痤疮的分型与治疗

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以颜面及胸背部皮肤散在性粉刺，丘疹，脓包，结节，或囊肿等皮损，伴有皮脂溢出为特征，易反复发作。

本病中医认为多由素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸面部而致；或脾气不足，运化失常， 湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰，凝滞肌肤而成。其病位在肌肤，与肺，脾胃，肝有关。
痤疮的分型与治疗
1肺热型：丘疹性痤疮，主要为丘疱疹，色红，脓疱夹杂，两颊较为密集，大便干，舌质淡红，苔薄白或微黄，脉滑。治以清肺热，清燥救肺汤加减。枇杷叶，连翘，栀子，金银花，凌霄花，红花，黄芩，桑白皮，丹皮，赤芍，大黄，石膏。
2 毒热型：痤疮以脓疱和炎性丘疹为主，面色红，痤疮满布，疹色红或暗红，疼痛，可能伴有口苦，便秘。治以清热解毒。蒲公英，紫花地丁，连翘，金银花，黄连，黄芩，黄柏，玄参，石膏，天花粉，赤芍，大黄。〈后下〉
3 痰瘀型 痤疮经久不愈，皮损以炎性结节，囊肿为主，内含带血的粘稠脓液，炎症范围比丘疹深而大，有的结节发生坏死，形成溃疡而遗留瘢痕及色素沉着。伴有口干心烦，失眠多梦，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦黄。治以化痰开郁，软坚散结，通络逐瘀。瓜蒌，胆南星，陈皮，半夏，昆布，牡蛎，三棱，桃仁，红花，当归，赤芍，夏枯草。

4 脾胃 湿热型：脾虚水湿内蕴，郁久化热，脾胃湿热胶结，上蒸面部而致痤疮，痤疮主要分布在口周，下颌，多为炎性丘疹，脓疱，伴口臭。治以健脾化湿清热。四君子汤加黄芩，黄连，金银花，连翘。若有囊肿结节加活血化痰药。

5 冲任失调型：痤疮反复发作，月经前3----5天加重，伴月经不调，或闭经。淫羊藿，仙茅，黄柏，生地，乌药，益母草，当归，牡丹皮，苍术，半夏，茯苓，陈皮，贝母，桔梗，夏枯草。
痤疮外用湿敷方：1 清热解毒：黑槐花，蒲公英，金银花，连翘；
2 消肿散结：芒硝，马齿苋，凌霄花。

3 减少皮脂腺分泌：芦荟，虎杖，荷叶，山楂，赤芍。

4减轻色素沉着：僵蚕，冬瓜子，桃仁，白芷。
上方可以分别加水，文火煮沸20分钟，取汁，睡前用纱布6---8层攒药汁呈饱和状，湿敷患处30分钟。湿敷时，1方温度略低于体温，2---4方温度略高于体温每天1次。

 

魏某，我妻子的同事。身上多处痒，腿，手等处被抓烂后现红斑，不喜饮水，饮食正常，小便黄，大便正常。此湿郁化热，伏于血分。工作时，郁结稍开，故痒轻；安静时郁结现，故痒甚。拟清热利湿。刺蒺藜，地肤子，车前子，白鲜皮，薏苡仁，白术，冬瓜子，连翘，栀子，黑槐花，律草煎汤代水煎药 。
次诊 服上药后，痒少减，口干。且晚上吃葡萄干后，睡中痒醒。因思葡萄干甘微温，甘雍气，而郁结加重，温则引动内之郁结之火，故痒甚。拟前方加养津活血之品，津血同源也。

上方加丹参，石斛。服药后，口干减。上方加减30副左右愈。

 

痤疮患者，饮食以清淡为主，不宜腥荤油腻，否则生湿酿饮，对病情是百害而无一利。

皮炎 湿热挟风，外达皮肤，发为游风，起瘰发痒，脉见沉弦，治以宣化。桑叶，扁柏，防风，以米，豨剪草，白鲜皮，地肤子，蝉衣，赤茯苓，荆芥穗，菊花，陈皮，丝瓜络。

凡湿伤气，热也伤气，邪入气分，未及入血，瘾疹瘙痒，其色仍白，气分郁闭之湿邪也；湿热伏于血分，邪气与血混处，疹色变赤，此邪气较初感又进一层。

 

若患者过食膏粱厚味，面赤油腻，大便秘结，口臭，苔黄腻，脉滑数，常责之于肺胃大肠，因肺与大肠相表里，饮食失调不仅使湿热蕴结于脾胃，也导致大肠即热，上蒸于肺而致肺经血热，发为痤疮。治以健脾除湿导滞为法。

 

陈莲舫医案，经验，落白屑者，属风也；皮坚而厚者，属湿也；或事烦或便燥 者，属热也。

 

先说秋冬发作比较厉害的原因。患者本身内热较重，春夏季节，阳气外发，机体内部的热气得到有效地发散，不能郁结，营卫流行无碍，故而青春痘的病情得到缓和，但是到了秋冬季节，大气肃降，外寒凛冽，人体内部热气不能很好得到发越，郁结于内部，影响了营卫正常运行，故而秋冬季节反而病情加重。

 

青春痘病例
某男，脸部青春痘主要发生在两颊，红而大，口渴咽干，食欲好，容易饥，大便数天一次，有时间干结，黏腻难出，小便黄，晚上睡觉流口水，磨牙，舌苔薄黄。
分析：食欲好，容易饥，胃热；晚上流口水，胃热则廉泉开，故流口水；磨牙，胃阳明经经气有热而不宁；舌苔黄，胃热之象；久热则伤阴耗血，阴血耗伤，不能托邪气外出，湿热下陷于血分，邪气外达于面部，青春痘色红而大；湿邪黏腻阻滞，气机不利，大便难出；阴血耗伤，不能濡润肠胃，故大便干结。
治法：甘寒养阴，因为胃属阳土，得阴则安；苦寒清热，热不去，阴不复；淡渗利湿，湿为本，热为标，湿不去，热不止；轻开肺气，肺主一身之气化，气行则湿自化，且大肠与肺相表里，肺气开，胃中驳杂之气，自可由大肠而降，湿热可以渐化。
方子：杏仁，枳壳，瓜蒌，生地，玉竹，石斛，薏苡仁，地肤子，地骨皮，土茯苓，黑槐花，连翘，黄芩，豨莶草等，加减，有效。

 

痤疮虽发生于面部，却是因为脏腑不调而引起的。特别是与肝有着一定得联系。肝主血，血虚不能濡润肝脏，面部肌肤也失所养，而且血虚则血流运行无力，血不滑气，气郁则生内热，热郁结于面部，形成痤疮。

 

某男，因青春痘而求诊。舌苔白腻，浮黄，小便黄，大便先干后溏。不能吃太饱，否则胃不适，吃油腻或冷凉的东西，易拉肚子，半夜睡醒或晨起口干或口苦，稍停不喝水也可解。整个脸部红而腻，两颊痘多，胸部也有红色痘，情绪激动时，病情加重。
分析：小便黄，脸部红而腻，大便易溏者，内湿重；脸部红如饮酒状，痘色红，大便头干结者，热伏于血分，血热也；吃油腻或冷凉物，易便溏者，脾阳伤也；半夜睡醒或晨起口干苦者，稍停不饮水也可接者，内湿阻气，气不化津，津不能上承也，非真阴亏也；情绪激动，病情加重者，肝气郁结而不疏也。
治则：养阴而不用腻药，清热而不用苦寒之药，防伤脾阳而碍胃也。

 方子：沙参，玉竹，茅根，蝉衣，地骨皮，竹茹，杏仁，薏苡仁，桃仁，地肤子，黑槐花，茜草，刺蒺藜，郁金，麦芽，玫瑰花

 

病情：

某男，20余岁，小便黄，大便一日一次，不干结。舌苔白腻。手淫8年，刚戒50余天。有白头发，多梦，嗓子里好像有痰，吞不下，咳不出，喜喝水，容易饿，晨起口干苦。面部散见囊肿型痤疮，色素沉着严重，脖子上红点满布，病情随情绪激动而严重。吃过以归脾丸为基础加建的散剂两剂。治疗痘痘8年。
分析： 小便黄，湿热无疑。手淫8年，头发有白的，多梦，血虚明显。经云，肝伤则喜梦，就是说肝血受伤后，喜欢做梦。喜喝水，容易饿，均是内热的表现。咽部有痰，咽不下，咳不出，属于梅核气，燥痰所为。痘色红，湿热伏于血分。归脾丸，温燥，非血虚者宜食，所以吃过必定加重病情。
治疗原则：甘寒养阴血，清热利湿，佐以和胃。血虚为本，湿热为标，养阴自可清热；热久则伤阴耗血，热去，血自宁。

