4 黄水疮

 4    黄水疮

    黄水疮是一种因毒热郁于皮毛,以流黄水,浸淫成片为特征的皮肤传染病。相当于“脓疱疮”。

    4.1   诊断依据

    4.1.1   皮损为浅在性水疱、脓疱,周围红晕,易破溃、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色色素沉着,不留瘢痕。

    4.1.2   多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染,有自家接种性的特点。

    4.1.3   好发于儿童,成人亦可感染。夏秋季多见。

    4.1.4   自觉微痒,可伴有附近淋巴结肿大。

    4.1.5   临床需与水痘、脓窝疮等相鉴别。

    4.2   证候分类

    4.2.1   暑湿热蕴:  脓疱密集,色黄周围有红晕,糜烂面鲜红,多有口干,便干,小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉濡滑数。

    4.2.2   脾虚湿蕴:  脓疱稀疏,色灰白或淡黄,糜烂面淡红,多有面黄,纳少,大便溏薄。舌淡,舌苔薄微腻,脉濡细。

    4.3   治疗方案

    4.3.1   辨证施治

    4.3.1.1   暑湿热蕴证:  清暑利湿解毒,方如清暑汤加减。

    4.3.1.2   脾虚湿蕴证:  健脾渗湿,方如参苓白术散加减。

    4.3.2   其他疗法

    4.3.2.1   中成药:  暑湿热蕴证可选用六神丸、六应丸等清热解毒类中成药;脾胃虚弱者可选用健脾丸等补益脾胃类中成药。

    4.3.2.2   外治法:  三黄洗剂外搽,每日4～5次。糜烂、结痂,红油膏掺九一丹外敷。脓液多者,可给予10%黄柏溶液湿敷。

    4.3.2.3   饮食疗法:  夏天暑湿之季,平时可给予绿豆米仁汤服食,亦可服金银花露以消暑祛湿。

    4.4   注意事项

    4.4.1   并发症处理:  并发肾炎者,参照《中医内科病症诊疗常规?水肿》处理。

    4.4.2   避免搔抓,以免扩大。

    4.4.3   发现患者应隔离治疗,以免相互传染。

    4.5   疗效评定

    4.5.1   临床治愈:  皮损全部消退。

    4.5.2   好转:  无新起脓疱、水疱 ,皮疹干涸结痂,消退皮损达50%以上。

    4.5.3   未愈:  皮损不减或消退不足30%。

    4.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第13 条,第5款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.8条,第2款。