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加味桂枝加龙牡饮

 寂寞在繁衍 2015-11-26

      医者:江育仁。中医儿科专家。江苏常熟人。1938年毕业于上海中国医学院。历任南京中医学院副教授、附属医院主任医师,中华全国中医学会第一、二届理事,中华全国中医学会儿科专业委员会副主任委员。著有《中医儿科诊疗学》、《中医儿科临床手册》等。

加味桂枝加龙牡饮


   组成:炙桂枝5g,生白芍10g,炙甘草6g,生姜2片,红枣5枚,龙骨20g,牡蛎20g,磁石20g。


   功能:调和营卫,潜阳救逆。


   主治:凡营虚卫弱,汗多易惊,寒热缠绵等一切正虚邪恋之营卫不和证。


   方解:本方出自《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》篇,原为主治肝肾虚寒无脉证而设。其中主方桂枝汤,源出《伤寒论》,若加黄芪,则又谓“黄芪桂枝五物汤”,均由桂枝汤衍化而来。


     桂枝汤原为治疗太阳中风表虚证的主方,《金匮要略心典》云:桂枝汤,外证得之,能解肌去邪气;内证得之,能补虚调阴阳。柯琴曾有:“愚常以此汤治自汗、盗汗、虚证......随手而愈”之说。盖桂枝辛温,甘草甘温,二药相和,有辛甘化阳之功,以鼓舞卫阳;白芍味酸,与甘草合用,则酸甘化阴,可助营阴之不足;且芍药功可护阴敛血,内和营气,并制桂枝之温燥;姜枣为伍,内可调脾胃,外可和营卫;龙骨、牡蛎、磁石同具潜阳镇摄之功用。故凡出现阴阳失调,营卫不和,皆属本方适应范畴。


   加减运用:加味桂枝加龙牡饮对由于先天禀赋不足,伴有不规则的长期发热,微喘、咳嗽、汗出欠温之迁延性肺炎或慢性肺炎,肺部炎性病灶长期不吸收者,可用本方加黄芪10克,杏仁、桃仁各10克,丹参10克,地骨皮10克以双调气血。对原因不明的长期发热(无咳嗽、气喘等呼吸道症状,发热可高达39℃--40℃),有的患儿甚至迁延3--6个月,仍持续发热,临床见有面色恍白,容易出汗,舌质淡红,舌苔胖嫩或薄白,小溲虽少而清,大便多呈稀溏,其他无明显阳性体征,常见于2岁以内的婴幼儿。中医辩证亦属“营虚卫弱”、“脾气不足”,本方加黄芪10克,党参、白术、山药各10克,益气、健补脾气,对有些先、后天不足的婴幼儿,患有早期佝偻病,体检可见前囟宽大,头发呈脱发圈状,胸骨较突出,经常容易出汗和夜间惊叫,睡眠少宁者,亦宜调和营卫,潜阳壮骨,本方中加用鹿角片10克,淡苁蓉10克,补骨脂10克佐益肾气。


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