 

1， 食后不消化，脾虚不运，水谷之精不归正化，聚而为停痰留饮，为湿邪。湿郁化热，发于面部而成痤疮。
2，湿热伏于血分，经血聚而邪气随之而聚，郁积于经前为最剧，痤疮发病也就最重。经血下行，邪气得泻，痤疮病情减轻。

 

痤疮的治疗应该主要侧重于肺胃两经。胃是多气多血之经，胃气不清，浊气太重的话，壅塞于面部。肺主皮毛，主一身之气，胃气壅塞，肺气自浊，毛窍壅塞，出入不利，上蒸于面部，形成痤疮。

 

患者病情：
因月经不规律，并且随经血下行而痤疮病情减轻，就医。胃口好，大便日一次，小便正常。舌质淡胖，苔薄白，略腻。月经周期不准，无块，色少暗。每次睡起后，头胀，欲放血而后快，四肢指端有时胀，揉后好过些。肝火旺，易怒。睡起或睡中口干。痘色淡红。曾经服用多剂补气健脾，养血化淤药，效果不明显，或病情加重而停服。
分析：
人睡眠后，血归于肝。而肝气旺之人，肝血必虚，血虚无以滑气，而生内热，内生之热随肝血入于肝，热气郁积于肝，睡起之时，肝气升而夹郁积之热同升于头，故而头胀欲放血而后快。肝血不足，肝必燥，定易怒。
血虚无以滑气，五脏必生虚热，虚热郁积，发于面而成痤疮。
舌苔薄腻，淡胖，内湿重。湿善阻气之运，湿阻气则气不化津，故睡起或睡中口渴。湿郁化热，血虚无以托邪外出，则内留。湿热伏于血分，经血下行，伏于血分之湿热，必随经血而下，故而痤疮病情减缓。
湿热不清，所以不耐温补或增剧；血虚不耐辛散，所以服用附子反泻。
治则：养血凉血清热利湿。

 

: 大便不成型，内湿严重；若舌苔白厚，胃浊也很重；痘色红，湿热伏于血分，血虚无以托邪外出；红肿，内热严重；湿热和血热上熏于面部，形成痤疮。

 

凡是便秘，脸部有红肿痤疮等内部有实热的人，应该避免食用大枣，葡萄干，羊肉等甘温，温热食品，以免病情加重，而后悔。

 

湿为本，热为标，湿去热自消，湿热消痘跑掉。

 

痤疮肯定是由于内热外发于面部而成的。但是这热是由何来的，是有讲究的。如果痘色不红，或黄或白，都是由于湿气在人体内没有很好运行，郁结而发热出现的现象。这就象-大堆东西堆积的时间长了要发热的道理是一样。
人们的胃就象一个运输的车一样，胃口好，表明这辆车子可以往上装，而能够运走运不走，他就不管了。人们的脾就象拉车的车头一样，能不能吃过饭，肚子不难受，这归他管。也就好象货物装车能不能顺利运走，这就要看这车头的脸色。他高兴了，货物不积压。他不高兴了，货物运输不畅，产生积压，由于积压，也就跟着出现很多问题。

 

物积久必腐，气积久必浊。
人们吃到肚子里的东西，就像装上车上的货物，如果没有被脾---这个车头运输到应该到达的目的地，反而留存于胃中，必然腐烂变质而成为痰湿，留饮。痰湿留饮积累久了，必然生热。这就是湿郁化热。痰湿留饮积累久了，也要和其他正常的货物运输到人体全身各个地方，这当然也包括了面部。这些毒素，毒气淤积于面部毛孔，引动人体内部免疫部队，他们要清理这些废物，于是激烈战斗发生了，战斗的越激烈，面部的炎症也就越严重。
这就是痤疮形成的一种情况。

 

: 1，内湿严重，湿善阻气，气运不畅，所以大便粘腻不爽；2血虚。李东垣说大便了而未了，加当归。就是说，大便解完了，还感觉有，总有接不完的感觉。3血虚则肝气易旺，肝属木脾属土，木强必易克土，所以容易拉肚子。

 

上面谈到了脾胃与痘的关系，现在谈一下与肝的关系。

如果说胃是车斗，车厢，脾是车头，一个管装，一个管运。那么肝就是调度。只有肝这个调度得法，才能把应该发送到目的地的货物，准确而又及时的送达，否则会出大乱子的。这就是为何有的人一生气，就吃不下饭的原因，调度都乱套了，装进车子的货物，不能及时运走，能再装吗？
人们在着急，烦躁等不良情绪控制的时候，也就是肝火旺的时候，调度失控，货物积压，产生郁火，浊气，这些毒素被运送到人体的各个部位，当然也有脸部的份，脸上的痘能不加重吗？才怪。

脾胃的关系
中医认为，脾主升清，胃主降浊。这就是说送过来的货物需要进行挑拣，残次品要被抛弃掉，而认为是好的东西，才能运输到其他地方。人吃了五谷，要在肠胃中进行分拣，五谷之精华被脾输运到肺部，肺气携带者这些精华运送到人体的各个部位。如果每次都是大鱼大肉，海吃海喝，就好像往车站填塞超大量的货物，车子运力有限，好东西不能被送走，当然有很多东西要留滞，从而变成废品残次品，又没有及时处理掉，也就是脾升清不足，胃降浊不及。这些滞留的东西，形成痰湿留饮，反而阻碍了货物的正常运输。
所以犹如车子不能超载一样，人不能吃得太饱。车子装载的货物大半车，跑得快，又好；超载了，会出现各种各样的问题。这和人体的脾胃消化的道理是一样的。

 

现在来说一下除痘为什么要养血。
痤疮如果色很红，就说明湿热已经下陷，进入血分。打个比方吧。湿热痰浊犹如河水中的污垢，河水充足的时候，他们是显不出来的，但是如果河水不足的时候，他们就很明显了。充足的河水瞬间就把这些脏东西冲走，而不会对河床以及其他的造成不良影响。但是由于一些其他的原因，河中的水减少了，污垢壅塞河床，臭气毁坏周围生态，这时候，只要大水一发，污垢眨眼间消失的无影无踪。

一个病例分析
1， 分析
2， 常年尿黄，内湿明显，湿郁化热，所以尿黄。
3， 大便粘腻不爽，先干后溏。湿邪善阻气血运行，气运不畅，所以大便不爽；后溏者，内湿之名证；湿郁化热，热久伤阴耗血，阴血耗伤，不能濡润肠胃，所以大便头儿干。
4， 喜食辛辣者，湿为阴邪，阴邪喜开喜散，故而喜食辛辣。这也从侧面反映了患者血气并不太虚，可耐辛散。
5， 湿为阴邪，善伤阳气，又善于阻滞气血运行，气血运行不畅，阳气受伤，所以冬季四肢怕冷。而且脾主四肢，湿为阴邪，善伤脾阳，脾阳受伤，四肢自然怕冷。夏季容易出汗，是由于内湿借助外力趁势而出也。
6， 湿热上蒸，所以胸部，面部容易潮红，长痘。
7， 古人云，治湿不利小便，非其治也。小便已黄，不利小便，反而健脾燥湿，犹如河水泛滥，不开支流，反而填土渗湿，怎能有效？
8， 舌苔粘腻，胃中湿浊显然，且较重。古人云，肠胃为腑，以通为补。又说，九窍不利皆属胃病。故而必得通腑泄浊，而后气血自安，诸证消失。
9， 湿邪黏腻，不能一触而就，必得缓降慢消，否则元气受伤，邪气不除。

10， 头发容易脱落是因为，湿邪浸泽所致。犹如禾苗受淹，必然枯萎。

11， 治疗原则，清热利湿，通腑泄浊，佐以养血。

 

湿是黏腻的邪气，不可能一下就解决，必须缓缓像拉皮胶一样从人体中被排出来，这叫慢降，而不是用泻药一下拉出来。胶痰，淤血混处，必须滋养津液把他们变柔软，逐渐区分开来使得淤血和痰浊不再相互勾结，分而化之。这叫缓撑。

 

 

好，现在总结一下，如果痘痘色红而鼓，痒或痛，是湿热伏于血分，也就是血热。
如果痘色不红，黄或白，就是湿热，邪气与血没有多大的关系。

 

