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不少糖尿病友在家做自我血糖监测时，发现在清晨有空腹血糖升高的情况。以为前一晚的降糖药用量不够，调整了用药量后，发现血糖仍然不理想。那么空腹血糖高真的是降糖药用量不够么？今天小编告诉您真正的原因。 不仅病人关心空腹血糖，医生对空腹血糖也特别重视，因为空腹血糖是一天的一个基础，如果没有这个基础全天的血糖很难控制的满意，空腹血糖升高，常见原因有3个： v 最常见的是夜间的胰岛素不足。 病人如果是吃口服药或者是打胰岛素，可通过增加药量的方法使空腹血糖下降。 但有些病友会发现增加药量后空腹血糖不但没有下降反而更高了，这是什么原因呢？ v 空腹血糖的第二个原因：苏木杰现象。 苏木杰现象就是指病人夜间发生的低血糖，后续又发生了血糖反跳性的升高，因为人体是一个非常精细非常巧妙性的结构，如果先发生了低血糖，身体里的生糖激素分泌就会增加，生糖激素分泌增加的结果就是血糖的升高，这样就会在夜间低血糖之后检测到空腹血糖增高，如果我们怀疑到病人的空腹血糖升高是由于发生了夜间的低血糖，就需要增加血糖检测的次数，需要在常规的血糖检测之外还要监测夜间十点和凌晨三点的血糖，病人就会表现一个凌晨三点的血糖降低，而空腹血糖是升高的情况。如果明确了病人空腹血糖升高是由于苏木杰现象引起，那么我们就需要减少前一天的晚餐前药量，也可能是口服降糖药的剂量，也可能是注射胰岛素的剂量。 v 空腹血糖还有一个原因就是我们所说的黎明现象。 黎明现象是指病人在夜间没有低血糖的发生，在三点检查血糖也是正常的，但是在清晨时分出现血糖升高，这是早晨生糖激素分泌增加所引起的。实际上黎明现象不仅仅见于糖尿病病人，正常人也会有这种现象，只不过在糖尿病病人，尤其是2型糖尿病病人黎明现象更加突出。由于病人前半夜的血糖是正常的，所以如果我们仍然按照增加晚餐前用药量的结果病人就会出现前半夜血糖的降低和早晨空腹血糖进一步升高。怀疑到黎明现象的出现我们就需要测夜间22点和凌晨三点的血糖，如果夜间10点和凌晨三点的血糖良好，而空腹血糖升高，那么我们就要考虑到黎明现象。对于黎明现象的处理可以在晚上睡前十点的时候注射一针中效胰岛素，调整中效胰岛素的剂量，还可以采用在晚上睡觉前服用二甲双胍缓释片来控制空腹血糖。这样我们就了解了空腹血糖不仅仅是夜间的胰岛素量不足，还有苏木杰和黎明现象的原因。从而避免遇到高血糖就会增加药量，有时会引起低血糖的加重，空腹血糖的进一步升高，具体处理措施： “黎明现象”的处理措施是：(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。 “苏木杰现象”的处理措施是：(1)减少晚餐前胰岛素的用量；(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。 需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。糖尿病友自己尽量不要随意调整用药。 微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，关注您健康 |
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