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青春痘有人称为毛囊炎、痤疮、粉刺等不同名称。 青春痘是一种皮肤毛细孔慢性发炎的疾病．其分类上以丘疹、粉刺、脓疱、囊肿、结节硬块为主。 1.丘疹:红色突出的青春痘，里面没有大量的脓、角质、粉刺，完全是一个发炎的丘疹，只是一个毛囊炎。不可以挤压。没有大量的脓或角质可以挤出，挤压此种丘疹只会使皮肤受伤而挤出血水。 2.粉刺:毛细孔被角质塞住，此角质并不是脸没洗干净的肮脏物所形成，而是皮肤的角质角化过程不正常，形成角质硬块，塞住毛孔。此种粉刺可由医护人员使用消毒完善的器械清除阻塞毛细孔的角质。所以"粉刺治疗术"即是所谓"挤青春痘"。 粉刺可分以下两种: 1.白头粉刺:毛孔没有开口，角质维持白色。 2.黑头粉刺:毛孔有开口，角质被空气氧化成为黑色。 3.脓疱:毛孔受细菌感染而化脓。 4.囊肿:皮下组织化脓坏死，形成皮下的囊肿。甚至会形成皮下隧道，把许多小囊肿连接在一起，融合形成大囊肿。 5.结节硬块:毛孔发炎之后，形成皮下硬块，很久都不会消失，可以采用局部皮下注射来消除此种病灶。 常见的青春痘成因 青春痘不见得只发生于年轻人，现在一些小朋友或刚出生的新生儿，或五、六十岁的成年人都可能会长青春痘。 1.青春痘主要原因是因毛细孔内产生角化不良，角化不良的角质阻塞毛细孔，造成毛囊内皮脂无法从毛孔排出，形成青春痘。 2.初油酸杆菌（痤疮杆菌，P. acne）的过度增生:初油酸杆菌本是正常毛细孔中就有的细菌，当聚集在毛细孔内过度繁殖，刺激发炎，会形成青春痘。 3.雄性荷尔蒙的刺激:有一些雄性荷尔蒙、或类似雄性荷尔蒙的物质会造成皮脂腺分泌过剩，产生过多的油脂，增加毛孔发炎的机会。所以女孩子于月经前，会长青春痘，是因为月经前内分泌改变所造成。 青春痘的致病机转 雄性荷尔蒙刺激皮脂腺造成皮脂腺肿胀变大，产生过多的油脂分泌。当初油酸杆菌过度繁殖，细菌产生的溶脂脢(lipase)会分解皮脂，形成过多的游离脂肪酸，游离脂肪酸易引起发炎，它会吸引一些发炎细胞，如白血球，集中至毛细孔旁形成红肿的青春痘。通常在病理切片检查下可看到青春痘内，有发炎细胞及油脂，毛细孔有角质阻塞的现象。 青春痘恶化的因素 1.生活不正常:情绪的影响、熬夜、睡眠不足、情绪紧张、生活压力大或考试，青春痘往往就会恶化。 2.阻塞毛细孔:发油、化妆品、机械性阻塞会导致青春痘，所以青春痘的患者绝对不要使用过于油腻的化妆品，因其易造成青春痘病情的恶化。 3.不适当的化妆品、清洁用品，会刺激皮肤发炎。 4.摩擦:例如有些人于戴安全帽带子处，因摩擦而长出较多的青春痘。 5.紫外线照射:有些人在晒太阳的地方也会长出比较多的青春痘。 6.湿热:夏天湿热，易引起毛孔发炎。 7.内分泌变化:月经来前，尤其是男性荷尔蒙与黄体素的升高。 8.家族性倾向。 9.细菌感染。 青春痘的治疗 青春痘的治疗通常可分为口服药物治疗及局部药物治疗。 口服药物治疗、系统性治疗 有很多种口服药物可以选用，针对每个人的病情不同，用药会有差异。药物的选择与转换，可以请教皮肤科专科医师，以达到最佳疗效。 内服药物 1.食物控制: 目前对食物控制方面有二派学者说法不同，根据观察，青春痘与食物间并没有很绝对的关系。譬如一群学生，五百人一起住校生活，过一样的生活作息，吃一样的食物，一样的时间睡觉，不会长青春痘的学生就是不会长，会长青春痘的学生就是长很多的青春痘。