: 刘奇，我妻子的侄儿，暑假时，因家中无人照看，遂来我家度假。来时，两小腿红肿突起，痒甚，常用手搔丫，溃烂满布两腿。六脉滑而驶，。此是湿郁化热，郁滞于肌腠而成。故以车前子，地肤子，白鲜皮，滑石，枳壳，连翘，机子。数服，腿患若失，然头额部遍布疮疹，额角太阳上出一大硬包，夜痛而攻目。 遂以物刮拭手少阳小臂部，并刺外关后拔罐出血少许，目痛消。此为湿郁化火，郁火上炎而为也。治以夏枯草，川贝，郁金，连翘，栀子，荷叶，葎草。效。

一则案例分析
1不能吃辛辣者，血虚不耐辛散也，2爱上火，血中伏热也。3长痘，热气外发，现于面部。4经量少，经期推迟，血虚不能充灌血海，血海无血可行也。

现在再来谈一下血与气的关系。 首先，血犹如水，气犹如风。气为血之率，气行则血行，气止则血止；气热则血涌，气寒则血凝，气过热则耗伤血，而血瘀生。气虚则血行不利，也会产生瘀血。

其次，血与气的关系，就好象灯火和油一样。火是藏在油里面，油足则火可持久，油少则火旱熄，油尽则火灭。血与气呢，藏于血中，这叫血敛气，或者叫血收摄气，血足则气藏，血虚则气散。所以中医有-句古语，肝气旺由于肝血亏，血虚则肝气走散无度也。

所以血虚的患者，常常会感到自己的气好象太多了，总是感觉胀，于是就想用理气散结的，如香附，郁金，玄胡一等，初期还有点效果，感觉好些，但是随后的时间中，吃进的药越多，反而胀的更得厉害。这时候，就要改变用药方向，不能再理气活血了，要养血。血多了，气自然会被收纳，而不会感觉胀了。

再说一下，活血化淤的问题。血液在血管中流动，就好像河水在河流中流动流动一样。活血化瘀的目的是让血液流动的更加顺畅。就好像把河水里面的杂物清除，拨动，是河水流动的更好。而如果河水已经很小，拨动只能让河水变得更少，甚至让河流断流。最好的办法是往河中加大流水量，在此同时，少加拨动河流中的杂物就行了。对于血也是一样的。血虚的时候，不能只进行活血化瘀，而不进行补血。这样只会使 血虚的症状加重。比如有的中风，经血不通，一个劲儿活血化瘀，结果造成不是东疼，就是西痒。这就是血不能濡润造成的。

 

肾气当指泌尿系，内分泌的功能；肾水就是指内分泌系统各类激素的本身------方药中。

接着要说的是内分泌失调引起的痤疮。
激素是由人体中内分泌腺体分泌产生的。在中医看来，激素就是肾水，就是真阴。正常人，激素的水平是正常的。但是如果机体中由于某种原因，打破了应用的平衡，郁热，熬夜，手淫等因素损耗真阴，那么在人体中的阳气性的激素，会分秘亢奋，这些激素分泌亢奋，就会引起机体的整体亢奋。亢奋的东西积累于脸部毛孔，而脸部的毛孔来不及排泄出去，积聚的严重，就形成了痤疮。

 

1.      早起有口苦口臭 饭后几小时后也有
2.冬天手脚凉 放在口袋就出汗 
3大便很臭 难冲 
4脸上有很多痘痘 
5怎么吃都吃不饱 饭量很大
6 喜热怕冷

2.      : 这样的问病 我喜欢。1，内湿很重，湿郁化热。2热生浊，浊气重，是有口臭，口苦。3湿邪黏腻，所以大便难冲。4湿热瘀滞于面部，发为痤疮。5热善消食，且热久伤阴耗血，胃虚求食以自救。6阴血耗伤，元气不充，所以怕冷

 

接着要说的是内分泌失调引起的痤疮。
激素是由人体中内分泌腺体分泌产生的。在中医看来，激素就是肾水，就是真阴。正常人，激素的水平是正常的。但是如果机体中由于某种原因，打破了应用的平衡，郁热，熬夜，手淫等因素损耗真阴，那么在人体中的阳气性的激素，会分秘亢奋，这些激素分泌亢奋，就会引起机体的整体亢奋。亢奋的东西积累于脸部毛孔，而脸部的毛孔来不及排泄出去，积聚的严重，就形成了痤疮。

激素就是肾水，也就是真阴。人们由于某些原因如嗜食辛辣食物，熬夜，手淫等损伤真阴，自然肾水耗伤，津血不足，。津血同源，养足津液，血液充足，肾水得到恢复，内分泌自然得到修复，痤疮也就容易好了。

由于津液受伤，精血不足，血不滑气，气容易郁结，郁结了，就要产生郁热。这种热是血分的虚热，是不能用黄连等大苦寒的药物药物来清除的。只能用甘寒微寒的药物来清除。
而有些庸医不分气分还是血分之邪，一概用黄连，黄芩，黄柏等大苦寒的药物来清热，结果，体质好的患者，痤疮得到控制；体质不好的患者，由于苦寒败胃，损伤了脾胃，这真是得不偿失呀。
这些苦寒之物，对于血热是起不到比较好的效果的。可能最好的结果就是痘平之后，留些红色痘印，久久不去，相伴永远。

 

说一下热久伤阴耗血吧。我们每天通过饮食来获取五谷之精，并通过脾胃运化，肺气的输送，变成我们的津血，我们身体中的阴液得到补充。我们身体中的正常阳气对于食物的运化，气血的运行，是起着推动的作用。但是如果我们身体中出现了不应有的热，无论是感冒，温疫，还是气郁不运所造成的不当之热，都会造成阴血的损伤。
打个比方吧，饮食所化之五谷之精血，犹如天降之雨，我们每日每时每刻所做的每一种行为动作，包括眨眼睛，思考问题，都要通过气血的运行来完成，也都会耗损阴血。这就是刘河间所说的诸动皆呈火化。
摄入的和消耗的，达到正常状态，人无病。但是由于某种原因，消耗的大于每日的补充，就会出现明显阴血耗损的问题。

再说一下除痘与养血的关系。 人体内部的各种生理生化反应，运转运输都要在血液中进行。血液既是道路，又是车间。人们吃进体内的五谷杂粮，是要在这个车间中完成的。车间狭窄，处理不了太多的货物，产生废物。道路狭窄。运力太小，货物积压。所以为了使车间变大，变强；道路变宽，变广，只有养血这一条路可以选择。
通过养血，车间变大了，工厂处理能力增强了，次品废物少了；道路中积压的货物没有了，各种秩序得到恢复，机体畅通无阻，病从何来，痘怎能不消。

再说一下血虚与内湿的事。前面己然说过血是工厂车间，是道路。那么血虚自然是工厂的规模小，生产能力差，虽然每天吃进很多很多的东西，也就原料的补充很充足，但是得到很好地运用，进行生产加工，从而产生的次品废品多，这些次品废品，就是内湿。
由于血虚，也就是道路狭窄，生产加好的产品，不能被很好地运输到应该去的地方，这些由于不能被及时运用的产品，也是内湿。
这些内湿阻滞气血的正常流通，特别是边远的地方，如四肢，四肢由于得不到气血的温煦，所以常常怕冷。
内湿留滞于皮肤，特别是面部，造成面部很油腻。留滞于头部的发囊，头发就象禾苗样，被湿气浸渍而枯萎，形成脱发，掉发。

这也就是有的人不耐油腻，稍吃油腻肉食即腹泻，而吃清淡的食物都可以相安无事，内湿重而又血虚也。就是生产原料太多了，不能被很好运用，只能当废物被处理掉了。

 

两颊满布红色痘痘，舌苔薄黄而干，起红刺，大便干结，3天左右一次，胃口不好，而饿的快，老打嗝，有3年手淫史，近期吃了含有麻黄，附子的药物，病情不减而停药，睡着后，手足发热，睡醒后正常。
分析
痘红色，邪气伏于血分，血热明显；舌苔薄黄而干，胃口不好，胃阴受伤；大便干结，血虚不能濡润肠胃。睡着后，卫气入于内，血不能滑气，而气郁滞，发热，睡醒后，卫气行于阳，血虚不能充灌四肢，所以感觉冷。治则：养胃阴以生血，清血热以清痘。

 

