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甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症指由多种原因导致的甲状腺机能增高，!泌甲状腺激素增多导致的临床综合征。甲状腺功能亢进的原因种，在各种病因导致的甲亢中，以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功亢进病最多见，弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进病又称毒性漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴促甲状腺素分泌增多的官特异性自身免疫性疾病，临床表现除甲状腺肿大，高代谢症外，尚有突眼、胫前粘液性水肿，以及指端粗厚等。本病病因发病机制尚未完全阐明。近代研究证明，本病是因感染、精神{等应激因素影响细胞的监护功能，使有部分遗传缺陷者恶而发病。临床表现：①三碘甲腺原氨酸、甲状腺素分泌过多综征：病人常有疲乏无力、怕热多汗，皮肤温暖潮湿，体重锐减低热，危象时可有高热。神经系统症状，如：神经过敏，多言动，紧张多虑，焦躁易怒，不安失眠，思想不集中，记忆力目退。心血管系统可有心悸，胸闷气短。消化系统可有食欲亢进多食消瘦。肌肉骨骼各系统可出现肌无力及肌肉萎缩，骨质疏松。生殖系统女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿，偶尔有男子乳腺发育、催乳素及雌激素水平增高。②甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大。③眼征：眼球向前突出，瞬目稀少，上眼睑挛缩，眼裂增宽，向上看时前额皮肤不能皱起，两眼看近物时向内侧聚合不良。 甲亢在中医称为"瘿气"，其病机多因脾气虚弱，气机郁滞，肝失调达，气血逆乱，痰火伤阴，阴虚火旺而致精气失摄之证，证虽属虚实挟杂，但以脏腑失调，气血逆乱，气阴两伤为主，应用玉液汤治疗可调治其本。 玉液汤加减：葛根30克，生黄芪30克，生山药30克，花粉15克，知母12克，五味子6克，生鸡内金6克，生地15克。血瘀明显者，加三棱6克，莪术6克；失眠者，加柏子仁10克，枣仁10克；气短多汗者，加党参10克；情志不畅者，加柴胡10克，郁金12克。 根据《北京中医》，1999，(6)：24，赵文学报道：采用玉液汤加减治疗甲亢42例，治愈19例，占45．24％，显效14例，占33．3％；有效6例，占14．2％；无效3例，占7．14％，总有效率92．86％。处方：葛根30克，生黄芪30克，生山药30克，花粉15克，知母12克，五味子6克，生鸡内金6克。按常规方法煎服，每日1剂，10天为1个疗程。症状稳定，病程较长者按上药比例配制成蜜丸服用。甲状腺肿大者，加夏枯草、玄参；手颤，心率失常者，加白芍，益智仁；腹泻重加故纸、诃子；胸胁胀满疼痛者，加柴胡、香附；烦躁失眠重者，加丹皮、炒枣仁。 |
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