52 自汗、盗汗

 52    自汗、盗汗

    自汗、盗汗是指由人体阴阳失调,营卫不和,腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出,动则益甚者为“自汗”;睡眠中汗出,醒后汗止者为“盗汗”。常由自主神经功能紊乱所致。可见于肺结核、风湿病、甲状腺功能亢进及糖尿病等疾病。

    52.1   诊断依据

    52.1.1   不因外界环境影响而在头面、颈胸或四肢全身出汗者。

    52.1.2   白昼汗出涔涔,动则益甚为“自汗”;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为“盗汗”。

    52.1.3   必要时应做相关检查以排除肺结核、风湿病、甲状腺功能亢进及糖尿病等。

    52.2   证候分类

    52.2.1   肺卫不固: 头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚。怕风,平素易感冒,倦怠乏力,面色   白。舌淡,舌苔薄白,脉弱。

    52.2.2   营卫不和: 汗出恶风,肢体酸楚或有微热,半身或局部汗出。舌苔薄白,脉缓。

    52.2.3   阴虚火旺: 寐中头、颈、背部或全身出汗,汗出而醒,醒后汗止,心烦身热,口渴咽干,唇红,或午后潮热颧红。舌质红,舌苔薄白,脉细数。

    52.2.4   气阴两虚: 自汗,盗汗,劳累后加重,神疲乏力,咽干口渴。舌质红,舌苔薄白,脉细数。

    52.2.5   肝郁化火: 蒸蒸汗出,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。

    52.3   治疗方法

    52.3.1   辨证施治

    52.3.1.1   肺卫不固证: 益气固表,方如玉屏风散加减。

    52.3.1.2   营卫不和证: 调和营卫,方如桂枝汤加减。

    52.3.1.3   阴虚火旺证: 滋阴降火,方如当归六黄汤加减。

    52.3.1.4   气阴两虚证: 养阴益气,方如麦味地黄汤加减。

    52.3.1.5   肝郁化火证: 疏肝泻火,方如丹栀逍遥散加减。

    52.3.2   其他疗法

    52.3.2.1   中成药: 肺卫不固证可选用玉屏风散等益气固表类中成药;气阴两虚证可选用生脉散等养阴益气类中成药;气虚自汗证可选用补中益气丸等益气健脾类中成药。

    52.3.2.2   针灸:  取肺俞、鱼际、太渊、大都、太白等穴。湿热汗出加脾俞、足三里等穴;阴虚加肾俞穴;盗汗加阴郄、手五里、间使、百劳、气海等穴。耳针选肺、脾、肾、神门、交感、皮质下等穴。

    52.4   注意事项

    52.4.1   并发症处理

    52.4.1.1   汗疱疹: 注意汗出部位的清洁卫生。忌用热水或肥皂洗烫。可请皮肤科会诊。

    52.4.1.2   毛囊炎: 注意局部清洁卫生,必要时予抗生素治疗或请相关科会诊。

    52.4.2   饮食: 宜清淡,忌辛辣刺激性食物,戒烟酒。

    52.4.3   注意保持情绪稳定,以免过激的情志变动导致神经系统功能失调,诱发本病的发生。

    52.5   疗效评定

    52.5.1   治愈: 汗止,其他症状消失。

    52.5.2   好转: 汗出明显减少,其他症状改善。

    52.5.3   未愈: 出汗和其他症状均无改善。

    52.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第22 条,第3款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.1条,第35款。