唐宗诲论气血。人身之气以运血，人身之血即以载气。血少，则气多不能载之，壅于内而为热，热则水汇丰被灼，煎熬成痰，是以火旺则痰盛，痰盛则滞气之往来，气阻则壅积，而益生其热，故痰盛而火益旺。

 

下面要从经络循行部位来辨别痤疮与脏腑之间的关系。
1，足阳明胃经，络脾，循鼻夹口，环唇，止于额。口周属于脾，前额属于胃。
2，足少阳胆经，络于耳，环耳，下颊。脸颊部位属于肝。
3，左脸颊属于肝，右脸颊属于肺。
4任脉经沿胸上行，止于颈。胸部属于任脉。
5，督脉沿脊柱上行，上于头颠。背部，头部属于督脉

由此可见，痤疮发于前额与胃有关；在口周与脾有关；在脸颊与肺和肝有关；发于胸部与任脉有关；发于背部与督脉有关。

 

，从痤疮的损伤方式来辨病
痤疮的基本皮损有，粉刺，结节，囊肿等。粉刺又有黑，白之分。黑头粉刺，为湿重于热，
；白头粉刺，为热重于湿。

所以，黑头粉刺是湿气郁结于肤腠，缠绵难除；白头粉刺，易于化毒而成脓，脓出而愈。
结节，通常是淤血凝聚于肤腠，气滞血凝结块。
囊肿是血瘀，郁热，痰浊互结于肤腠，形成的复杂产物。

从病因来说，粉刺是由于肺经湿热瘀滞为多；脓疱是由于过食辛辣，油腻，煎灸之物，致使热毒过盛，循经上雍于面，胸而成。


总之，素体偏盛，是发病的内因，饮食不节，血分有热是治病条件，血瘀痰结可以加重病情。

 

下面来说一下痤疮患者的体质问题
痤疮患者的体质总的来说，可以分为两大类。湿热体质和燥热体质。
1，湿热体质。此类患者，嗜食肥甘厚味，煎灸煿，面部油腻，润而光，皮疹以脓包，结节为主，伴口干口苦，口臭，大便时结时溏，尿赤，舌质红，苔厚腻而黄。

: 2，燥热体质。一般体形较瘦，面部皮肤潮红，皮疹以丘疹，粉刺为主，自我感觉口干咽燥，烦热，舌形瘦，舌质红，舌苔黄或微干。

 

接下来，特别谈一下关于女性与痤疮的关系。女子与男子在阴阳气血方面是相同的，所不同的，就是女子有月经这一问题，还有乳房的问题。 而月经问题又是女子体内气血问题的晴雨表。很多女子在月经前，病情逐渐加重，而随着经血的下泄，病情也会随着减轻。

 

: 当然，女人的痤疮除月经不调外，还有可能痛经，乳胀，附件炎等复杂病症。所以病因中除注意，热，瘀，之外，还要注意一个郁字。 总之，大凡月经不调兼有乳胀者，治从肝；兼有小腹痛者，治从肾或从冲任入手。

你的五脏六腑有多干净，你的脸就有多干净，脸是你五脏六腑的镜子，健康的晴雨表。

再说一下胃热吧。
《灵枢》中说，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦熏肤充身泽毛，也就是温润肌肤；中焦腐熟五谷，变化精微，蒸运津液，上注于肺，容养五脏，降糟粕，下出于二阴，为大小便。
若上焦不能开发升宣，有所郁结，中焦注于上焦的东西，凝结不散，不能运送到周身，成为精血，变痰留饮，久而久之，化生郁热。这就是胃热的由来。
胃热则食物很快被消化掉，这就是所谓的中消型糖尿病吧。有胃热而产生的多余物质，不能被及时转运，成为身体中的垃圾，这就是古人所说的“不归正化，变痰留饮”。这些痰饮垃圾郁结化热，使得胃热加重，人体的消化能力加强，这就是古人所说的“痰助阳明”，这样就形成了一个恶性循环，病情逐渐加重。

再说一下手淫与痤疮的关系吧

人身之精，属肾水，真阴之属。古人所谓以一水而济五火，此水就是指人身之精也。
精足则真阴充而内火不生，精气亏虚则五火纷生。
火冲肺则咳，火生于心则烦，火生于胃则消食而善饥，火生于肝则瘰疠生或燥急，火生于肾则下消而白浊生。

《灵枢》记载：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。
王安道，觧释说，此阴虚之虚，指身中阴气，与水谷之味耳。若认为是下焦阴分而言，或认为肾水真阴而言，都是错误的。
有所劳倦而过劳动，属火也。形气衰者，壮火食气也。谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也。
上焦不行者，清阳不升也。下焦不通者，浊阴不降也。
胃受水谷，故清阳升而浊阴降，以传化出入，滋荣一身也。今胃不能纳而谷气衰少，则清无升，浊无降也。故曰上焦不行，下脘不通。但也不是绝对的不行，不通，只是比平常没病人相比，不行不通，有所欠缺罢了。
上不行，下不通，则郁矣。郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘之间，故胃气热，热则上炎，热气上熏胸中而为内热也。所以总结一下，胃热，还是朱丹溪老先生说得好，面热因郁热。是郁结之热，是由于上焦不能开发宣通，下脘浊阴不降，郁结氤氲胶固而成。

 

人身之精有二，1先天之精，来自于父精母血，属于遗传，我们没法改变，只能接受，无论好坏。2 ，五谷之精华，被我们消化吸收利用，然后成为我们身体的一部分，这些，我们是可以稍微加以影响，而得到一些改变的。
《灵枢》曰：两神相博，合而成形，常先身之生，是谓精。精者，生之本也。又曰：五谷之津液，和合而为膏，内渗于骨空，补益脑髓，而下流阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，下过度则虚，虚则腰背痛而胫酸。又曰：髓者，骨之充。脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣，衍酸眩冒。

人身之精，至宝至贵之物。精与气相养，气聚则精盈，精盈则气足。每日所食五谷之精华，最终为我所用者，精也。所以精字从米从青。
《内经》曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。然而五脏各有其精，并非肾脏独有精也。
肝精不固，则目眩无光；肺精不足，肌肉消瘦；肾精不固，神气减少；脾精不坚，齿浮发落。
故养生之士，先宝其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健则少病。内则五脏敷华，外则肌肉润译，容颜光彩，耳目聪明。
按：古人所谓之精者，就是我们现在所说的激素。

 

: 心为君主之官，肾为藏水之脏，火性炎上，水体润下，水欲上升，火欲下降。手淫患者，精血屡伤，肾水亏损，肾水无以上供，心火何以下降？水火不济，心肾不交，是以心烦意乱，不知所从，失眠，健忘，诸症必然纷至沓来。

 

。某男，因患痤疮而就诊。痤疮顶黑，基部红，硬，按压感到痛，破后，出血黑色，有白心。大便日一次，粘，有时干结。小便黄。舌苔薄白而腻，口干而不欲饮。食欲好，容易饿，但是饮食不充肌肤，消瘦；入睡困难，心烦易燥；眼干涩，畏光怕亮，熬夜或用眼过度，病情加重；有数年手淫史。为治疗痤疮，吃了数年中药和西药，中药以清热凉血为主，西药以消炎为主。由于怕苦或其他原因，没有坚持下来，近日由于病情加重，而求诊，欲求根治。食欲好，容易饿，但是饮食不充肌肤，消瘦；入睡困难，心烦易燥；眼干涩，畏光怕亮，熬夜或用眼过度，病情加重；有数年手淫史。为治疗痤疮，吃了数年中药和西药，中药以清热凉血为主，西药以消炎为主。由于怕苦或其他原因，没有坚持下来，近日由于病情加重，而求诊，欲求根治。
分析：本病之本，是由于手淫，熬夜等原因引起的精血亏耗，精血亏耗，则血虚，血虚则血不滑气而气雍为热，热灼血而生瘀。病情之标是血热，血瘀，湿热，痰浊。血虚则不能濡润肝脏，肝血不足则肝气旺，心烦易怒是必然；肝开窍于目，肝血虚则血不能濡润眼目，所以眼干涩畏明；虚热扰魂，所以难以入睡。医生不明血热与气分热之分别，运用苦寒之药来清血热，所以难以有效，而且有苦寒伤脾败胃的危险。
治则：养血。凉血，清血热，活血化瘀，佐以疏肝理气。

