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小编导读
补法是针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的一种治法。补法是依据《素问·三部九候论》“虚则补之”和《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的原则立法的。 补法的作用，在于补益人体气血阴阳的不足，协调阴阳的偏胜、偏衰，使之归于平衡。另外在正气虚弱不能抗邪祛邪时，亦可用补法扶助正气，达到扶正祛邪的目的。所以补法以补虚扶正为主，但也可间接起到祛邪的作用。 补法的具体运用，有补阴、补阳、补气、补血、补心、补肝、补脾、补肺、补肾等，如阴阳俱虚，气血两亏者，又当阴阳同调，气血双补。补法的分类仍以补气、补血、补阴、补阳为主。在这些补法分类中已寓有分补五脏之意。 详论之，补法可分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补等方面。 补气法适用于肺脾气虚的病证。症见倦怠无力、食少便溏、少气懒言、语声低微、动则气促汗出、舌淡苔白、脉虚弱者。他如脱肛，子宫脱垂等，也常是气虚的见症。 补气着重增强脾肺的功能。脾主运化水谷精微和水湿，为后天之本，气血生化之源，脾的功能正常，气血生化之源充足，就能为全身各脏器功能活动提供物质基础；肺主气，司呼吸，吸入清气，呼出浊气，所吸入之清气与水谷之精气相结合产生宗气。肺朝百脉，脾所生化的精微物质，主要是通过肺朝百脉而敷布全身。若脾的功能低下，就会出现食少便溏、倦怠无力；肺的功能不足，就会出现少气懒言、语声低微、动则气促汗出等。若中气下陷，则可出现久泻脱肛，或子宫脱垂。因此，补气着重补脾肺二脏。 补血法适用于营血亏虚的病证。症见面色萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、舌淡、脉细及女性月经不调等。 心主血，肝藏血，脾统血，补血当以心肝脾为主。《订补明医指掌》：“心肝不足，皆血虚也”。心血不足，心神失养，则心悸失眠；血不上荣，则头晕眼花，面、唇、舌皆不华而色淡；心血虚，则血脉不充，而见脉细无力。肝血不足，血海空虚，故妇女经少经闭。根据“虚则补其母”的原则，肝为心之母，故补心多兼补肝；肾为肝之母，故补肝多兼补肾。脾为气血生化之源，脾统血，脾脏功能低下而产生的血虚，应当益脾以资气血生化之源。 补阴法适用于阴虚的病证。症见形体消瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、盗汗失眠、腰酸遗精、咳嗽咳血、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。 所谓阴虚，通常多指肝肾阴虚而言。肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝肾阴虚，精血不足，筋骨失养，阴精不能上承，脑髓空虚，故形体消瘦、头晕耳鸣、腰酸腿软。阴虚不能制阳，虚火内扰，故潮热颧红、五心烦热、口燥咽干。心神被扰，故失眠。虚火刑金，故咳嗽咳血。火扰精室，故遗精。阴虚内热，迫津外泄，故盗汗。舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之象。肾为元阴之本，《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》曰：“阴虚者，肾中真阴虚也。”所以，所说的补阴法主要是以滋补肾阴为主。 补阳法适用于肾阳虚弱的病证。症见面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、小便不利、或小便频数、男子阳痿、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力而尺脉尤甚者。 补阳，主要是补肾阳。《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》：“阳虚者，肾中真阳虚也”（真阳称元阳）。肾为元阳之本。为人身一切机能活动的原动力，阳虚不能温煦形体，振奋精神，故面色苍白、形寒肢冷、神疲乏力。腰为肾之府，肾阳衰弱、下元虚惫，故腰膝酸软。肾虚不能化气行水，故小便不利。肾虚不能固摄水液，膀胱不约，故小便频数。肾主生殖，阳虚火衰，故男子阳痿，女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细无力，为里、虚、寒之象，尺脉弱是肾虚表现。 