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“绝经”是什么情况？ 月经永久性停止称“绝经”，英文是menopause，一般是指月经停止一年以上，这是生理的情况。还包括乳腺癌患者治疗过程中，卵巢合成雌激素的功能永久性丧失，比如双侧卵巢切除术后等等。 我国女性平均绝经年龄是49.5岁，80%在44-54岁之间。 哪些疾病可能导致绝经后出血？ 首先把可能导致绝经后出血的疾病给大家列出来看看： 1、子宫内膜炎症和内膜萎缩约占60% 2、子宫内膜息肉约占10% 3、子宫内膜癌约占10% 4、子宫内膜增生约占10% 5、激素影响导致出血及其他约占7% （比如吃了成分不明的补品） 6、宫颈癌<1% 7、其他约占2%（如子宫积液、子宫积脓、子宫积血） 叶子医生提醒大家：绝经后出血最可怕的就是癌症。所以检查的重点是排除癌症，尤其是子宫内膜癌，居然占10%，这个比例可不小呦。 子宫内膜癌平均发病年龄是60岁。请问，这个年纪的女性朋友有多少人坚持每年一次妇科体检？太少了！ 每次遇到出血时间长却没有及时就诊的内膜癌患者，叶子医生都感到心中隐隐作痛：“为什么不早一点来看病呢？”得到的回答居然惊人的一致：“就出了一点儿血，又不疼，又不痒，哪知道是癌症？” “妈妈”是我们每个人一生中最宝贵的“财富”，做儿女的，看了这篇文章，别忘了给妈妈、婆婆、丈母娘提个醒儿，你的行动可能真正地让她们健康长寿。 怎样评估子宫内膜癌？ 一、询问病史和体格检查 1、出血的时间、性质（什么时候开始？持续时间？量多少？与性生活有关吗？） 2、是否有伴随症状（吃饭好吗？疼痛吗？发烧吗？与大便和小便有关吗？） 3、有吃药或者吃补品的情况吗？ 这条可得好好说说！ 现在生活水平高了，儿女们也比较孝顺，总得积极地表现一下吧！于是买了最流行的保健品送给长辈。 还有一种情况是老人们感到自己确实体力不如以前，这本来是自然而然的事情，但是广告太诱人了，谁不想焕发青春活力？结果就是保健品快速渗透到每一个家庭。 我国保健品市场监管不是非常到位，有些成分标注不确切，甚至根本不标注。吃了含有激素和活血药物的保健品就可以导致子宫出血！所以，再次提醒大家，孝顺父母是必须的，但是不要给父母添“麻烦”！ 4、是否有乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌家族史？ 二、经阴道超声检查 经阴道超声检查没有创伤，没有痛苦，而且不用憋尿，对于年龄大的女性朋友是最合适不过了，所以很容易被接受。 一般绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm。 需要提醒的是：即使子宫内膜薄，但是有出血症状的绝经后女性也应该做进一步的检查，比如“诊刮术”。 三、子宫内膜抽吸活检 这是国外子宫内膜检查的金标准方法，在门诊就可以进行，避免了刮宫术的副作用和痛苦，但是属于盲目操作，有遗漏病变的可能性。但是国内没有广泛应用。 方法：用直径3mm的吸管吸取子宫内膜3-5管做检查。 如果取出的子宫内膜标本量不够或者病理考虑良性病变但是出血持续，可以进一步检查，比如宫腔镜检查+诊刮术。 四、诊断性刮宫 我国采用最多的诊断方法。属于盲目的检查方法，不能除外疾病遗漏的可能性。 如果不能排除宫颈管癌或者转移，应该做分段刮宫术，就是先刮宫颈管，然后刮宫腔，区分疾病到底在哪个部位。 了解一下手术方法：用直径6mm的刮匙搔刮宫腔，尤其是两侧宫角的位置（宫角是最容易有子宫内膜癌的部位）。 说到这，突然想起了一位前辈，她做诊刮时，刮匙就像长了眼睛似的，单凭手感就可以感知子宫的内部轮廓，对可疑区域着重刮取内膜。一次，只见她的刮匙刚刚进入宫腔，就自言自语地说：“有东西？！在右侧宫角！”只见她在右侧刮了两匙，随之掉出来一块大米粒大小的硬硬的组织，表面光滑（要知道子宫内膜是柔软的）。事后病理检查结果是：低度恶性癌！ 还有一次，也是这位医生，给一位月经不调的患者做刮宫，一边做一边喃喃自语：“哟...你可能有息肉...这么滑？刮不动!我从侧面试一试...好，刮下来了！！”果然，纱布上一条细长的表面光滑的息肉清晰可见。 怎么样？崇拜吧！我也是佩服得五体投地。在没有宫腔镜检查的年代，这可是“大神”级的人物啊！ 五、诊断性宫腔镜同时诊刮术 国内比较推崇这种组合。宫腔镜检查就是把一个小小的摄像头放到子宫腔里面，直视下观察宫腔的形状，病灶的大小、位置等等，准确地指导刮宫，大大地提高了诊断的准确性，尤其是早期癌症。 宫腔镜就是医生的眼睛。 网络图片：医生正在宫腔镜手术
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