所以"体质"应该是最大的因素，其余的原因只是引发或加重青春痘而已。另还有些人发现有些刺激性的食物还是会让有青春痘体质的患者容易长青春痘，笔者把一些曾被提及的刺激性食物列于下方，包括花生油、炸食品、辣椒、巧克力、海鲜、肥肉、牛油、糖果、咖啡、牛乳、可可、奶酪、蛋、酒等。但是不会长青春痘的人，就是吃了这类的食物还是不太会引发青春痘。所以要不要进行食物控制，就不是很重要的课题，以上数据可供参考。 2.四环霉素类的药物: 这些药物皆为抗生素类，根据学者专家的研究此类药物经长期使用并不会产生很大的副作用，在英国皮肤科学杂志上的研究报告指出，有700个青春痘患者，平均给予每人十个半月的口服抗生素治疗，甚至有些严重的患者更长期服用抗生素二年。在长期服用抗生数的过程中，病人发生副作用的机率很低，而一些副作用也在医师有效的监控下，达到最轻的程度，所以证实长期使用四环霉素类药物，是安全有效的方法。所以只要病人未出现明显的副作用，而且定期让医师追踪检查，长期服用抗生素都是安全、有效的。此类四环霉素类的药物分为许多种，有经验的皮肤科医师会按照病情的严重程度，而给予不同的四环霉素类药物。此类药物不只是单纯抗生素杀菌的功能，另外也有长期抑制毛细孔发炎的功能。 欧美地区常开的药为Doxycycline 3.红霉素类、磺胺类药物，也是青春痘治疗上常见的用药，尤其是青春痘患者，病情转变成"革兰氏阴性毛囊炎"时，就要改变用药。 4.维他命A: 用维他命A来治疗青春痘，只对于角化型的青春痘有些许帮助。 5.口服维他命A酸（isotretinoin）: A酸本身可用来治疗一些很严重的青春痘，是一种效果很好的药物，用量为每天每公斤体重1-2mg。服用A酸而治愈的青春痘，大约可以维持数月到数年的时间不会复发，时间长短﹐因人而异。A酸﹐除了治疗青春痘以外﹐可以防止皮肤癌﹐但是会使嘴唇干裂及眼涩﹐可擦护唇膏。A酸会使三酸甘油脂﹐胆固醇升高﹐所以服用的患者要定期检测三酸甘油脂、胆固醇、肝功能。其中有一严重的副作用，是会造成怀孕妇女产生畸形儿。所以怀孕中妇女或准备怀孕的妇女要特别小心，若是服用isotretinoin的药品，停止服用后，一个月内避免怀孕；若是服用etretinate类的药品，则二年内避免怀孕。 欧美地区常开的药为Roaccutane 6.荷尔蒙治疗： 原理是抑制雄性荷尔蒙（女生体内也有雄性荷尔蒙），阻止皮脂腺分泌过多的油脂。可以使用女性荷尔蒙、雄性荷尔蒙拮抗剂、口服类固醇、某些口服避孕药。 女性荷尔蒙: 有些医师会给予女性患者女性荷尔蒙，来降低患者油脂的分泌，会有暂时性的乳房肿胀。患者要定期接受乳房肿瘤检查与子宫颈抹片检查。因为女性荷尔蒙会刺激某些肿瘤生长。 雄性荷尔蒙拮抗剂：用于女性顽固青春痘。女性患者男性化，体毛很多的女性患者，可以采用此药物，抑制女生体内产生雄性荷尔蒙，减少油脂分泌。怀孕妇女不可服用，因为会造成男性胎儿女性化。通常给药是螺内酯Spironolactone。 欧美地区常开的药为Actavis 口服避孕药：含有Ethinyl Estradiol及Cyproterone Acetate的避孕药物，可以治疗青春痘。月经出血第1天开始服用，每次连吃21天（3周）后，就停用7天（1周），接着又开始吃另一个周期。通常给药是达英35，现在欧洲已经禁止使用。 