关，日常生活中的一切不健康的生活方式、经过长期积累均可引发慢性疲劳综合症。这些方式包括：睡眠不足或过多，生活无规律、长期吸烟、酗酒、饮食结构不合理，缺乏体育运动或体力劳动等.

（2）精神压力过大者：这种精神压力来自多人面，如：工作、经济、婚姻、就业、学业等。我们生活在一个生存竞争十分激烈的时代，在我们一生当中不知要遭遇多少各种各样的挑战。而且现代社会越次越多的是以脑力劳动替代体力劳动，这需要我们不仅要有强健的体魄，更多地需要有健全的心智来应对一系列高强度、持续性、多样化的刺激。人脑负荷能力却是有限的，神经系统过度的兴奋将导致神经、内分泌、免疫系统功能紊乱，如果不能及时得到舒缓，则会使身心陷入慢性疲劳状态。

（3）独身者与寂寞者：此类人群由于长期缺乏亲情与关爱或情感交流，情绪往往不稳定或长期处于情感障碍状态。心理学研究表明，独自从事体力或思维不多的劳动时由于孤独的心理压力以及未能与外界交换信息，很容易对工作产生单调的感觉，从而很快出现厌烦和疲劳。更有研究表明，大脑长期抑郁不仅有损神经系统而且将引发一系列以躯体症状为表现的疾患，这就是所说的心身疾病。

8．如何应对慢性疲劳综合症？

（l）保障睡眠

伴随着社会的变革和人们生活方式的改变，睡眠不足也已成为当今最普遍的健康和社会问题。睡眠一般占据人类生活l／3左右的时间，它和每个人的身体健康密切相关。世界卫生组织确定“睡得香”为健康协重要客观标志之一。当感到情绪不佳或者身体个适时，美美地睡上觉后，会觉得精神倍增，身体的不适也会有所减轻，一发至恢复如常。正常成年人每大的睡眠时间应保证在不少于7小时。

（2）均衡营养，不吸烟，饮酒适量没有任何一种食物能全面包含人体所需的营养。西方营养学家提倡每人每人要5种食品以上。既要吃山珍海味、牛奶鸡蛋，也要吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果，这样才符合科学合理均衡营养观念。饮食合理，疾病就不易侵入。还要注意饮食方法，勿暴饮暴食，大饥大饱，一定做到定时定量，有针对；性，均衡消化，保证营养。吸烟对健康有百害无一利，被动吸地更是受害无穷。有人认为吸烟能解除疲劳提神醒脑这是因为吸烟有轻度的麻痹作用，可使人暂时周身轻松，特别是在疲乏、烦闷的时候，吸烟似乎有此功效，但这只是暂时的表面现象，连续吸烟最终使人感到非常疲劳的。酗酒不仅直接伤害胃粘膜，而且有损肝脏和大脑，还容易引发意外伤害。因此要想摆脱慢性疲劳综合症，戒烟和适岸饮酒是必不可少的。

（3）动养兼顾

人的健康躯体也是一种神与形的有机结合体。人的健康状态一方面来自于自身的思想意志，即一个人要有的运动来养护，这样才能使人的思维，内脏各器官功能都保持兴旺状态，人才能显得精神无比。所谓动一就是指要积极参加力所能及的体育。锻炼或体力劳动，这对从事脑力劳动的人更为重要。选择的形式可依个人兴趣和体质而定，动力量可逐渐递增且以第二大不感到无法恢复为宜所谓养则指闭目养神或打个盹之类的消极休息方法。相对而言，从事肌肉负荷不重的运动或体力劳动要比单纯静养更能有效地消除慢性疲劳。

（4）培养兴趣

广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷。它可以增加你的活力和情趣，使生活更加充实、生机勃勃，使娱乐活动更加丰富多彩。人们在娱乐活动中，不仅内心的情感得到宣泄与交流而且有益的活动还可以修身养性，陶冶情操，并能够辅助治疗一些心理疾病。

（5）善待压力

心理学家认为，人之所以感到疲劳，首先是情绪使我们的身体紧张，因此要学会放松，让自我从紧张疲劳中解脱出来。善待压力，首先要树立正确的处世观，把压力看作是生活个可分割的一部分，作好抗压的心理准备。遇到突如其来的困难和压力，不要惊慌失措，要静下心来，审时度势，理顺思绪，从困境中找出解决问题、缓解压力的办法。其次，要确立切实可行的目标定向，切忌出于期望的过高，无法实现而导致心理压力，倘若目标经过积极努力有可能实现，无论出现何种艰难和困厄，都不要退缩和逃避，要借助压力的刺激，不断强化自己的意志，充分发挥全身的能量，达到目标。再者，要学会适度卸减压力。以保证健康、良好的心境。使体内的正气旺盛，早日摆脱慢性疲劳综合症的困扰。

（6）草药治疗

医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。

可以用西洋参、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等制成茶，每日饮用有助于治疗。可以综合或交替饮用这些茶，每天喝4~6杯。西洋参茶对提升免疫力，恢复体力，缓解疲劳非常有效。

枸杞是一种具有强韧生命力及精力的植物，非常适合用来消除疲劳。它能够促进血液循环、防止动脉硬化、还可预防肝脏内脂肪的囤积；再加上枸杞内所含有的各种维他命、必需胺基酸及亚麻油酸全面性地的运作，更可以促进体内的新陈代谢，也能够防止老化。

