|
1·22、温病寒解法 方名、寒解汤《张锡纯》 1、组成：生石膏30克（研）知母24克、连翘、蝉蜕各4·5克（去足）。 2、主治：周身壮热，心中热而渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头尤觉疼，周身尤有拘束之意者。寒解汤证：脉沉浮，皆有力，表里壮热无汗。投寒解汤 原方，遍身得汗。 3、方义：石膏辛甘微寒，辛散肌表之热，甘能生津止渴，寒能清热，故泻胃火；知母苦寒，清热滋阴润燥，除温热病高热烦热，痰喘等；连翘苦微寒，清热解毒，通经消肿，清心火散热邪；蝉蜕甘寒，散风热，止惊风抽搐透疹。 方中重用石膏、知母以清热，少加连翘、蝉蜕，以引热达表外出。 4、制方特点： 其证脉沉浮皆有力，表里壮热无汗。因症立方，投寒解汤原方，遍身得汗。药共四味，制方之妙，胜于银翘散、桑菊饮诸方矣。 且由此知，石膏生用，诚为妙药。凡遇寒温实热证，莫不遵书中方论，重用生石膏治之。其热实脉虚者，亦莫不遵书中方论，用白虎汤加入人参。张锡纯此处以生山药代粳米汤，其兼补脾肾，效果更好，皆能随手奏效。 问曰：此汤为发表之剂，而重用石膏，知母，微用连翘、蝉蜕，何以能得汗？ 答曰：用此方者，特恐其诊脉不真，审证不确耳。果如方下所注脉证，服之复杯可汗，勿庸虑此方不效。盖脉洪滑而渴，阳明腑热已实，原是白虎汤证。特因头微疼，外表拘束，如有一分太阳留恋未去。故方中重用石膏，知母，以清胃腑之热。而少用连翘，蝉蜕之善达表者，引胃中欲散之热，仍还太阳，作汗而解。是乃调济阴阳，听其自汗，非强发汗也。况石膏性凉。 《神农本草经》谓生石膏微寒，即凉也。味微辛，有实热者，单服之即能汗呼？阴分已虚之人自不能汗（尺脉似无），大补真阴，不用发汗药，自能汗出。 洪吉人说：“余尝治热病八、九日，用柴葛解肌法，芩连清热法，硝黄泻下法，俱不得汗。昏愦扰乱，撮空摸床，危在顷刻。用大剂地黄汤（必系减去桂附者），重加人参、麦冬进之。不一时通身大汗淋漓，恶证悉退，神思顿清。” 上条与张锡纯用补阴药发汗相似，所异者，又加人参，以助其气分也。 温病多受于冬，至春而发，病机自内向外。有时病机郁而不能达外，脉沉细，若误认为凉，必至误事。寒解汤对证见愈矣。若舌强直更甚，乃将方中生石膏倍作60克。分两次 ，前后服下，其病即愈。凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法。 |
|
|