口服类固醇：女性患者，因为雄性荷尔蒙过多，可以每天睡前给予低剂量口服类固醇，抑制肾上腺产生雄性荷尔蒙。（数据源：美国皮肤医学教科书，Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine，Thomas B. Fitzpatrick，McGraw-Hill Inc） 涂抹外用药物 1.抗发炎药膏(Benzoyl peroxide): 强效杀菌剂，可以减少毛细孔内的细菌，减少三酸甘油脂（triglyceride）水解，降低游离脂肪酸。对红色发炎的青春痘有很好的效果，但有些人会因为过度使用，造成刺激而使皮肤干裂。 2.抗生素制剂: clindamycin, erythromycin, meclocycline, sulfur等，抑制初油酸杆菌的繁殖，降低细菌量，使油脂较不易被分解为游离脂肪酸，所以较不易发炎。 Clindamycin常见用药Dalacin T 大受欢迎的Kate Smoerville，主要是Sulfur 10% 3.维他命A酸（tretinoin）: 对粉刺比较有效。使不正常毛孔角化的现象正常化，长期使用数个月后，真皮表皮都会有变化，皮肤会更年轻，更光滑，如果使用方式正确，可以长期使用。建议于晚上涂抹，其副作用会脱皮，所以要避免白天涂抹，以防皮肤受刺激脱皮后又再加上日晒而变黑。当会刺激﹐脱皮干裂时﹐要停用数天﹐等皮肤恢复正常后﹐再继续使用。故意过量擦药,擦太厚或刻意摩擦,会导致脱皮裂伤,常有反效果。 4.杜鹃花酸（azelaic acid）: 促使毛细孔角化现象正常化，比较不会有毛孔角化阻塞，可以降低细菌数量。对于青春痘有疗效，而且对于疤痕及皮肤美白亦有不错的功效，对于怀孕的妇女仍可以使用。 Medik8 Beta Gel含杜鹃花酸，水杨酸，dioic acid和烟酰胺，有效控制痘痘 5.果酸水杨酸类: 可促进皮肤角化正常，变成光滑、白嫩的皮肤，比较不怕晒太阳变黑。 MD Formulations Clearing complex含水杨酸乳酸A醇，效果很强劲，但容易发红脱皮 6.类A酸（adapalene）： 可以使毛孔角化现象正常化，抑制小粉刺生成，更有对抗青春痘发炎的效果。此种外用药物比较不具有刺激性。 新一代A酸，常见的为达芙文，效果比一代A酸温和很多，不过效果也减弱很多 用药方式: 某些药物会引起脱皮、干裂、A酸类更会于晒太阳后使皮肤变黑。所以刺激性药物都先从每晚一次用起，皮肤适应之后，才可以于同一天内提高使用次数。当擦太多药物，会脱皮、刺激、干裂时，要停用数天，等皮肤不干不裂时，再继续使用。 用药方针: 因为病情不同，有经验的皮肤科医师会为病人选择最适合的用药。青春痘的治疗，除了吃药擦药外，另有要诀，如果患者的长期治疗效果并非很好，则医师可以改变用药，譬如说发炎型之青春痘要用抗发炎之药膏，角化型需用角化型之药膏，此皆需由有经验的皮肤科医师方能为患者做最正确之判断。依其病情状况来调整口服及外用药品。 其他治疗方式 1.局部注射药物: 局部注射类固醇，可以迅速消除发炎凸出的青春痘，一次就有很好的效果，但有些顽固青春痘，可能需要数次注射。因为此类药物会使发炎凸出的青春痘变成平坦的皮肤﹐所以注射药量太多时﹐有时会使皮肤凹陷。 2.粉刺治疗术: 由医护人员用消毒完善的器械清除阻塞毛细孔的粉刺。 3.