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中医把脉可以诊断是够怀孕，电视剧里也常有太医给妃子把脉，一把一个准，对于怀孕，中医脉诊是故弄玄虚还是真的有科学依据呢？妇女有经、孕、产育等特殊的生理活动和相关的疾病，其脉象亦随之出现相应的变化。 1. 月经脉 月经将至，左关、尺脉忽洪滑，大于右手。月经已至，气血调和者，脉多滑利。 月经失调的一些脉象特点 1)月经先期的脉象特点： 月经先期以血热妄行或气虚不固为多见。故脉多见滑数或细数之脉。如是血热妄行，月经先期的脉象多滑数有力，经色鲜红量多，质粘稠，心烦口干，小便黄为实热症。如是因阴虚不足，虚火妄行的先期，脉象多细数。经量不多无块，腰困手足发烧，为虚热。如因气虚不能摄血，经血提前脉多沉数或虚大无力。色淡量多稀薄，神倦少食属气虚证。 2)月经后期的脉象特点： 多见沉细弦 ，细为血虚，弦本为寒，虚寒相搏则后错。若偏于血虚兼见尺脉沉迟而弱，若偏于血寒郁，脉象多见两尺沉弦涩。 3)月经先后无定期的脉象特点： 多见沉弦，为气血不调所致。若肝郁不舒，冲任不和者脉多见左手脉弦，时短、时结、时浮，脉气不定之形。若肾气亏虚，冲任不足者，兼见尺脉沉虚弱脉之形。 4)月经不尽的脉象特点： 临床上常见有气阴两亏，血热妄行，气不摄血，冲任不固，四个类型。气阴两虚脉多见浮弦细短涩。尤以尺脉多见浮。浮乃本气虚外越之形。弦细主阴血不足阴不敛阳。短涩为阴液亏损。尺脉浮主真阴不足，阳气扰乱经宫，以至月经不断。如是血热妄行型，多见弦滑长涩之脉。弦为肝气旺，滑主血热故属实证。如是气虚不摄型，脉多见细弱，尺脉更是细小，细主血虚，弱主阳气衰，细弱为阴不敛阳，阳不摄血，故月经不断。如因劳伤过度，而致冲任不固型，其脉多见浮细小，尺脉虚大。尺脉虚大为冲任脉虚之脉象。 5)崩漏的脉象特点： 崩漏是妇女不再行经期间的大量出血或者持续性出血的疾病。临床上常见有阴虚络热，气虚不摄，阳不束阴三个类型。如见子宫出血，人迎脉滑大，右脉细滑数，尺脉虚大者为阴虚络热之崩漏。如见到右手寸关脉虚大，尺脉沉弱为气虚不能摄血之崩漏。如见虚小或沉细迟的脉象为阳虚不固的崩漏。多出现在劳累后突然的大出血。这些病症如系大出血，应立即固经止血而后治其根本。 6)闭经的脉象特点： 经来中断，数月不行谓之闭经。闭经病往往与初妊的脉象难以鉴别。一般来说，妊娠脉见寸关滑数两尺滑利或两尺细长按之不绝。闭经则见两尺涩小或沉结。如见闭经而脉虚细涩者，虚细为阴血亏损，涩主血脉不行，为阴血亏虚的闭经。如见弦涩或弦结之闭经者，，弦谓肝气郁结滞。涩主经血凝滞，结为气滞血结。故谓情志不畅气凝血结之闭经证。 2. 妊娠脉 已婚妇女月经正常，若突然停经，脉来滑数冲和，尺脉尤显，兼有饮食偏嗜，呕恶等症状者，是妊娠表现。 由于妇女的生理特点与男子不同，中医认为女子以血为本，妇女怀孕后脉象的改变，需要认真地去辨别。妊娠的脉象多见滑数，而滑数之脉象不一定都是怀孕。此外，妊娠期间兼见的病脉，亦须细心地去体察，如兼见腹痛，脉必沉涩，呕吐甚者可见虚数，若见沉细短涩之脉象则胎元不固。 现将古人对妊娠脉的论述选录如下：《素问·腹中篇》中曰：“何以知怀子之且生也?岐伯曰：身有病而无邪脉也”。《素问·阴阳别论》中曰：“阴搏阳别，谓之有子。”《素问·平人气象论》中曰：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”《脉经》中曰：“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”《脉经》中曰：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子”。又曰：“尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。”《脉经》中曰：“三部脉沉浮正等，按之无绝者，有娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。”《脉诀》中又曰：“寸微关滑、尺带涩，往来流利，并雀啄”。又曰：“尺大而旺，有胎可庆。”《诊宗三昧》中曰：“有因胎病而涩者，然在二三月时有之，若四月胎息成形之后，必无虚涩之理。”《脉理求真·四言脉要》中曰：“妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别，阳疾为男，阴疾为女，女腹如箕，男腹如斧。”又曰：“妊娠之脉，实大为宜，沉细弦急，虚涩最忌，半产漏下，脉宜细小，急实断绝，不祥之兆，凡有妊娠，外感风寒，缓滑流利，其脉自佳，虚涩躁急，其胎必堕，胎前下利，脉宜滑小，若见疾涩，其寿必夭。”崔嘉言在《四言举要》中曰：“妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕，少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别，左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如斧，欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊，新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。”《诊家正眼》中曰：“如怀子而得涩脉，则血不足以养胎。” 综上古代医家所述，指出妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾气所致。凡妇人怀孕应以脉搏滑利动数为宜，即使体虚之妇，亦当以按尺部脉不绝为佳，假若出现沉细涩弱之脉，皆属血虚之候，即非妊娠之象，虽然怀孕，胎亦难成矣。此外，妊娠停经之脉须与疾病引起的闭经之脉相鉴别，妊娠脉多滑，闭经脉多涩。 3. 临产脉 临产的脉象变化，以滑、动、疾为主。历代医家有不同的阐述。如《产孕集》云：“尺脉转急，如切绳转珠者，欲产也。”描述了孕妇在临产前脉象的变化。《诸病源候论》记载：“孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也。”又如《医存》曰：“妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，乃正产时也。”这种中指指动脉的明显搏动亦称离经脉。《景岳全书·妇人规·产要》云：“试捏产母手中指本节跳动，即当产也。”也有一定临床意义。 |
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