大医院门诊停止静脉输液 江西尚无时间表
网络图 江苏省日前宣布，到明年年底前，该省除儿童医院外的二级以上医院门诊将停止静脉输液。这一新规在全国引起轩然大波。江西也会这么做吗？11月19日，省卫计委相关负责人表示，我省目前还没有具体计划。不过，控制抗菌抗生素药物滥用上，我省出台了相关办法。其实，我省已有医院率先实行门诊不输液。 新闻背景 江苏省大医院将全面停止门诊输液 江苏省卫计委日前表示，该省加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到明年年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。 据统计，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个。除10余家儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460家左右。 记者调查 我省部分医院正试水“无输液”门诊 就江苏省出台新规，要求逐步停止门诊患者静脉输液一事，江西省卫计委相关负责人表示，我省目前并未出台此类规定。是否跟进要看其他省份实行的效果如何。 近年来，国家卫生部门连出“限抗”政策，我省也不断加强对抗菌药物的管控。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 虽然我省尚未叫停各大医院门诊输液，但这几年，南大一附院、南大二附院已经取消了门诊输液。而其他省直医院、南昌市属医院的各个门诊科室，对输液的控制也越发严格，都在倡导建设“无输液”门诊。 取消门诊输液抗菌药使用率显著下降 为什么要取消门诊输液？“门诊不输液对缓解看病贵、减少药品不良反应都有益处。”南大二附院院长程晓曙介绍，正式取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。医院“试水”取消门诊输液，就是要引导病人和医生都树立“能用口服药就不注射，能注射就不输液”观念。过滥的输液不仅增加患者负担，还可能增加健康风险。长期滥用抗生素药物，还会产生超级细菌。 南大二附院药学部主任药师熊爱珍说，取消门诊输液后，该院门诊抗菌类药物的使用率从2013年的11%~13%下降到7%。门诊患者抗菌药物使用金额比率也明显下降。 部分基层医院门诊输液仍司空见惯 国家发改委公开数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 “能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则，为何很多人不论大病小病，都要求输液治疗？一名不愿具名的医生介绍，输液收入往往是医院药品收入的大头。另外，医生多开药和收入还挂钩。“只有全面取消药品加成，才能从源头上减少输液。”该医生说，公立医院情况尚且如此，在民营医院、私人诊所滥输液情况更为明显。另外，一些发烧、腹泻等小病患者，为了药到病除，主动让医生挂点滴，导致抗菌、抗生素类药物滥用。 “输液不但会产生耐药性，还会影响下一代的健康。”专家表示，“限抗”要医院和患者双管齐下，除了医生严格依规行使处方权外，患者对输液的观点转变也同样重要。 专家释疑 输液见效快？ 输液并不能加快治愈，例如感冒发烧，吃药甚至自然调理三五天都能恢复。输液相当于一个小手术，扎针处的感染风险、血管纤维化的风险，在得了小病的时候，输液实在“得不偿失”。专家介绍，和口服药相比，输液并没有多少优势。输液还会产生抗药性，输液成分大量都是抗生素，对细菌才有作用，而对病毒性感冒发烧基本没有作用。 儿童医院门诊为何不禁止输液？ 对于儿童来说，他们的体质和免疫力不如成年人，病情发展迅速，普通的感冒都可能马上转为肺炎，输液没法完全取消。因此，在儿科门诊保留输液，有一定的合理性。 |
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