果酸换肤术: 病人于吃药、擦药的同时，可配合由医师操作的果酸换肤术，以到很好的效果。果酸换肤可抑制青春痘发炎，去除部份角质层。使用果酸后的皮肤，可以更有弹性、白晰、光滑、油脂分泌降低，对青春痘患者有很大的帮助。很多患者在接受果酸换肤术之后，非常满意，就停止吃药擦药，只要求做果酸换肤术就好，这是不对的观念。所以一定要记得，果酸换肤术是一种辅助治疗，青春痘一定要配合口服及外用药剂治疗，否则单一使用果酸的效果是有限的。 4.光照疗法： 采用波长405-420毫微米（nm）的蓝色光，照射于青春痘上，可以消灭青春痘。其作用机转是杀死毛囊内的痤疮杆菌。因为痤疮杆菌会产生内紫质，而内紫质吸收蓝光后，会回头破坏痤疮杆菌。 5.IPL脉冲光治疗： 使用脉冲光仪器协助治疗脸部青春痘，及淡化脸上痘痘痕迹。 青春痘后遗症 青春痘后遗症：色素沉淀、凹疤、凸疤、蟹足肿 青春痘没有好好治疗，或治疗青春痘的观念不对，治疗方法不对，在青春痘痊愈后，往往会对患者的皮肤，形成一些严重的副作用。 1.色素沈淀: 黑色的痘痘痕迹，有些患者会称它为痘疤。可以涂抹医师推荐的美白产品，抑制黑色素生成，加速黑色素代谢，此种方法较快褪色。或者耐心等待，数个月以后可以慢慢消退。另外接受皮肤科专科医师推荐的美白超音波导入、美白离子导入、脉冲光回春术等等，也可以加速淡化色素。如果色素沈淀已经稳定，历久不退，可以考虑用除黑色斑雷射去除之，可迅速于一周内把色素沉淀消除，但是术后的照顾很重要，避免再次发生色素沈淀。 2.凹陷疤痕： 当青春痘没有正确治疗而发炎坏死后，会留下严重凹疤。这是比较麻烦的副作用，形成历史的伤痕，且是一辈子心中永远的痛。凹疤治疗方法可以采用雷射雷射磨皮、钻石磨皮、微晶磨皮、脉冲光回春治疗（光美颜术）、长期果酸换肤、B-柔肤酸换肤、长期使用维他命A酸、皮肤外科切除整型、皮肤移植、局部注射胶原蛋白等等治疗。雷射磨皮，磨皮深度较深，效果最好﹐伤口照顾稍久，约2-3周复原，伤口愈合后会有红斑，约半年恢复肤色，这些红斑，可以接受其他美容治疗，提早淡化伤口色素。这些伤口色素可能会造成日常生活上的困扰，恢复期间脸部颜色不好看，所以精神压力太大的患者不适合做此治疗。钻石磨皮是使用钻石磨皮机把皮肤磨平，磨皮深度较浅，伤口约7-10天即可痊愈，照顾较简单，伤口较不易变黑,比较不影响日常生活，磨皮的深度要由有经验的医师控制的恰到好处,太浅的磨皮得不到好效果;若磨的太深,伤口会较慢愈合，易产生疤痕；所以深层的凹疤常需要数次的磨皮治疗，才能完全磨平。脉冲光治疗，不影响日常生活，完全没有伤口，不用特别照顾，没有明显副作用。利用脉冲光波刺激真皮细胞重组，规律性治疗后，经过半年至一年，凹洞可以稍微平整。长期接受果酸换肤或B-柔肤酸换肤可以使轻微的疤痕得到改善，但是果酸并不能去除深一点的疤痕。此种效果较慢，但是很多病人会选果酸换肤，因为果酸换肤价格便宜又好照顾。长期涂抹维他命A酸，果酸或类A酸，可以促进皮肤新陈代谢，使皮肤年轻光滑柔嫩有弹性，防止皮肤老化，长期涂抹半年以上，对凹疤有轻微的效果。 3.凸出疤痕，或蟹足肿： 对于蟹足肿体质患者或疤痕体质患者而言，青春痘复原后的伤口，有时会自动变成蟹足肿或凸疤。对于此凸出的蟹足肿或疤痕，可以定期接受局部类固醇药物注射，长期以后，可以使蟹足肿变平。冷冻治疗也可以改善此类疤痕。长期使用硅胶片覆盖，经过半年至一年，疤痕也会比较平。 