密切配合治疗，疗效满意。
3．2熏蒸前准备
3．2．1熏蒸前，需将中药倒入中药锅内，加水浸泡10分钟，可更好地发挥药效，调：仃温控按钮，慢慢
加热至沸腾，约20分钟。此时，关闭fJ窗，用屏风遮挡，帮助病人更换宽人舒适的衣服，以便丁暴
露熏蒸部位。
3．2．2严格按}{《；{院感要求，认真进行熏蒸床的消毒工作，我们在每位病人使崩前，均进行面对面的消毒，
也就是让病人看到护士对床体消毒的过程，增加病人对医护人员的信任程度。让病人能够放心使_L}j熏
蒸床，具体方法是用500rrI窟，L健之素溶液进行床体擦拭消毒。
3．3熏蒸过程中的护理
让病人取平卧位或坐位，熏蕉膝部时可采取俯卧位，调诲选择部位按钮．可进行一处或多处熏蒸。
调符熏蒸温度在50__60℃之间，指导病人逐渐地去除衣物，暴露熏蒸部位。对于初次行中药熏蒸床治
疗的患者，可将温度适当调低，待病人适应后再逐渐调高至耐受温度。在熏蒸过程中密切观察病人的
一般情况，并及时询问病人对蒸气浴的感受，疼痛缓解程度，有无不适等。专职护士对病人熏蒸情况
进行；0录，掌握病人对蒸气温度的适应范嗣，便于整个疗程进行动态的监测和调整。熏蒸过程中的护
理要点在丁熏蒸温度和病情观察。
3．4熏蒸后的护理
熏蒸治疗时间通常为30分钟，熏蒸后病人通常汗出较多，且毛孔开放，因此注意防Jr风寒入侵，
为病人准备干毛巾一条，并更换清洁干燥衣服，在室温下停留3-5分钟后回病房。熏蒸后的护理尤为
重要，如果此时病人外感风寒，不但不能达到治疗目的，反而可加重症状。病人回房后，嘱病人平卧
硬板床，卧床休息，适度活动，活动时配带腰围或颈托，继续观察疗效。
4讨论
熏蒸疗法无痛苦，感觉舒适，易于被患者接受，能迅速改善症状，并且对急、慢性损伤病人分别
采用不同的中药组方，辨证施治。熏蒸治疗通过温热作用及药物有效成分的透皮吸收，局部药物浓度
商，作用直接，具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄，解除肌肉痉挛等作用。但是，
作为熏蒸床治疗要取得较好的临床效果，必须有系统全程的护理配合。在中药熏蒸床治疗过程中，中
药组方根据医嘱执行，熏蒸床操作则由专业护士单独完成，因此，熏蒸护士必须固定专人负责，一方
面能够熟练地完成熏蒸治疗，同时便于对病火进行袷荇赢评价和分柝．丽盛榫为专职护士必须拥有丰
富的专业知识和较高的个人素质，及时与病人沟通，解答病人疑问。进行积极的健康教育和康复指导。
住熏蒸前、熏蒸过程中、和熏蒸后，将护理方案贯穿于整个熏蒸过程和熏蒸疗程之中，方能取得较好
的临床效果。
大黄粉脐部敷贴治疗各种便秘的体会
顾晓红
(上海市中医医院内科七病区200071)
脐部敷I贴是中医外治法的一种。中医外治法是我国古代医药学家们长期与疾病作斗争中总结山来
的一套独特的防治方法。使用简便，易丁二掌握，疗效迅速，能防能治，安全可靠，副作用少。
1临床资料
我科于1999年11川起至2000年lO月底，共对89例因不同原因引起便秘的病人进行了脐部敷贴。
其中尿毒症12例，慢性肾炎22例，肝硬化35例，其他疾病20例。男性病人56例，II病人总数的62．9％，
女性病人33例，占病人总数的37．1％。
2用法
2I药物
人黄粉3e，次．75％酒精若干，麝香解痛膏I张。
2．2操作顺序
用酒精适窀将大黄粉39调和成饼状．同时清沽病人脐部后．将药饼敷贴丁脐部中央，f=面覆盖1
张麝香解痛膏，24小进换药一次。
3治疗效果
有75例病人上午敷贴后，当天F午或晚上即开始解便，占84．27／,，有9例病人在敷贴I一2天开
始解便．占10．1l％，有5例无明显作用，占O．62％。
4体会
4．1中医外治的作用原理大致有以下几个方面
41．1局部皮肤透入作用
药物外敷皮肤。可以透过表皮，被真皮吸收体内。
4．1．2穴位和经络传导作用
选用相应的药物外敷穴位。既可对穴位有刺激作用，也可通过经络传导，使药物充分发挥疏通经