阴是阳的物质基础，阳是阴的作用表现。阴阳是互相为用，互相促进，互相维系的。“孤阴不生，独阳不长”。《景岳全书 ·新方八阵》说：“……善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”因此，阳虚补阳，宜辅以补阴之药，以阳根于阴，使阳有所依附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥。 总之，补虚不能离开五脏，而五脏之虚又不外乎气血阴阳之不足。若以气血阴阳为纲，五脏为目，可以提纲挈领，纲举目张。脏腑相关，气血同源，阴阳互根，在病理上往往互相影响，彼此传变。因此，临床应用时，必须根据病变的具体情况，灵活掌握治疗方法，恰当运用方药。 （1）补法应用时，应根据致虚的原因，体质的差异以及所在部位的不同，辨清证候的性质，分别采用不同的补法。如气弱乏力，短气懒言者为气虚，治宜补气法；如营血不足者为血虚，治宜补血法；如气虚血少者为气血两虚，治宜气血双补法；如阴虚内热者，治宜补阴法；如阳虚肾衰者，治宜补阳法等。 气虚和阳虚都属于阳气不足之类，临床表现都具有面色白、神疲、食少等症。气虚与阳虚的主要区别在于：气虚一般无寒象，阳虚者兼有寒象，即所谓“阳虚则外寒”。血虚和阴虚都属于阴血不足之类，临床表现都具有形体消瘦、眩晕眼花、心悸失眠等症。血虚与阴虚的主要区别在于：血虚一般多无热象，阴虚者则多见热象，即所谓“阴虚则内热”。 （2）针对病位和气血阴阳不足进行补益。应用补法要辨清虚证的实质和具体病位，即首先分清阴阳气血究竟哪方面不足，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。总的来说，补气重点在脾肺；补血重点在心肝脾；补阴重点在肝肾；补阳重点在脾肾。而脾为后天之本，肾为先天之本，久病体虚，应注意调理和补益脾肾。 （3）要照顾到气和血，阴和阳的关系。气血同源，阴阳互根，气为血帅，血由气生。血虚补血，血虚而兼气虚者，补血必须佐以补气；若血虚而气不虚者，亦可少佐补气之品，以助生血；若因大失血而致血虚者，宜急补其气以固脱；气虚而血不虚者，则较少配用补血药，以防阴柔滞气。若气血俱虚，宜气血双补。阳生于阴，阴生于阳，一般如阳虚而阴不虚者，应以补阳为主，并辅以补阴药，使阳有所依附；阴虚而阳不虚者，应以补阴为主，可少佐通利，以防腻滞；阴虚火旺者，应补阴兼以降火。若阴阳两虚，则宜阴阳双补。 （4）分清补益的缓急。对于一般慢性虚弱者，病势较长的，可以小剂量缓慢调养，即所谓“王道无近功，多服自有益”（《临证指南》）。对于急性虚脱之证，则宜大补峻补，以救脱回阳，如用独参汤、生脉散以急救危亡。 （5）要注意脾胃功能。补益药易于壅中滞气，首先要注意患者的脾胃运化功能，脾胃功能正常，才能发挥补法的作用。如脾胃运化功能较差，可适当加入理气醒脾之品，以增强脾胃的消化吸收功能，达到补而不滞的目的，即所谓“填补必先理气”。蒲辅周说：“补而勿滞”，“气以通为补，血以和为补”，是有指导意义的。 （6）如正气已伤而余邪未尽，若单祛邪则易伤正；若单扶正又不利于祛邪，往往采用扶正祛邪的方法，这样祛邪不致伤正，扶正更有利于祛邪。“补正不忘祛邪”就是这个意思。 （7）要注意虚实真假。所谓“大实有羸状”的假虚证候，如误用补虚，就会助邪伤正；若“至虚有盛候”的假实证候，如误用泻实，也会造成虚者更虚。因此，在治疗用药时，务必辨清。 （8）对于补先天还是补后天，历来都有不同的观点。如唐·孙思邈强调“补肾不如补脾”，认为脾为后天之本，为气血生化之源，重视后天。宋·许叔微强调“补脾不如补肾”，认为肾为先天之本，五脏六腑之阳非此不能发，五脏六腑之阴非此不能滋，重视先天。但二者各有偏见，何时补脾，何时补肾，何时脾肾双补，应具体问题具体分析。王泰林说：“久病虚羸，胸无痞满者，宜补肾；胸有痞满者，宜补脾”（《王旭高医书六种》）。程钟龄说：“须知脾弱而肾不虚者，则补脾为亟；肾弱而脾不虚者，则补肾为先；若脾肾两虚，则并补之”（《医学心悟》）。这种说法是符合实际的。 （9）补法虽能增强体质，提高抗病能力，但主要是用于治疗疾病。若身体不虚，用之不但无益，反而有害。应用补法还要重视病人的主观能动作用，注意饮食调养，加强体质锻炼。 （10）煎服补益药时间可以稍长，务使药味尽出；服药时间以空腹或饭前为佳。若急证则不受此限。 新媒体编辑：王丹 |
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