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不时会有人在微信里，向我求医问药。。。 说：“我有xxx毛病，吃点什么能好。” 有的更加是说，我儿子/闺女，或者朋友有xxx病。能给个方子吗？ 我心是比较恨的，通常是直接拒绝这样的寻医问药。。。 一来我还只是个小学徒，能力不足。。。 二来素未谋面，对病人什么情况都不了解，就凭一点点信息就随意开出一个方，那是未免过于草率，不负责了吧。。。 当被拒绝后，有人还是在会缠着不放，降低要求，求个食疗方，艾灸之类的东西。。。 我理解大家求医心急。。。 但是中医讲求“望、闻、问、切”，西医讲“视、触、扣、听”，在没有当面接触到病人的情况下，都难以很好地完成。 所以，我今天就想好好讲讲这问题，希望大家把网络问病重视起来。。。 | 寻医问病，需四诊合参
“观今之医……省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！” ——《伤寒杂病论》·序 仅仅靠病人的一些口述，随便摸个脉，四诊不齐便开方用药。这是张仲景对当时一些大夫的批判。 而网络看病治疗不是更加如此？ 在网络上留下片语，有的甚至就一个西医的病名，然后问你怎么治疗？这可让人无从考虑。 您是什么症状呢？检查结果如何呢？各种信息都没有，寥寥数语，怎么能有分析出来呢？
| 闻诊、脉诊不复存在，四诊几乎只剩一诊半
闻诊是通过耳朵听声音，鼻子闻气味；脉诊就是把脉了。
网络上，患者不在面前，闻诊、脉诊几乎就没了。（对了，据说有人能隔空诊脉，但你觉得这高超的技术是每个医生都会的吗？）
而脉诊反应着气血的盛衰，张仲景说，“脉乃气血先见”。
病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。 ——《伤寒杂病论·平脉法第一》 因此，诊病时需脉症合参才能探透病机。
·望只剩半诊
望，通过对患者的脸色，舌象，皮肤润泽度，以及形态动作等等，判断患者整体的精气神，以及疾病的性质。。。
由于是在网络上，很难有全面的望诊。最多是拍几张脸的，舌头的照片，这也许能窥探一二。
但由于拍照时的对焦，光线，角度等因素，有时会对照片成像造成失真，误差。
【举个栗子】
这是同一个人，同一时间拍下的。。。 左为图1，右为图2
图1：面色白，口唇色淡、干焦，舌质淡红，苔白厚腻。 图2：面色红，嘴唇红、干焦，舌尖红，苔薄白。
图1、图2 的诊断、处方便是截然不同。。。
·问诊信息收集困难
现在网络上有一些问诊单，可以帮助收集到基本的信息。可以大概判断出是寒是热，是虚是实，患者的基本情况。
但还是需要通过深入的问诊，才能明确病情的病因病机。 但真的这样做，在网络上这一来一回，本来面对面几分钟能解决的事，在网络上就耗费了大半个小时。
而且网络上的问答，患者很容易将一些看似无关，但可能与病情有莫大关系信息省去。
曹田梅老师就跟我提过，经常有一些肾病患者来就诊时，看诊基本完之后，突然听到患者有几声咳嗽，喷嚏等。细问之下，患者才道出有咳嗽、哮喘、鼻炎等毛病多年，缠绵不愈，以为没救了，所以没有说出来。
这时可能就需要改变方了，因为这些毛病不解决，肾病是不可能治好的。
在面对面的情况下已经如此。在网络上， 更可能会被忽略，不容易被发现。
| 还有需其他诊断手段
除了望闻问切外，有时还需要按腹部，背部，看看没有疼痛点，有没有包块，积聚，温度怎么样等，来辅助诊断。这些在网络上都无法操作。 重点来了！！！ | 网络上能解决什么样的问题？ 首选要明确这些不要在网上求诊。 当家人有了严重的疾病 癌症、肾衰、心衰等等重大疾病，千万不要在网络上求诊，因为网络只是一个信息沟通平台，无法代替医疗，很多信息从网络上无法收集全面。(上文以详细说明) 因为在网络上真的会有一些人会胡乱开方子，但这是对您亲人的不负责，绝大多数情况下，都会耽误亲人的病情的。 对于这种重病，可以在网络上找一些正规医院的治疗信息，比如哪家医院，哪位医生比较擅长此病，大家可以推荐，但是一定不要在网络上求一个方子。
突发性中风，高热抽搐，心脏病发作，这类紧急情况，也不适合在网络上求诊。这时应该尽快去附近的医院求诊，否则在网络上等待，这可不是上策？ 你看，很多医生白天忙活了一整天，晚上回家可能还要整理病案，继续学习等等，不一定能及时地看到信息。 要是如果隔了好几天才看到，耽误了求诊，出了什么事，怎么办。。。 讲了这么多网络上看病的弊端，那在网络上能做些什么呢？ 1 说一些自己困惑的症状，医生可以根据专业知识，帮忙分析可能哪方面出问题，该注意什么，怎么检查。 2 一些顽疾疾病，久治不愈，可以结合一些信息，可以帮忙判断有可能是哪个角度还没有考虑到，提供一些新的思路。 3 某些疾病，患者可能觉得很陌生，求助无门。根据自己对大夫的了解，推荐哪位医生比较擅长。 重要的事情要说三遍 网络咨询不能代替看病。出毛病还是去医院及时就诊，网络的咨询只是辅助。 戳 阅读原文 进入90后老中医的微店 ▼▼▼ |
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