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一、病例资料 品种：波斯猫 年龄：2岁 性别：公 体重:2.7kg 体温：38.9℃ 心率：125次/min 饮食情况：以猫粮为主 免疫情况：未知 二、临床症状 主诉该猫刚从上海拿回三后就出现感冒症状，有打喷涕，流青鼻涕，眼屎增多的情况。食欲废绝，少量饮水，三天前开始强制喂猫奶粉，营养膏。并自己在家给其皮下注射三天的头孢曲松，感冒症状有明显好转，但食欲仍欠佳，有时会主动去闻一闻，但不吃。有少量小便，未见大便。 三、临床检查 3.1 一般检查 该猫体格发育良好，营养状态中等，被毛蓬乱无光泽，皮肤弹性降低，精神状态萎靡。 触诊：腹部有大量坚实的粪便，听诊：心率呼吸音正常。 其他未见明显异常。 3.2实验室检查 3.2.1血常规检查： 表一、血常规检查结果
3.2.2 血液生化检查: 表二、血液生化检查结果
3.3.3 电解质、血气分析： 表三、电解质、血气分析结果
3.3.4 X光检查： 图 四、诊断 根据其病史、临床基本检查以及血常规、生化、血气分析、影像学检查结果判断，该猫除了存在营养状况较差、轻度的脱水以及有代谢性碱中毒外，未见其他明显的异常。排除掉能导致的猫食欲不好的一些疾病因素，同时考虑到猫独立性、领域性以及应激性强的特点，因此诊断为从一个熟悉的环境到一个陌生的环境的应激因素引起的食欲下降进而发展成的厌食症。 五、治疗 1、考虑到便秘严重会影响到该猫的食欲和体质，遂用开塞露给其灌肠。 结果如图： 2、改善环境： (1) 提供一个四面不透明、安静、外界干扰因素少、没有威胁、没有应激的环境。 (2) 给其听古典音乐。 (3) 换成不锈钢食具，且食具不要太深以确保猫进食猫粮时胡须碰不到食具边缘。 (4) 给其投喂和以前一样的新鲜猫粮，且最好是泡一下，饲喂时温度要适中。 3、补液调节电解质平衡： 治疗：复方氯化钠100mL、VC0.5mL、VB6 0.5mL、肌酐1.0mL、ATP1.0mL；0.9%氯化钠80mL和科特壮0.5mL。 4、食欲刺激用药： 安定0.1mL（0.05-0.2mg/kg）静脉推注,每天2-3次,连用两天。 经过一天的治疗，该猫开始少量进食，一次可以吃十几粒猫粮，特别是在静脉推注安定后食欲增强明显。精神状态也略有好转，小便正常未见到大便，三天后采食量明显增加但是仍未恢复到正常食量，而且对外界因素反应仍较敏感，需要坚持治疗。 一个月后：该猫食欲略有增加但仅限于湿粮。 三个月后：该猫食欲基本恢复正常，除吃猫粮外，还能自愿吃罐头，体重也明显增加，对外界环境的适应性也明显增强。 六 讨论 6.1 病因 对于食欲不振或者是厌食的动物，检查食欲不振的潜在病因是临床病患管理的关键环节。在某些病例，厌食的原因可能是因为口腔疾病、牙齿疾病、慢性疼痛、恶心等。对于某些病例，通过简单的支持疗法如止痛、止吐就可以解决问题。然而正确的诊断和及时的治疗，以及对患病猫咪的全方位呵护才是厌食症猫咪临床管理的最重要手段。关注猫咪的生活环境，了解它们的生活习性，确保其居住环境舒适，没有应激，同时提供猫咪喜欢和习惯的食物，温热的食物，高蛋白质高脂肪的食物，这些都有助于增加猫咪的采食量。 食欲不振也是引起猫咪厌食症的重要原因。当在猫感到疼痛、恶心、或者是呕吐时喂食，通常就会拒食。