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今晚接诊了个高烧不退兼咳喘的小儿，不敢早睡，一直在和家属保持沟通，顺便也翻翻书，翻到一本从孔夫子旧书网里淘来的1982年的《仲景学刊》第2期，这本旧杂志的主办单位单位竟然是福建的一个小城市——晋江地区医药研究所，足见上世纪80年代初，经方研究之风盛行。 这本杂志第108页有则《涂去病医案（一）》，内附四则病案，读来蛮有意思，上网搜一下没有，遂逐字键盘输入。 ======================== 一、少阴伤寒 杨X，惠安县长。壬申（1932年）季夏，患壮热不衰，延医数十人诊治，八日不解，乃星夜邀余往诊。见其神疲欲寐，恶寒无汗，身热而足心独冷，面色潮红，溲短，大便不通，语音低微，然应答清晰，口和不渴。望其舌，体胖质嫩，苔厚，黄白相兼而润；切其脉，沉细附骨。检所服之方，无非香薷饮、银翘散、紫雪丹、牛黄丸之属，且教会英藉医生嘱置冰病室，敷以冷水。此症乃素体阳虚，寒邪直中少阴，外连太阳之经。复因寒凉内投，冰冷外遏，其阳不伸，邪转深固。正所谓“热在皮肤，寒在骨髓”。非大剂温阳托邪之剂，不足以扶正气而达邪外出。拟麻黄附子细辛汤：麻黄二钱、附子五钱、细辛二钱。众议纷纭，余曰：此症极危，变在旦夕，不容游移。余住此妥为观顾，有何疑焉！主事者始决。是夜子初进药，一时辰后，症犹未退。又进二煎，病者始微烦，足心转温，须臾汗出，热减大半，时近五鼓，正合“少阴病欲解时，从子至寅上”。翌晨，始更衣，便先（革便）后溏。热退而背尚恶寒，脉仍沉细。续与附子汤：附子五钱、高丽参二钱另炖、白芍三钱、茯苓三钱、白术四钱。尽四剂，脉起，诸症悉除。 按：此例着眼于神疲欲寐、足心冷、苔润、脉沉细等伤寒少阴病证。身热、面色潮红，乃邪气外连太阳之经，故当汗之而解。大便不通，乃阳虚不运，阴寒内结。苔色兼黄，疑为牛黄所染也。 证属正虚邪实，表里同病，非麻黄附子细辛汤不足以攘外安内。故虽于暑月，亦投之不疑。外邪得汗而解，肤热除矣。续用附子汤散其骨髓之寒，以复其阳。此犹先克敌后安民也。 |
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