中围中医急症2011年9月第2O卷第9期JETCM．Sep．2011，Vo1．20，No．9
中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症4O例
王宝玉陈婷婷
浙江省杭州市中医院(浙江杭州310007)
中图分类号：R681．53文献标志码：B文章编号：1004—745X(2011)09—1527-02
【摘要】目的观察中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的l临床疗效。方法将患者随机分为两组，均
予推拿及牵引治疗．治疗组另予中药热敷结合穴位贴敷治疗，比较两组疗效。结果治疗组总有效率高于对照
组．其疼痛缓解亦优于对照组。结论中药热敷结合穴位贴敷能有效治疗腰椎间盘突出症。
【关键词】腰椎间盘突出症巾药热敷穴位贴敷
腰椎问盘突出症是腰腿痛常见病因之一，近年来有年轻化
趋势．发病率逐年增加，是推拿科常见病和多发病。我们采用中
药热敷结合穴位贴敷治疗本病，效果明显。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料选择2010年2月一2010年l2月我院收治的腰
椎间盘突出症患者80例，其中男性55例，女性25例；年龄24～
59岁，中位年龄39岁；病程3d至2年。均符合《中医病证诊断
疗效标准腰椎问盘突出症诊断标准，有腰痛伴一侧或两侧下
肢放射痛，下肢活动障碍，直腿抬高试验阳性或加强试验阳性，
CT或MRI检查确诊。随机分为两组。治疗组4O例，男性27例，
女性l3例：对照组4O例．男性28例，女性12例。两组资料差异
无统计学意义(尸>0．05)。
1_2治疗方法对照组采取推拿、牵引治疗l2。推拿选肾俞、委
中、腰阳关、命门、环跳、足三里、腰夹脊等以及局部阿是穴，应用
推拿按、揉、滚、点等手法对所选穴位进行推拿，使局部皮肤微热，
定位处有酸胀感，每穴3-5min。每131次，每次30rain。牵引每日
1次，每次20～30rain。治疗组在推拿、牵引的基础上给予中药热敷
结合穴位贴敷治疗，将穴位帖敷的中药(马钱子、苏木、红花、自然
铜等)磨成粉末，用蜂蜜调成糊状，捏成直径5cm大小的药饼置
于腰阳关、腰椎夹脊穴、环跳、阿是穴等处，外敷中药热毛巾4块(
川芎、赤芍、桂枝、艾叶、路路通、细辛、干姜、当归、红花、透骨草等
加水1000mL与毛巾共煮30rain)，毛巾外部用塑料布盖严，以防
热气向外散发．10min左右更换热毛巾1次，确保热力维持20～
30min，每日1次。两组均以1周为l疗程，治疗2～3个疗程。
l-3注意事项热敷前评估患者局部皮肤状况l2l，对有破损、溃
疡、炎症、疤痕组织处应避开，更换棉质宽松病号服：药物不可烘
干再碾碎，否则影响疗效；准确掌握热敷温度，接触皮肤的第1
块毛巾不宜过烫，以患者耐受，皮肤红紫色为度，防止发生烫伤：
热敷期间经常倾听患者的主诉，如有红肿、皮疹、灼痛、水疱等过
敏现象，应暂停热敷；若热敷后出现水疱，按烫伤处理，待局部皮
肤完全愈合后才可继续热敷；穴位贴敷的中药渗透性较强．使用
后局部皮肤会有色素沉着。
1．4疗效标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断
疗效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。，能恢复原工
作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改
善。疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)，0分为无痛：3分以下
为有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠．
尚能忍受；7-10分为患者有强烈的疼痛，疼痛难忍。
1．5统计学处理应用SPSSH．0统计软件。计量资料以±)
表示，采用)(检验及t检验。P<0．05为差异有统计学意义。
·1527·
2结果
2．1两组临床疗效比较见表1。治疗组疗效优于对照组(P<
O．01)。
表1两组临床疗效比较(n)
与对照组比较，AP
2-2两组治疗前后VAS评分比较见表2。结果示治疗组疼痛
改善优于对照组(P<0．05)。
表2两组治疗前后VAS评分比较(分，)
与本组治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗屙比较，AP<0．05。
3讨论
腰椎间盘突出症产生的原因是腰椎间盘发生退行性变，椎
间盘纤维破裂、髓核突出，使相邻的神经根、脊髓、血管等遭受刺
激和压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状]。
推拿能改变突出物的病理关系、病理位置，增大椎间隙，使突出
物部分回纳．解除神经根压迫4j。推拿治疗还能提高腰椎周围肌
肉及其筋膜的代偿能力，加强脊柱的稳定性l5j。牵引能降低椎间
盘内压，增加椎间隙恢复因肌肉痉挛所引起的小关节错位，调节
力学平衡。
本病属中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴。其内因是气血不足，肝
肾亏损，经脉失养，外因为负重闪挫或风寒湿邪客于经络等l71．气
