中国医药百科全书 :脂溢性皮炎

疾病名称白屑风疾病科属皮肤科疾病概述诊断要点 10 辨证分析辨证论治 白屑风是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是皮肤油腻、潮红、脱屑、自觉瘙痒。因其有白屑脱落，故名。发生于面部者，古医籍称之为面游风。本病西医称火脂溢性皮炎。 1、多发生于青壮年，男性多于女性；其次为出生后2~3 个月内的婴儿。 2、皮疹好发于头皮、颜面（特别是额部、眉弓、鼻翼旁沟等外）、耳后、胸骨前、肩胛间、腋窝、外阴等部位。常自头部开始向下蔓延，严重者可泛发全身。 3、皮疹有干性与湿性之分。干性者呈糠秕状脱屑，可累及整及头皮，鳞屑略带油腻性而干燥，易于脱落，脱后又生；其下皮肤常轻度潮红，日久常伴头发稀疏脱落。湿性者皮疹为略带黄色的红斑或淡红斑，大小不一，边界清楚而边缘不整齐，共上油腻性鳞屑厚积，结成痂皮，有时可伴有糜烂、渗液，严重者全头皮部均覆有油腻性污秽性鳞屑和痂皮；日久常伴有头发稀疏脱落，眉毛也可脱落。 4、自觉瘙痒。 5、除婴儿患者多能在数月内痊愈外，成人患者病程一般为慢性经过，易复发，间有急性或亚急性发作。白屑风因风热之邪外袭，郁久则血燥，风燥热邪蕴阻肌肤，肌肤失去濡养所致，表现以干性皮疹为主；或因过食辛辣油腻，以致肠胃运化失常，蕴湿生热，湿热外犯肌肤而成，表现则以湿性皮疹为主。本病的治疗，应分别予以养血祛风润燥（或佐以清热）和清热利湿，并宜结合外治法。血燥型 [证见]皮疹表现为干性，瘙痒明显。舌质红，苔少，脉细弱或细数。 [治法]养血祛风润燥。 [方药] 主方：祛风换肌丸（陈实功《外科正宗》）加减处方：何首乌、胡麻仁、花粉、白蒺藜各15 克，当归、川芎各9 克，威灵仙、石菖蒲、乌豆衣各 12 克，生地黄25 克，生甘草6 克。水煎服，可复渣再煎服，每日1 剂。其他疗法湿热型 [证见]皮疹表现为湿性，自觉瘙痒；常伴有胸闷，食欲不振，便结或便溏，小便短赤。。 舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。 [治法] [方药]清热得湿。 1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）合五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：绵茵陈15~30 克，金银花、蒲公英、野菊花、白蒺藜各15 克，山栀子、山楂肉各12 克，生地黄、鱼腥草、土茯苓各30 克。水煎服，每日1 剂。便秘者，加大黄12~15 克（后下）。便溏者，加车前子12 克（或车前昌15 克）、泽泻克。纳差者，加布渣叶15 克、神曲12 克。热盛者，加白花蛇舌草30 克。 2、中成药 ⑴龙胆泻肝丸，口服，每次6 克，每日3 次，温开水送服。 ⑵防风通圣丸，口服，每次6 克，每日2~3 次，温开水送服。外治法 1、用颠倒散洗剂外搽，或用5%硫黄霜外搽。 2、痂皮多者，外搽5%硫黄软膏。 3、头皮鳞屑多而痒者或头皮油腻者，用颠倒散冲水（宜用温水）洗头，或用茶仔饼煎水洗 11 头。 1、针灸疗法 ⑴体针常选用风池、风府、承山、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位，每次取3~4 个穴位，用泻法或平补平泻法，留针20~30 分钟，每日或隔日1 次，10 次为一疗程。 ⑵耳针常取穴肝区、脾区、肾区、内分泌、肾上腺等，每次取2~3 个穴位，留针30 分钟，每日 1 次，10 次为一疗程。也可埋针或贴耳珠。 ⑶穴位注射法：取上述体针或耳针穴位，每次2 个穴位，用丹参或当归注射液，得针感后耳穴每穴注入0.1~0.2 毫升，体穴每注入0.5~1 毫升,徐徐推入,每日或隔日1 次，10 次为一疗程。 2、预防调护 ⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果等。 ⑵避免用力搔抓，不宜用碱性强的肥皂洗涤。 ⑶选用硫黄洗发膏或硫黄香皂洗头，用茶仔饼煎水或选用含茶仔的洗发精洗头，都具有治 疗和预防的作用。