有时候即使恶心或者疼痛已经消失，猫咪们仍拒食任何食物，这可能是因为两者间的持续关联导致的。另外，有些潜在疾病会导致猫咪拒食。当然，不当使用某些药物以及各种应激因素都有可能导致猫咪食欲下降甚至拒食。 厌食症对猫咪健康影响极大，这是考虑通过插管提供营养支持的一个重要原因。一般来说，当怀疑猫咪存在食物厌恶时，就可以考虑通过管饲来提供营养支持，从而避免厌食症的进一步发展及不良后果。 6.2 治疗方法 营养支持疗法： 提供营养支持的方法很多但是有两个常规原则需要遵守：第一，当胃肠道功能正常时，就应该继续发挥胃肠消化和吸收食物的能力；第二，要选择简单实用的管饲方法。 在兽医临床上，常见的经肠给养方式包括通过食欲刺激鼓励主动进食，鼻胃管饲喂或鼻食道插管饲喂，咽造口、食管改造、胃造口以及空肠造口管饲等。无论采用哪一种方式，应该优先考虑的都应是引起厌食症的潜在病因。 使用食欲刺激剂时，需要注意的是，所采取的方式应能尽量减少对猫咪的应激，对于住院的猫这点尤为重要。另外还要考虑各个方面的因素如环境、噪音，温度是否合适、环境是否方便躲藏，以及使用激素喷雾缓解疼痛和给予适当的爱抚来鼓励猫咪进食等。对于持续性的、温和的食欲不振，如果猫咪不存在进食和吞咽的物理障碍，条件允许的话，可以尝试服用食欲刺激剂。目前有多种方法可以增加猫咪对食物的渴望度和主动采食的动力，包括： n 饲喂常规的食物，不要经常更换。猫更喜欢它熟悉的有居家 氛围的食物
除控制饮食之外，针对长时间的厌食症猫可以考虑在管饲前进行药物刺激食欲。糖皮质激素和孕激素类因为其副作用一般情况下不作为食欲刺激剂使用，合成类固醇药物也不是理想的食欲刺激剂，在厌食症短期管理方面很少应用。 对于大多数的猫，苯二氮卓类是有效的食欲刺激剂，但是对厌食严重病例其效过不佳。苯二氮卓类通过直接作用于中枢神经系统来刺激食欲，但不同的药物效力不等，其相对活性具有结构依赖性。安定是在这方面使用最广泛的的药物，肌注或者口服比静脉注射的效果要好 ，而且每天可以重复2-3次给药。然而，诱导进食时，苯二氮卓类的使用剂量过大常导致猫咪精神沉郁和共济失调，因此必须使用最低限度剂量。此外，还有些猫对苯二氮卓类的反应很差，主要是因为长期连续使用会使其刺激食欲的效果下降。一般来说，不建议连续使用苯二氮卓类超过2-3天。奥沙西泮可以长期口服使用，用于促进猫咪进食。 研究证实，猫对B族维生素的需求量大约是是犬的4倍，实验室条件下，B族维生素的缺乏会导致猫厌食症的发生。因此确保B族维生素的足量摄入对于预防猫咪厌食症是很重要的。静脉输液添加B族维生素是保证足量摄入的简便方法。但是，几乎没有证据表明仅补充B族维生素，在临床上就足以克服厌食症。 以下建议可作为提示患病猫咪可能需要给予体外营养支持的准则：
猫咪出现任何上述症状都要认真仔细的检查其日粮摄入的情况，如果能量需求没能满足的话，体外营养支持就应该立即开始。 没有治疗猫厌食症的灵丹妙药，只有通过详细的临床检查找出潜在的病因积极治疗原发病并通过简单可行的营养支持以及食欲刺激方法来提高食欲，最重要还是要提供一个猫咪最适宜生活的外环境并通过宠主和兽医的细心呵护照顾才能使厌食症猫尽快的恢复健康。 |
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