林诚中曰：五脏皆有精，精者人之本。然肾为藏精之都会，听命于心，能遣欲澄心，精气内守，阴平阳秘，真元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。更兼少壮之人，情动于中，意淫于外，欲心暗动而不遂，必有遗精便浊之患。
肾气不固，遗沥不收，初便下白，或如粉浆，或如鸡子清，或滑如油，或冷如冰，面色惨白，此漏脱也。
若手足少冰冷，口淡无味，腰疼重如石，脚弱气短，疲倦乏力，急宜滋补之，使水生火降，然后火不上炎而神清，水不下渗而精自固。
然而，又当节欲，三五年度无复发之患，可以苟全性命。

 

说一说毒吧。
现在的人一说起毒来，那可是滔滔不绝。
先说一下毒的类别，用现代人的眼光来看。有糖毒，瘀毒，热毒，燥毒，湿毒，寒毒，。。。。。。不一而足，要我说来，一句话，凡是阻碍气血正常运行，对身体造成伤害的东西，都是毒，都应该被我们清除我们的身体。
这些毒素雍滞与气分，则发热，肿胀；雍滞于血分，则疼痛，红肿，或堵塞不通而出现大问题。

 

既然身体内有了毒素，那一定是要把他们排出来，我们的身体才能有健康的保证。
祖国医学认为，这就是驱邪。邪气是一刻也不能留存我们的身体内的。用一句俗话说吧，眼晴里是容不下沙子的。
那么，究竟有哪些途径可以排毒呢？
攻下派代表人物，张子和给了我们明确答案。那就是汗，吐，下。汗，指的是发汗。吐是指利用一定的方法，使患者呕吐，排出胃中的内容物，而达到治病的目的。最有名的利用例子，当数朱丹溪所记载的倒仓法。吐，这种方法，已经很少被利用了。
接下来，那当然是下法了。下，我的理解，当不只是利大便，还应当有利小便的意恩。
而目前所谓的排毒的，大多有泻药在里面。仿佛一利大便，则万事皆休，毒气都随着大便，被排出体外。这种说法是最有诱惑性，最有欺骗性。
有很多人因服用这些排毒的药或保健品，而生出黑肠病，真令人痛呀。
明清一个名医，曾经说过，毒不连肝，方可议下。也就是说，毒气不粘连肝，也就是气血充足时，才可以用下法。

 

再谈一下手淫与纵欲的危害吧。髓者精之根，命之元也。
脑为髓海，囱以卫之。小儿囱不合者，脑未满也。
脑髓纯者灵，杂者钝。耳目皆由以禀令，故聪明焉。
恩则心气上通于囱，脑髓实则思易得，过思则心火烁脑，头眩，眼花，耳鸣之象立见，而髓伤也。
髓夲精生，下通督脉，命门温养，则髓益充也。
纵欲者伤其命门，不但无以上温，而且索其下注。脑髓几何，能禁命门之取给而不敝乎？精不足者，补之以味，皆上行至脑，以为生化之源，安可不为之珍惜。
《医述》引《医珍》

 

毒气和气血有一比。毒气好比船，气血好比水。气血充足，好比河道中的水很充足，船可以轻易而举地前进，也就是毒气很容易被气血携带出体外；气血不足，水浅船难行，毒气自然也容易留滞于体内，难以被排出体外。

 

再说一下油性皮肤的由来。
有很多的痤疮患者的皮肤，仿佛很油，好象随便划拉一下，就可以去用来炒菜样。
那么，这些油从哪里来，又为什么这么呢？我久久地思考这个问题，有点心得，和大家讨论一下。
炒过肉，特别是炒过肥肉的一定有这样的感觉，肥肉经过加热，会出来很多油。
我叫这种现象是热前油出。

 

也就是说肥肉在常温或较低的温度下的时候，油在肉里，并不会从肉里面出来。而经过加热，油就出来了。
对于人体，道理也是一样的。在内热很重的时候，细胞的通透性大大地增加了，其内部的脂肪，不能很好地被固摄在细胞内，被煎迫而出，这就是脂溢性皮肤的由来。
我对溢这种叫法，很赞成，他不是流，而是被激荡涌出来。

总结一下，皮肤所以油腻，是内热煎迫而出

独木不成林，独丝不成线。地主老财所以猖狂，有狗腿子，爪牙在帮着，帮凶一去，立马老实；治病一样，邪气得到痰，郁，淤血之助，愈发猖狂，去除痰瘀，邪气易除。
凡热不清，用清凉药不效，即当察其热之所附丽。盖无所附丽之热，为虚而无形之气。如盛夏炎蒸，遇风雨即 
解，故人身之热，气清即退。有所附丽之热，为实而有物。如洪炉柴炭，虽沃以水，尤有沸腾之忧，必撤去柴炭 
而热始退。凡热之所附丽，非痰即滞，非滞即血，径清其热，不去其物，未能有效。必视其附丽何物，于清热诸方 
加入何药，效始能捷。 戴天章 广瘟疫论 和法。

 

有位经我治疗的痤疮病友，曾经几次问过我，他的热气重，那么这热从何而来呢？一句话，壅塞郁结而产生的热。两句话，气分郁结壅塞的热，血分壅塞郁结的热。




那么郁结为什么会产生热呢？
物理学中有一则热与压强的原理，讲的是流体，液体或气体被加大压强后，温度升高。这是由于通过外力对这些流体加大压力后，做的功，而转化为热能。也就是由外热转化为内热。
从另外一个角度来考虑，通过加压后，流体内的分子空间变小，各个分子冲撞的可能性大大加强，布朗运动更为活跃，内能增大，物体自然变热。

气分壅塞而产生的热，可以被黄连，黄芩，黄柏，石膏等清热解毒的大苦寒的药来解决，但是血分的热，是不能被三黄类清除掉的。

 

再重点说一下血热吧。
我们知道，气为血之帅，血为气之室。也就是说血的运行是靠气来推动的。而气是由血来贮藏的。所以血就象大气罐一般。正常人气血平均，不会有不良的反映。而有些精血受伤的人，比如手淫患者，精先受伤，精是血之先导，贮气之力比血更强。精伤后，贮气能力损伤更重，气因而外溢。先贤有言，气有余就是火，因此精伤后，内热会表现得更严重。

下面将从温病学说与痤疮的关系，加以讨论。
《经》云：冬不藏精，春必必病温。
这句话要告诉我们的是，冬季是万物收敛气机的季节，不宜妄劳妄动妄泄，否则春天是很容易得温病的。而对于痤疮患者，有很多是由于年少无知，手淫过度，造成阴精外泄，伏热内流于肾经而发于面部，形成难愈的痤疮。而且会随着手淫的继续而进一步加重。
此类痤疮所以难愈，是因为热气深伏于肾经，邪气潜伏的太深，难以拔出，必待阴精充足，邪热得以托举而出，方可松一口气。然而手淫不除，邪气难以断根，所以手淫吧友，能够救你们的，就是你自己。




你就是你的上帝。救救自己吧。

 

肾经之伏热，是龙雷之火，苦寒之药，乃是凡水，救不了此等三昧真火，有可能，越泼越旺。此等火，必待肾水充足，龙返大海，才可万事皆休。
若欲发泄此火，可以用薄荷，白薇，青蒿等来进行，万不可用麻黄，防风等来助长邪气的威势。

辨别热在血分，气分之法。
热在气分者，必渴；热在血分者，但口干而不渴。多饮能消水者为渴，不能多饮，但欲略润者为干。
如血分无热而口干者，是阳气虚，不能生化津液，宜辛润。

那就是痘印，很可能是由于吃苦寒之药，希望清热觧毒，而寒凉郁遏血液而不散，结于原来痘处所致。
治之，必须养血，活血，凉血化瘀方可奏效。

 

阳气通行，温养百骸，阳气壅闭，郁而为热。人身之火，无处不有，无时不在，但喜通达耳。不论脏腑经络，血分气分，表里上下，一有所阻，即便发热。是知百病发热，皆由于壅郁。瘟疫论

再说一下手淫吧。
肾者，藏精之脏，内寓水火。水者，真水，肾精是它。火者，命门之火也。命门之火潜藏于真水这中，温润脏腑，化生神气，妙用无穷。
少年者，气血充旺，精气未充而升发之力甚强，不同于老年人，升发不足而降气有余。
少年手淫者，有形之肾精损伤，水不配火，而火气独发。上冲下穾，上冲者痤疮大发；下突者，肾水不静，相火妄动，而梦遗，滑精者屡发。

 

