第一阶段术后12小时~5天,患者应用医疗体操基础篇进行锻炼,动作如下。
第1节 呼吸运动:用力吸气后慢慢呼气; 第2节 肌肉按摩:用健侧手或他人帮助按摩患侧肌肉,背侧(从手背至肩峰)—掌侧(从手心至腋下); 第3节 手指运动:患侧上肢各手指舒缩运动; 第4节 腕部运动:用健侧手托住患侧上肢肘部,患侧手紧握拳头转动腕关节; 第5节 肘关节运动:用健侧手托住患侧上肢肘部,患侧上肢伸屈肘关节; 第6节 踝关节运动:下肢伸直用力伸屈踝关节; 第7节 腹部按摩:用健侧手或他人帮助按摩腹部(顺时针和逆时针方向交替进行); 第8节 头颈部运动:头颈部左右转动,头慢慢下移使下颌尽量靠近胸骨,然后头慢慢抬起向上仰望天空。 以上动作每天3次,每次10~15min。这一阶段患者以房间为单位集中在一起进行锻炼,取卧床或站立位,患者肌肉和腹部按摩可以在护士或陪护的协助下完成。 第二阶段术后第6天至停留引流装置,患者采用医疗体操健肢篇进行功能锻炼,动作如下。 第1节 手指伸展运动:五指用力握拳、再用力打开 ; 第2节 腕 部运动:用健侧手托住患侧上肢肘部,患侧手握拳、用力转动腕关节; 第3节 肘关节运动:用健侧手托住患侧上肢肘部,用力伸屈肘关节; 第4节 肩部运动:双肩向上提起,然后放下; 第5节 拍肩搭背:左手手心拍打右锁骨下区域、同时右手手背拍打腰背部,右手手心拍打左锁骨下区域、同时左手手背拍打腰背部,交替进行; 第6节 爬高:患者面墙而立、健侧上肢伸直上举、手掌贴墙,同时患侧手用食指和中指交替往墙上爬,到达患肢所能到达的位置,以伤口不疼痛为度,停留30s左右后复原,患肢再重新往上爬; 第7节 摸耳:双目正视前方,健侧手撑腰,患侧手从同侧耳朵摸到头顶再到对侧耳朵; 第8节 前上举:用健侧手握住患侧手,将患侧上肢往前上方举高,上举高度以患者感觉不疼痛为度。 以上8节动作每天2次,每次30min。本阶段以病区为单位将患者集中在一起完成康复锻炼。
第三阶段出院后且已停止引流装置的患者采用医疗体操健身篇进行锻炼,动作如下。热身运动:双下肢原地踏步,双手震掌根,持续约5min。 第1节 肌肉拍打:用空心掌拍打,背侧从手背到肩峰,掌侧从手心到腋下; 第2节 双手枕后交叉:交叉置于枕后抱头,然后双上肢内收、外展; 第3节 手指压头顶:双上肢往外伸并与肩平,然后双手慢慢往上,指尖轻压头顶; 第4节 拍肩搭背:患侧手心拍打健侧的肩部、健侧手背拍打腰背部,同法健侧手心拍打患侧的肩部、患侧手背拍打腰背部; 第5节 肩部运动:肩关节前后摇动; 第6节 双手拍打:双手垂直上举,在头顶上掌心相对,相互拍打,连续拍打6下,然后双上肢外展,再复原置于身体两侧; 第7节 扩胸运动:肘关节屈曲,双臂外展; 第8节 步行运动:扭着腰部和髋部走,双上肢向上举作自然摆动,当双上肢向身体左侧摆动时,腰部和髋部扭向身体左侧,同时伸右腿;同样,当双上肢向身体右侧摆动时,腰部和髋部扭向身体右侧,同时伸左腿。 最后做放松运动:轻轻扭动头颈部、向上甩动双手。每周至少做2~3次,每次30~60min,其中步行时间不少于10min。
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