血运行不畅，不通则痛是其主要病理改变，故祛风除湿、舒筋活
络、散寒止痛为主要治疗法则。热敷中药及穴位贴敷中药具有补
益肝肾活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、补肾健骨的作用．可消除
水肿，加速髓核回纳，解除神经根受压而解除疼痛。穴位贴敷通
过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作
用以达到治疗目的_8]。中药热敷可以疏通腠理、运行气血．解除
腰背肌肉痉挛，改善椎间盘营养．减少对椎间盘的压力和相应的
神经根压迫，从而使临床症状缓解[91。热敷使患处皮肤血管扩
张，在本身药物得以吸收的同时加强了穴位贴敷处中药的吸收
和局部刺激作用。通过热药的共同作用，加速血液、淋巴循环．加
快局部组织代谢产物的排泄，加速组织的修复过程，解除局部组
织的无菌性炎症，使疼痛减轻。
本观察表明，中药穴位贴敷对改善腰部及下肢疼痛，增加活动
度方面有确切的疗效，且方法简便易行，使用安全，毒副作用少。
·l528·
参考文献
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(收稿日期2011-02-14)
穴位注射配合超短波治疗项背肌筋膜炎4O例
陈粉扣徐秀华陈海林王全权2
1江苏省姜堰市中医医院(江苏姜堰225500)
2南京农业大学(江苏南京210031)
中图分类号：R686．3文献标志码：B文章编号：1004—745X(2011)09—1528—02
【摘要】目的观察穴位注射结合超短波治疗项背肌筋膜炎的临床治疗效果。方法将患者随机分为穴位注
射结合超短波治疗项背肌筋膜炎治疗组与布洛芬缓释胶囊VI服、扶他林乳胶剂外用对照组：均治疗1O次为
1疗程，2个疗程结束后判定疗效。结果治疗组疗效优于对照组，其改善TXA2、血小板聚集率亦优于对照组。
结论穴位注射结合超短波治疗项背肌筋膜炎有较好的疗效。
【关键词】项背肌筋膜炎穴位注射疗法超短波
项背肌筋膜炎是肌肉筋膜因无菌性炎症而产生粘连等多种
病理改变的慢性疼痛性病症。发病原因与局部外伤、劳损和遭受
风寒侵袭等诸多因素有关。临床上多主张以保守治疗为主．但因
病程较长，病理改变较复杂，因而许多病例不易根治。笔者应用穴
位注射结合超短波治疗项背肌筋膜炎，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料80例均为门诊病例，符合项背肌筋膜炎的诊断
标准It]。随机分组治疗组4O例，男性23例，女性l7例；年龄
17～71岁．平均(39．60+5．30)岁；病程1周至12年。对照组40
例，男性25例，女性15例；年龄15～69岁，平均(4O．10±4．40)岁；
病程2周至15年。全部病例经抗“0”、血沉、类风湿因子、黏蛋白、
血尿酸等检查均未见异常．X线摄片示胸部和脊椎未见明显器质
性病变。两组资料差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1．2治疗方法治疗组选取阿是穴，病灶相应节段的夹脊穴、
肩外俞、肩贞、天宗、秉风等穴及邻近的部位；俯卧位，用5mL一
次性注射器抽取灯盏细辛注射液(云南生物制药厂生产)，皮肤
常规消毒后，快速刺入上述穴位0．5—1寸，如回抽无血便可注
射。每次肩、背各取两穴，每穴2mL，隔日1次。超短波治疗采用
LDTCD一31型超短波仪，频率40．68MHz，功率200W，波长7．2m，
2个20cm~28em的板状电极于疼痛部位对置，患者取平卧位，电
极于皮肤间距离为2～3cm，微一温热量，每次20min。10次为1个
疗程。对照组予布洛芬缓释胶囊口服，每日2次，每次300mg；扶
他林乳胶剂，适量外用，10次为1个疗程。治疗2个疗程后评效。
1-3观察方法均于初诊及疗程结束后清晨空腹采静脉血，采用
TYXN1智能血液凝集仪比浊法测定血小板聚集率：TXA2采用
放射免疫法测定，药盒由苏州医学院血栓和止血研究室提供。
1．4疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》…拟定。治愈：项
背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转：项背部活动减轻，活动
时稍有不适。无效：症状无改善。
1．5统计学处理计量资料以(±s)表示，采用Wilcoxon秩和
检验及方差分析。P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组疗效比较见表1。第1疗程两组疗效相近(P>
O．05)，第2疗程治疗组优于对照组(P<0．05)。
表1两组疗效比较n(％)
与对照组同期比较，△P<0．05。
2．2两组治疗前后TXA2、血小板聚集率比较见表2。结果示
治疗组改善优于对照组(P
表2两组治疗前后TXA2、血小板聚集率比较(盘)
与本组治疗前比较，P
△△尸<0．0l。
3讨论
项背肌筋膜炎亦称肌筋膜纤维组织炎、肌纤维综合征，是由
于外伤或劳损等所致局部软组织发生粘连及无菌性炎症，产生
化学物质刺激，使小血管痉挛、纤维组织增生，日久纤维组织粘
连、挛缩．肿胀的肌细胞挤压筋膜，筋膜又反过来挤压肌肉中的
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