青春痘选择保养品 青春痘患者不适合使用油性保养化妆品，油性化妆品会使毛孔阻塞，青春痘更加恶化。所以说青春痘患者可以适度使用水性保养品，如此可使皮肤更加清爽。青春痘患者也不要使用遮斑类的化妆品，虽说遮斑性化妆品可以使别人不易见到青春痘，但其可能阻塞毛孔使青春痘恶化。另外也应该选择非引致粉刺生成的(noncomedogenic)的美容化妆品。 有些青春痘患者以为只要购买一些青春痘使用的洗面皂或洗面奶，洗洗青春痘即可痊愈，这是一种错误的观念。因为所有的青春痘，皆非单一清洁问题引起，是由其他更重要的因素引起的。目前大家对清洁的观念皆非常注重，一天洗脸三至四次已经足够了，千万不要过度清洗。有些患者以为治疗青春痘要把脸洗到非常干净，一天洗脸十几次，结果皮肤反而越洗越干裂，越洗越严重，皮肤因为经常性的刺激与过度清除皮脂而产生刺激性皮肤炎，导致皮肤干裂。皮肤油脂的旺盛分泌，使油头粉面的人觉得要常洗脸才可以，其实平常可用吸油面纸去除脸部油脂，如此对皮肤的伤害可以降到最低。对青春痘有所帮助的特殊洗面皂或洗面奶，大部分为药厂所生产，就是将一些药物或对青春痘有帮助的物质加入洗面皂中，提供青春痘患者一份帮忙；但不能只用药皂来治疗而拒绝吃药擦药，因为如此的效果不大。其余一般常用的清洁用品对青春痘的清洁亦有部份的帮助。有部分的青春痘专用洗脸用品，可以改善出油油脂分泌旺盛状况。青春痘的致病机转就是雄性荷尔蒙刺激皮脂腺造成皮脂腺肿胀变大，产生过多的油脂分泌。含有有效成分的保养品除可改善油脂分泌的问题更可部分改善青春痘的症状。 有一些成份会引发青春痘，请患者避免使用，下面是致痘成分一览表，来自《Acne RX》书作者Dr. Fulton。致痘成分主要分成四种，一是可以作为痤疮杆菌滋生的食物来源，二是可能阻塞毛孔，三是可能引发过敏反应或炎症反应，四是经过皮肤表面的酶转化后会形成过敏源。 这个是致痘成分简表，一目了然，来自Acne.org，另外说一下长痘痘的朋友可以去Acne.org常看看，上面都理论，案例，能想到的你没想到的所有解决措施都有人在尝试，是做功课文的好地方 我平时也会写一些自己的护肤心得和护肤品使用后的真实感受，以及一些化妆方面的技巧， 如果感兴趣可以加我（可可兰）微信公众号kekelan520 我平时会在我的微信公众号（kekelan520）会分享一些好用得品牌产品和产品使用心得，以及化妆的教程，一方面给大家提供产品的使用感和效果，可以给大家筛选什么可以花钱，什么不适合自己则不必花钱。另一方面也可以一起交流。如果大家感兴趣可以加我微信公众号kekelan520。 关注可可兰公众号“kekelan520”后，回复5即可获得价值1680元的全套化妆美容护肤教程，包含（瘦身，瑜伽，养生，美发，美妆，健身，美甲，护理等），但有时候百度网盘会出现问题，出现问题可以微信私信我。 另外 可可兰官方美容护肤网站kekelan520.com，我也会在上面更新内容，不过我大多数时间在微信公众号分享。 可可兰提供一对一咨询哦~ 关注方法：在微信的通讯录中〖添加〗-〖查找公众号〗输入“kekelan520”或者直接搜索 可可兰，即可订阅“可可兰”官方微信，回复5即可获得价值1680元的全套化妆美容类教程。 |
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