再谈一下关于肌肤补水的问题吧


水嫩肌肤，靓丽容颜，是每一个人所追求的。
那么，我们肌肤中的水来自何方，又如何保持呢？
答案是肯帝的，我们肌肤的水来自于五谷之精华，然后被吸收利用而后变成我们身体的津液。通俗的说，来自于我们的血液。我们的津液充足丰沛，营血滋润一身，肌肤自然水嫩靓丽。所以，要补充肌肤的水分，必须从养津液做起。

再谈一下肌肤保水的问题吧




肌肤保水的问题，可能使很多肌肤干燥的人士所困扰。那么，如何来保水呢？
要想弄明白这个问题，先思考一下，水与皮冻的关系。水在一般情况下，可以自由流动，无拘无束。在被制作成皮冻之后，水就老老实实的呆着，为什么呢？这就是胶体的力量，准确的说，是胶体吸附水的力量。
我们的身体中的津液，是一个无比复杂的胶体系统。当这个胶体系统充足，够分量，就可以吸附很多的水分；相反的，胶体系统弱不堪言，怎能吸附那些我们希望被保持于体内的水分，而我们也只能望水兴叹，眼看着水流失而无能为力。
所以补充津液，让我们的胶体系统无比强大，是补水保水的唯一正确途径。

 

下面再谈一下治疗痤疮的三个阶段
这第一个阶段，邪气盛，而正气也旺。所以可以运用大剂量的清热解毒的药物，迅速控制病情的发展，以免病情进一步恶化。


第二阶段，僵持阶段。病情在经过大量清热觧毒的药物治疗后，得到控制，而正气也受到一定的损伤。所以在减轻清热觧毒等攻击性药物的基础上，加大养正气的药物的使用。第三个阶段，


防御阶段。通过僵持阶段的治疗，邪气进一步减弱，正气进一歩加强，所以就可以进入本阶段，养正气的药物进一步加强，攻击性药物进一步减少。但是也要防止死灰复燃，邪气再次发生发展。

再谈一下治疗痤疮的策略。1，建立最广泛的统一战线。也就是协调好肝脾心肺肾之间的关系，使之和谐，而不内斗。
2，孤立，分化敌人。也就是在清热驱邪的时候，看邪气结于何处。无形之邪热最易和有形的邪气结合在一齐为患。有形之邪，为瘀血，为痰，为湿，为食积。所以在清热的时候，要视邪结所在，加化痰，活血，消食，利湿者，邪气被分化孤立，自然易被制伏。
3，养正问题。兵马未动，粮草先行。又说，正气存内，邪不可干。所以驱邪的同时，必须要加以养正，从而使邪去而正不伤，病去而人可安。

 

再谈一下。手淫引起的痤疮问题。


手淫必定伤精，精血有形，难成而易亏。有形之精血受伤，精室空虚，空则火发，其火最旺，发于九泉之下，而升于九霄之上。精气充足，而可以上供，精气上供，气火得降，气火降，精气升，则心肾交；心肾交则头脑没有郁热，而头目精明，清爽；心肾交，则下焦陈寒可去，而足径温。

 

前面谈到了手淫会引起精血受伤，精室空虚，而火得空则发。火发则气火上炎，而头昏脑胀，眼目昏涩，耳鸣，痤疮；气火上炎，则下不得温，所以足径寒冷不温。

肺为娇脏，最畏火克，火克肺金，肺金失其坚钢之性，而不能肃降，则天气绝，天气绝 则不能降而为雨，肺为肾之母，火克则肺焦枯，而肾之源泉绝。
所以清火保金则天气降而为雨，灵雨磅礴，肾水恢复，则精室充满，而龙火归海，自然百恙皆安



所以手淫致患，清金保肺是第一要义，当然，前提是脾胃尚可的情况下。

再说手淫之害。


手淫者，精血受伤，肾气不足。肾者水也，而生于骨，肾气伤则髓不能满，故寒甚至骨也。是故精少，而生之寒，不能定其为阳虚也。

 

肺者水之上源，邪热壅塞于肺，则源流绝。清金保肺则源流通，源流通，则肾水渐足，而邪热退。邪热退则痤疮自消。


此即所谓源清则流自洁也。

长痘是因为内部出现了问题，体内垃圾太多了，才往外冒。这些垃圾不是一天两天的，而是常年累月的积累，俗话说冰冻三尺，非一日之寒。近一段时间忌口，是不造成新的垃圾，而不等于旧的垃圾会消失。
俗话说鸡毛掸子不动，灰尘不会自己跑掉。内部的毒素不清理，痤疮不会远离你。

 

红色痘印的形成原因，很复杂。他是在治疗痤疮后，存留于脸部的红色印痕。色泽有的鲜红，有的暗红。这些痘印，是在经过苦寒清热解毒的中药治疗，包括内服和外敷，只是清热，把气分之热去除掉了，气雍消失，所以鼓起的痘，塌了下去，脸上的小山丘，变成了很多低矮的土岗，但是他是红色的。为什么会出现这种现象呢？


这是因为，在清热解毒的过程中，只是清除了气分之热，而没有清除血热的缘故，或者清血热的过程中，养血不足，造成血热清除不彻底，而使得血热留存。

红色痘印是由于血热引起的。
之所以有很多痘友，在经过治痘后，留下了痘印，那是因为有些医生不明血热，气热的分别，使用了大量苦寒清热的药物，如黄连，黄柏，黄芩等，或使用抗生素，来消炎去火，那些身体素质好的，经过这样的治疗，痘消了下去。而身体素质不行的，有可能痘有好转，但是苦寒之药，损脾伤胃，脾胃是气血生化之源，脾胃损伤，新血不生，旧瘀难去，所以留下痘印，也就在预料中。

红色痘印是由于血热引起的。
之所以有很多痘友，在经过治痘后，留下了痘印，那是因为有些医生不明血热，气热的分别，使用了大量苦寒清热的药物，如黄连，黄柏，黄芩等，或使用抗生素，来消炎去火，那些身体素质好的，经过这样的治疗，痘消了下去。而身体素质不行的，有可能痘有好转，但是苦寒之药，损脾伤胃，脾胃是气血生化之源，脾胃损伤，新血不生，旧瘀难去，所以留下痘印，也就在预料中。

所谓阴虚生内热者，也可以叫血虚生内热。这是因为血虚则不足以滑气，血不滑气则气易郁，气郁则化火，火复灼阴，则阴愈涸。
所以要凉血则必先养血，而津血同源，养津液就是养血。
血既得养，而要去痘印又必须活血化瘀。这是因为痘印是因血热而留存于面部的瘀血。旧血不去，则新血不生。这就好比是一大块煤炭存在着，不把他破碎，根本不可能被人运走。同样道理，瘀血也必须要活血化瘀，才能被除去。
所以，去痘印，首先是养血，其次是凉血，再次是活血化瘀。
这三个方面，对于去痘印来说，缺一不可，缺乏任何一个环节，对于去痘印的治疗，都是致命的，都不会有较好的疗效。

说说血热的问题吧。
什么是血热呢。
血热就是指血中有热，从而使血液运行加速，脉道扩张，血管壁的通透性增加，或者迫血妄行，甚至出血的一种病理状态。


病因：血热的病变，多由于邪热进入血分，而引起的。这些邪热的来源很复杂。大致可分为两类。
一，外因。如外感温热病，而邪气入于血分；或外感寒邪，入里化热，伤及血分所致；或进行放射性射线治疗，或化疗等医源性伤及血分，而引起的血热。
二，情志郁结，郁而化火，内火炽盛，郁于血分，而形成的血热。

凉血就是用药性寒凉的药物,来使血分有热而运行过速的血恢复正常运行,以避免血行过速而造成出血等因血热而引起的不良症状。


凉血也是治疗学术语。系清热法之一。是清血分热邪的治疗方法。适用于热性病热入血分，迫血妄行，或热扰心神。症见吐血、衄血、便血、尿血、皮肤紫斑，或神昏谵语，舌绛脉数等。常用药物有玄参、生地黄、丹皮、赤芍、犀角等，方如犀角地黄汤。


凉血食物
鸭肉、赤豆、荸荠、冬瓜、鲜藕、荠菜、莲子、茄子、大枣、薏米、生地黄、茯苓、鲜鱼、鲜茅根等。

再从脏腑功能与痤疮的关系谈一下。

先谈一下肺吧。
肺主气，司呼吸；主宣发，肃降，通调水道，朝百脉；主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，忧，在液为涕。其经手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。