络，调理气血．补虚泻实，调整脏腑阴阳等功效，使失调的机体状态趋于平衡．达到治疗疾病的目的。
41．3神经调节作用
通过药物对穴位的刺激．也必然会促进人体的神经调节作用．提高免疫机能，改善箨组织器官的
功能活动，调整机体失衡状态．从而达到防病治病的目的。
4．1．4药物本身的治疗作用
是通过药物的相应药理作用，达到人体的阴阳平衡。
4．2药物的疗效和神阙穴的作用
4．2．1人黄粉的性能：
苦寒。主要能通便导滞，泻火解毒．破积祛瘀。
4．2．2神阙穴位和经络传导的作用
神悯穴位位于仰卧时脐中心处。主治：腹痛、便秘、泄泻、水肿、虚脱答症。神阙穴位处皮肤层
较薄，且脐周血管分布丰富，对药物易于吸收，传播较快，能使药物在短时间内快速发挥药效。达到
治疗的目的。神阙穴是奇经八脉中任脉上的一个穴位。奇经八脉对气血有蓄积和渗潦的调仃作用。
4．3护理体会
在为前5例病人进行敷贴时，我们采用了95％酒精调和大黄耪。目的是为了加快脐周血液循环，
增强疗效。但是发现。因酒精浓度高。脐周皮肤薄、嫩．再加上麝香解痛青的刺激作HJ，使脐周皮肤
容易破，给病人带来一定的痛苦。为了减少病人的痛苦，达到治疗目的，我们及时将95％酒精改为75％
酒精，经临床应用后，朱出现脐周皮肤损伤现象，且效果快，疗效好，瘸人无痛苦，达到了预期的It
的。
4．4注意事项
在敷贴前，要询问病人的过敏史．对酒糖过敏者。则不易使用；在制作药饼时，要缓慢、少量的
2，O
分批J．JJ3A75％的酒精，以免过湿而不能制成药饼：在取F麝香解痛膏时，动作要轻、慢，避免造成皮
肤破损，给病人带来痛苦。
5小结
通过对89例病人的脐部敷贴，使我们正确掌握了药饼的制作方法，用于调和的酒精浓度，敷贴的
lE确部位。另外，要及时了解病人的解便情况，以便掌握第一手资料，及时调整治疗方法，达到治疗
U的。，
前庭大腺炎中药外治的临床护理观察
方克勤
(江苏省中医院外科210029)
关键词前庭大腺炎中药熏洗外敷临床护理
前庭大腺炎是在性交、分娩、洗澡或其它情况污染阴部时，病原体侵入而引起的局部炎症。中医
认为本病主要是湿热之邪外侵，稽留于外阴部，气血失和，蕴而为患。临床表现为患侧肿痂，甚则不
能jr走。化脓时局部疼痛加剧，并可伴有发热等全身症状，给病人带来难言的师苦，在临床护理过拌
巾采JH中药熏洗与蒲公英外敷等外治方法收效满意，现介绍如下。
l临床资料
1．1一般资料
I5例为2000-2002年在妇科住院病人，均为女性，年龄23—51岁，平均年龄33岁，中医辨证属
J。湿热证12例，血瘀证3例。
l2方法
1．2．1蒲公英外敷
取鲜蒲公英60克，洗净捣烂，加少量蜂蜜调匀备用。敷药前清洗外阴部，取药适茸平摊丁I棉纸t
阿贴敷丁I患部，每日二次。敷药面积应超过肿势范围1—2公分，一是可以预防毒邪扩散、起箍毒作用：
．足通过药物作用以束毒邪．提脓拔毒。
12．2中药熏洗
方剂组成：野菊花15克，紫花地丁30克，龙胆草15克，蒲公英30克，黄桕15克。将上药入锚
加水1500毫升．浸泡一小时．煮沸后用文火煨30分钟，去渣取药汁，入盆中加热水至所需鼙，乘热
允熏蒸患处，待水温降至39—4l℃后再将患部浸入药液中泡洗，每日I一2次，每次20一30分钟。
1．3结果
13．1疗效标准
显效：局部疼痛消失，肿块消退无压痛、体温正常：有效：肿痛及发热疵状减轻或消火，炎症部
何缩小：无效：局部症状无改善或加重、炎症部他肿块增大或形成脓肿。
1．32治疗效果
6例显效，8例有效．1例无效，有效率为90％。
l3．3典璎病例
患者任某，女，37岁．已婚．主诉外阴部肿痛避胀、行走困难l周，由门诊拟“阴肿”於2002
年7月16El住入院。刻诊：体温37．6℃，左侧阴唇F端红肿、触痛明显。小溲黄．人便二日未行。舌
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