枸杞可分为三个部分来使用：枸杞叶可用来泡“枸杞茶”饮用；红色果实“枸杞子”可用于做菜或泡茶；枸杞根又称为“地骨皮”，一般当作药材使用，因此，实在称得上是物尽其用。而且长期食用枸杞或饮用枸杞茶，也不会有副作用。

但是，由于枸杞温热身体的效果相当强，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取肉类导致面泛红光的老饕们最好不要食用。相反地，若是体质虚弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。

（7）按摩调理

为了使单核细胞增多症相关性疲劳减缓，可以每天按摩肾脏，放松拳头按摩下背部3~5分钟。温水浸过您的背部时是做这一工作的最佳时机。

指压治疗　　按压列缺穴可以增强免疫力及肺功能。这一点局限在前臂桡侧，腕部皱痕上两横指宽，紧紧压住并持续1分钟，然后在另一侧胳膊上重复一次。

按压气海可以增加机体能量储备，这一点在脐下三横指，耻骨中间。用你的食指逐渐深压，直至有抵抗感。并持续1分钟。

为减轻肌肉疼痛，可以用右手的拇指按压左手指合谷1分钟。它局限于左手拇指和食指之间，然后在右手上重复。如果怀孕了就不要应用。

按压足三里可以增强免疫力和增加全身活力。这一点可以在髌骨下4指宽骨外侧发现，你以通过屈足有一块肌肉隆起来核实该点。用拇指按压一分钟。

8.饮食保健多吃新鲜蔬菜

为了增强免疫系统的功能和加快康复，你可以选择含50％生菜及鲜果汁的均衡饮食。它们主要包括蔬菜、水果、全麦等谷类、种子及核果、去皮的火鸡肉、深海鱼。这些食物提供各种补充体力及强化免疫力所需的营养。勿食贝类。

绿色饮料

多喝蔬菜汁以补充维生素，如萝卜、汁、胡萝卜汁、青菜汁或小麦草汁等，也可服用叶绿素片。

补充嗜酸菌

大约60％感染EBV病毒的人也同时带有念珠菌，因此要在饮食中补充嗜酸菌。吃酸性食品，例如酸乳。

多喝水

要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。还需摄取纤维素，要确保肠子每天畅通。偶尔，用灌肠剂清肠洗毒。

少吃多餐

为了保持一个好的血糖平衡和更高能量水平，一整天吃4~6餐小量食物，避免任何一餐吃得过饱。有人发现在早晨醒来或晚上睡觉时立即进食一小部分低脂蛋白能够帮助提高能量水平。建议选择好的蛋白质包括：低脂奶酪、豆腐，小扁豆和其他豆制品。

【中药调理】　　

①双参肉

鲜人参150克，海参150克，瘦猪肉250克，香菇30克，青豌豆、竹笋各60克，味精、精盐、香油各适量。将海参发好，切块；香菇洗净，切丝；瘦猪肉洗净，切小块；竹笋切片。将以上4料与人参、青豌豆一齐放沙锅内，加清水适量炖煮，以瘦猪肉熟烂止，加入味精、精盐、香油即可。每日1~2次，每次适量，每周2剂。

功效大补气血，强壮身体，消除疲劳。适用于久病体虚不复，或年老体衰，精神萎靡，身体疲倦等症。

②三稔煲荠菜

三稔4~5枚，荠菜500克，精盐适量。将三稔切开，荠菜洗净，同煎汤，不加油，加精盐调味。1次饮服。

功效清热，止渴，除烦，抗疲劳，利小便。适用于头痛发热，咳嗽，口干舌燥，口鼻气热，大便秘结，小便短黄等症。日常活动后肌肉酸痛，服之町透汗解肌，祛除疲劳，恢复精力。

③天门冬菱卜汤

天门冬15克，萝卜300克，火腿150克，葱花5克，精盐3克，味精、胡椒粉各1克，鸡汤500 毫升。将天门冬切成2毫米~3毫米厚的片，用水约2杯，以中火煎至1杯量时，用布过滤，留汁备用。火腿切成长条形薄片；萝卜切丝。锅内放鸡汤500毫升，将火腿肉先下锅煮，煮沸后将萝卜丝放入，并将煎好的天门冬药汁加入，盖锅煮沸后，加精盐调味，再略煮片刻即可。食前加葱花、胡椒粉、味精调味。佐餐食。

功效止咳祛痰，消食轻身，抗疲劳。常食能增强呼吸系统功能，增强精力，消除疲劳。

④枸汁滋补饮

鲜枸杞叶100克，苹果200克，胡萝卜150克，蜂蜜15克，冷开水150毫升。将鲜枸杞叶、苹果、胡萝卜洗净。苹果去皮、核、将鲜枸杞叶切碎，苹果、胡萝卜切片，同放人搅汁机内，加冷开水制成汁，加入蜂蜜调匀即可。每日1剂，可长期饮服。

功效强身壮阳，美颜，抗疲劳。枸杞叶味甘性平，能补肾益精，清热明口止渴。在工作过于劳累及运动过量时饮用，能消除困倦疲劳，恢复元气，增强体力。

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