肺与痤疮关系较为密切的是宣发与肃降。
那么什么是宣发，什么是肃降呢？

所谓肺主宣发是指肺具有向上升宣和向上布散的作用。


他的生理作用主要体现在三个方面：一，是通过肺的气化作用，把体内的浊气呼出；二，是通过肺的推动作用，把脾转输的津液和水谷精微布散到全身，外达皮毛；三，宣发卫气，把代谢后的津液化为寒夜，排出体外。


所谓肺主肃降，是指肺具有向下向内清肃通降得作用。


他的生理作用主要体现在三个方面：一，是由于肺的下降功能，可以充分吸收自然界之清气；二是通过肺的肃降功能把肺吸入的清气以及脾转输的津液和水谷之精微向下布散于其他脏腑；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的清洁。 


肺的宣发和肃降是相反相成的，不可分割的两个部分，是相互协调的统一体。如果二者的功能出现失去协调，就会发生肺气失宣或肺失肃降的病变。或咳嗽，或喘，或胸闷等病变。

若肺有热，则肺气升宣力量必然很强，也就是出的气，要很多，很粗大，人体为了适应这种变化，所以肺热的人，一定毛孔粗大；反之，若肺气均匀的人，毛孔细密。


这样，也就为毛孔粗大而烦恼的患者找到了解决问题的途径，那就是清肺热。


所以在一些嫩肤护肤缩小毛孔的外用药物中，常常可以看到天门冬的影子，那就是因为天门冬可以清肺热，养肺阴肺主皮毛，所以浊气重的人，毛孔被浊气堵塞，会出现丘疹，数量会很大，但是皮损的体型却不大。当邪气在气分的时候，丘疹是黄色或白色；而当邪气在血分的时候，丘疹是红色的。颜色鲜红，说明血热很严重；颜色暗红，说明淤血很严重。

再谈一下脾胃与痤疮的关系吧。
脾胃属土，位中宫，为人体中升清降浊的枢杻。
人体所需要的所有清气，在此地上升，而供给身体的动作，思考，等活动；而经过消化吸收后食物残渣，通过胃肠的通降作用，排出体外。
中医有这样一句话，脾胃是生痰之源，肺是贮痰之器。
又说，脾虚不运，水谷之精华不归正化，生痰留饮。痰饮输注于肺，肺主皮毛，痰饮壅塞皮毛，而引起各种皮肤病，当然也包括痤疮。
人们吃的各种药，都只不过是通过药物来协助我们的身体来对抗疾病。药物吃进身体后，要经过脾胃的运化，才能被输送到身体的各个部位。所以吃了药物，损伤了脾胃，病很难好，即使有一定疗效，后期的康复也是困难的。

这样就为用药提供了有利的辩证依据。黄白色的丘疹，要清气分的热，要用黄连，黄芩，连翘等；红色的丘疹，要用黑槐花，丹皮的来凉血，活血。

 

。皮肤病种类繁多，但从发病机制来说，不外乎四种情况：一是外淫六邪，二是劳倦所伤，三是饮食失常，四是情志不遂。这四个方面皆与脾胃有关。

所以脾胃实，诸病皆实，脾胃虚，诸病皆虚，此医家之大关也。 《医权初编》

凡欲察病，必须先察胃气；凡欲治疗者，必须常顾胃气；胃气无损，诸病无虑。 张景岳

叶天士说，九窍不利，皆为胃病。《脾胃论》的作者，李东垣把自然界阳升阴降的规律，引伸到医学领域。脾胃中的水谷精气，清中清的，上升以养肺气，保持上焦的濨润，清阳之气升浮，则耳目口鼻诸上窍可保通利；清中浊的，则有润泽皮肤，坚固腠理，充实四肤的作用；清中浊者，为营养中的浓部分，充实骨髓，流归于五脏六腑。
脾胃是人体阴阳升降的枢纽，用药也要本着升降浮沉的道理，否则，当升反降，当降反升，就会对身体造成不必要的伤害。

清代叶天士曾说，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详\辩。其于升降二字，尤为紧要。

再说一种类型的痤疮吧。百度上称为萎缩型痤疮。这种痤疮并不是那种起很高的顶，犹如高山般的痤疮，而是紧贴着脸而生的缓坡型痤疮。
有些称之为痘印，意思是因治痘而留下的印迹。
这种痘印是比较难治的。
单纯的攻击，如清热，凉血等手段是解决不了问题的。所以比较棘手。

接着说萎缩型痤疮的治疗吧。
要论治疗，先要了解它形成的原因。
那么，它是怎样形成的呢？
我认为，形成这种类型痤疮的原因很复杂，但是也许津液受伤，不能托邪外出，是其根本吧。
这类痤疮大多是经过治疗后，而形成的。也就是说它是经过治疗而留下的尾巴。
痤疮是由于内热引起的，这在无论中医界，还是西医界都是不争的共识。所以中医要清热解毒，西医要消炎清热。
若是在这些的治疗过程中，只是一味地清热觧毒，大量地使用苦寒的药物，可能津液没有被很好地被顾及到，甚至因大量使用苦寒药物，损伤脾胃。我们知道，脾胃是生化之源，源头不足，自然后继不及，津液不足，不能托运邪气，以外出于体外，使得邪气内留，甚至内陷，而不能被排体外。
邪气犹如船，正气犹如水，水浅船搁浅，而正气不足，邪气留。
正气存在于阴液中，阴液足，则正气足。正气存内，邪不可干。君子满痤，小人自退。

病因清楚，治疗方法自然的就出现了。
治疗这种痘印型痤疮，首先是养津液，其次是活血，清热等驱邪的手段。也就是养正为主，驱邪为辅。

再说一下清热的事吧。\
钱仲阳曰：小热解毒，大热利小便。李东垣曰：肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受热邪，癃闭约束，则小便不通，宜木通以治之。
朱二允曰，小便利则诸经火邪皆从小便而下降矣。
火气郁结于内，有宜通大便者，是热结于肠胃渣滓，在浊道，不在清道也；有宜利小便者，是热邪淫溢于三焦之血脉，清道为才一热邪所搏，宜以养阴之药，如生地，花粉之类，复其津液，使热邪浮动，从血脉退出于津水这中，而以渗药利之而催下。故小便利者，阴生而火退也。亦有热邪清浊两结者，张子和玉烛散，陶节庵之黄龙汤，皆四物，承气合方。
胡宗宪更是说，先养阴活血，使毒不沾连于肝，然后可以承气汤之类下之。
所以解毒，无非利小便，通大便而已，使邪气自此二窍出罢了。

痤疮临床兼症是很复杂的。但是总以‘阳气’郁结为病本。所以治疗时以“消散”’为治疗大法，使气血开阖有序，使当升之气升，当降之浊降。
所以大便，小便的通畅是非常重要的。这样，一可以使邪气有出路，清道的浊气自小便而出，浊道的浊气自大便而降；二是浊气不致于因为郁结而加重病情。

 

痤疮的主要病机是毒，热，痰，瘀所造成的壅塞的邪气，扰乱了人们机体的内在平衡，而外发于面部的一种疾病。所以治疗以”消散“为大法。

然而在消散治疗的过程中，要注意保护胃气和存津液。
因为解毒消散的药，多是苦寒之剂，久服易伤败胃气。脾胃是气血生化之源，气血盛衰对于疾病的恢复，以及预后康复都是非常重要的。所以解毒药虽祛邪，也可伤正，因此要处理好这一对矛盾的关系，做到祛邪不伤正。
汗吐下，利小便，均易伤津液，津液耗伤。一 ，汗血同源，耗伤津液，就是耗伤正气；二，津液一伤，无水制火，火邪更炽。所以发表通里排毒，要预防耗伤津液。

 

有些痘友问我，最近一段时间，说，我起居规律，饮食清淡，不手淫，反正不该干的事都没干，为啥痘儿还是大爆发？
我说，痘是身体内的垃圾太多，壅塞经络，所造成的，虽然你目前不该干的事儿，都没干，那是你，不在制造新的垃圾，而你身体里面的原来的垃圾没有被清理，仍然存在于你的体内。有句俗语说的好，鸡毛掸子不到，灰尘不会自己跑掉。所以要想尽快让痘儿消失，以前不该干的事儿，现在别干这事首先要做的，其次是清理体内的垃圾。这样双管齐下，效果才会好。

