7 肛窦炎

 7    肛窦炎

    肛窦炎系发生于肛门齿线部的肛窦、肛门瓣,以肛门内疼痛、灼热、坠胀感,排便后向后会阴、臀部放射,肛窦红肿、有脓样物等为主要表现的肛门疾病。又称“肛隐窝炎”,属“脏毒”范畴。

    7.1   诊断依据

    7.1.1   肛内灼热、胀痛下坠、排便时加重,伴少量脓性黏液排出。肛门镜检查:  肛窦部红肿、充血、分泌物增多、触痛明显。见于急性肛窦炎。

    7.1.2   肛内不适,排便后肛内微痛,有排便不尽感,瘙痒,日久出现失眠、心烦、疑虑、肛门下坠持续不减乃至坐卧不安。肛门镜检查:  肛窦部暗红或无明显变化,但有触痛感。见于慢性肛窦炎。

    7.2   证候分类

    7.2.1   湿热下注:  肛内灼痛,便时加重,伴有心烦口苦,便秘尿黄,肛门部分泌物增多,肛指检查触痛明显。舌苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。

    7.2.2   气虚下陷:  肛门下坠持续不减,肛内有异物感,肛门部有分泌物、瘙痒,伴有面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏。舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。

    7.3   治疗方案

    7.3.1   内治法

    7.3.1.1   湿热下注证:  清热利湿,泻火解毒,方如黄连解毒汤加减。

    7.3.1.2   气虚下陷证:  健脾益气,升提中气,方如补中益气汤加减。

    7.3.2   外治法

    7.3.2.1   薰洗:  活血止痛,收敛消肿,苦参汤等,先薰后洗,每日2～3次。

    7.3.2.2   外敷:  消肿止痛,用黄柏膏或消痔膏等敷于患处,与薰洗法相配,每日2～3次。

    7.3.2.3   塞药:  清热消肿,止痛止血,药如痔疮栓等。

    7.3.2.4   保留灌肠:  三黄汤加减或以辨证方药水煎去渣,每次50～100ml。

    7.3.3   手术法

    7.3.3.1   肛窦切开法:  适用于单纯性肛窦炎。

    7.3.3.2   肛窦切除法:  适用于单纯性肛窦炎,或并发肛乳头肥大者。

    7.4   注意事项

    7.4.1   并发症处理

    7.4.1.1   如有发热,寒战等症状,需及时加用清热凉血药,亦可使用抗生素治疗。

    7.4.1.2   如并发肛乳头肥大则一并切除。

    7.4.2   忌食辛辣、刺激食物,以免加重病情。

    7.4.3   便后需用温热水清洗或湿热敷,减轻疼痛,缓解症状。

    7.5   疗效评定

    7.5.1   治愈:  症状及体征均消失,炎症消除。

    7.5.2   好转:  症状及体征改善,炎症减轻。

    7.5.3   未愈:  症状及体征均无变化。

    7.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第19条,第7款。