有句老话说，病是三分治，七分养，这充分说明了日常养护的重要性。


那么，对于痤疮患者，平日里都需要注意些什么呢？
患者在治疗期间，首先要做的是，不手淫，这是非常重要的，否则无论这么治疗都是无益的。其次是饮食，忌香甜，油腻，辛辣食物，以及甘温性如大枣，葡萄干等热性食物；再次是起居规律，不熬夜，用冷水洗脸，避免使用化妆品，切记不要把痘挤破，留下痘坑，引起感染和毛囊堵塞。

再说一下手淫与痤疮的关系吧。
肾主水火，左肾主肾水，右肾主命火。水火平衡，人身康健，水火失衡，人必得病，水火分离，人离火葬场也就不远了。
人身之火必定是藏在水中，也就是说元气存在于肾水这中，肾中之真水充足，则元气充旺；肾水枯固，元气损伤。
手淫患者多数是青少年，他们精力充沛，气血旺盛，但是他们并没有把这宝贵的资源用于正常的学习生活中去，而是去进行无谓的挥霍，从而获得一时的快感。可悲，可恨，可叹。
正所谓可怜之人，必有可恨之处，用在此处，也许是合适的吧。

手淫数载，精血大伤。精血有形，有形之精血既去，无形之气留存。精室不充，邪气滞留。气有余就是火，精室留存之气，化而为火。此火不是六淫之火，而是手淫后，真阴大伤，阳气无偶，所以散失之气，是为相火，龙雷之火，不可以苦寒直折，惟有真阴恢复，相火归位，龙雷之火被收纳于真阴之中，而不至于妄动，才是最稳妥之举。
手淫而致使精血受伤，命门之火，遂发无制，化为壮火，潜伏于真阴之内，是为伏热。其热最炽，灼伤精血，常外化为血热，血热上攻，脸红脑胀；血热袭络，刺痒难耐；血热发于女人之月经，经期提前，经色紫红。
这种伏热，宜潜降，不宜升发；宜滋阴以涵润，不宜苦寒燥化。
这种伏热是人体之内最深层次的热，必须渐次养足真阴，养育托举，使得伏热，渐渐由血分上升至气分，才是正治。

 

前不久，一位痘友的病情，本来已经得到控制，但是由于几夜没睡好，病情又有所加重，所以良好的睡眠对于本病的康复是多么重要呀。
因此，痘友们，别熬夜，该睡的时候，就睡吧，一张一弛才是文武之道。
曾经有位伟人说的好，只有良好的休息，才能更好的工作。

 

说一下阴虚和阳虚吧
吴门马元仪分阳虚有二，阴虚有三。
所谓阳虚有二者，有胃中之阳，后天所生者；有肾中之阳，先天所以为基者。
胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，再行敛降，则生气遏抑不伸；肾中之阳贵凝降，虚则浮于上，若再行升发，则真气消亡立至。
这样，阳虚之治，有不同的。
所谓阴虚有三者，如肺胃之阴，则津液也；心脾之阴，则血脉也；肾肝之阴，则真精也。
津液生于气，惟清润之品可以生之；精生于味，非粘腻之物不能填上；血生于水谷，非调补中州不能化之。
这样，治疗阴虚的问题，是需要分三种情况来治疗。

谈一下治疗湿邪的中药炮制问题。
健脾和胃的中药，有生用和炒用的区别。
湿邪致病轻的，宜生用，病情重的，炒用；清热利湿的，宜生用，健脾利湿的，炒用；热重于湿的，生用，湿重于热的，宜炒用；需泄邪气的，生用，需补正气的，炒用。

痤疮患者一般都是内湿比较严重的。内湿是由于脾气虚弱，不能运化机体内部的津液，津液不能归于正化，聚而为湿。所以健运脾土，则新的湿邪不会滋生；利湿，化湿则陈旧的湿邪，可以被除去。这样我们就不会被湿邪所困扰。

人们患有湿邪，则需要分别邪气在于气分，还是血分；其次要分别热重，还是湿重；再次还要分别有无夹杂其他的邪气，比如痰浊，淤血；其四，是要考虑阴气受伤的问题，也就是热久伤阴，而化燥；以及湿气久郁，津液不能正常流通，布散，而造成燥湿夹杂的局面。
另外要说的是，药物不当治疗引起的燥湿夹杂的问题。这里有两个方向，其一，利久伤阴。也就是利湿太过，伤及阴气。其二温燥伤阴。也就是医生一味儿的使用白术，苍术，附子，党参，黄芪等甘温燥湿，结果湿气没能去除，湿热有加重的趋势。

病情：
1.年龄19 性别女 2.大便每天都有但比较干燥 3.小便尿液很黄 4.经常会感觉嘴巴很干但不想喝水 5.饮食 酸辣的比较吃的比较多，但都有忌口，吃得不是特别多，消化系统不是很好 6.睡眠不好经常睡不着，睡着了也很容易醒 7.其他平常没怎么吃上火的东西都容易嘴巴长口腔溃疡长泡什么的，手脚一到冬天基本上都是冰的，贫血经常会头晕，每次来例假肚子都会痛有时特严重。 8.舌苔薄而白腻。


分析：
1，小便黄，湿热明证。2，肝血不足，精血亏损。血不能濡润肠道，则大便干结。阴虚生内热，热伏于营血之中，容易口腔溃疡；肝血不足，不能潜藏肝魂，睡眠不好，睡得浅；精血不足，不能温养四肢，所以冬季四肢不温；精血不能荣养清窍，所以头目不能清醒；血不足，则容易瘀滞，所以月经期间，易痛经。3 痘色红，血热的明证；4，额头起黄白色痘，油腻皮肤，定是内有湿热。


治疗原则：养精血，降浊阴，凉血，利湿热。

 

痘坑一般都是由于严重的痤疮，被挤破后，留下的痕迹。如果没有被挤破，一般不会留下痘坑。所以青春痘，一般别挤破，让他自然消下去，是最好的。

痘坑的形成，由于虚中夹实造成的。虚的是，津液不足；实的是痰瘀互结。所以治疗痘痕的原则是，活血化瘀，软坚散结。常用的药物有，桃仁，杏仁，陈皮，半夏，白芥子，夏枯草，三棱，莪术，牡蛎，玄参等。

发一个医案吧。
我校的一个同事的儿子，在我市的一所重点中学上学，课业压力大，熬夜现象严重。脸上长红色疹子，主要分布在脸颊的部位。小便黄，大便不爽。运动后大便的情况好些。服用我开的方子，抓的药后，痘变小，颜色变浅，小便不黄，大便顺畅。
期间，他用白芷，萆薢，硫磺做的面膜敷脸，有脸烫的感觉，我告诉他，那是热药，不适合，用了会加重病情。建议停用。
药物的大致是，旋复花，忍冬藤，黑槐花，连翘，栀子，丹参，地丁，生地，赤芍，白术，二丑，等加减治疗。

再谈一下激素的事

 激素对于我们每一个人来说，都是至关重要的，他在我们的机体内起着无与伦比的作用。他每时每刻都在调整这我们的新陈代谢。那么，对于中医，激素又是什么呢？中医认为，激素就是我们的肾水，我们的真阴。只有我们的真阴具有激素的作用。
对于一个正常人来说，激素的分泌是平衡的。也就是说正常人体内的各种激素的分泌水平是相互制衡的，有多少雄性激素，机体就会分泌多少雌激素。但是一旦人体有了问题，激素分泌的平衡就会被打破，某一种激素 分泌过多，或不足，都会引起机体的大麻烦。而激素方面的疾病一般是综合征。比如糖尿病就是由于胰岛素分泌出现了问题；又比如甲减，甲亢；巨人症，侏儒症；青春痘等都是内分泌激素出现了问题所造成。

那么为什么会出现激素问题呢？
答案是，其一激素水平绝对不足，这是由于机体内真阴大亏，无法制造出足够多的激素；其二是机体内真阴亏损并不严重，但是由于一些其他问题影响了激素的分泌。比如淤血，痰浊，内热，寒湿，气虚等原因影响了机体的激素制造和运输到机体内所需要的地方。
热性的因素，一定是促进激素的分泌；寒性的因素，一定是抑制激素的分泌。
人体内的激素是非常有意思的，都是相互制衡的，比如有雄性激素，就有雌性激素，这两种激素就是相互制衡的，其中一种分泌不足，另外一种，就会显得有余，有余就会出现问题。女性男性化，就是雄性激素分泌的过多，而雌激素不足；相反的会造成男性女性化。这时候不必抑制分泌有余的激素，只要补充不足的激素，问题自然就解决了。