| 另一患者，周身乏力2年余来诊，患者为武术教练，自述运动过量，长期居住潮湿，感受湿气，渐觉胸闷气短，口干，畏寒，头晕，排尿无力，大便黏滞不爽，日3次。面色晦暗，舌暗胖，苔薄白，脉弦滑小数。西医检查：逼尿肌无力。路老让一位学生拟定处方，学生认为证属脾虚气陷，湿浊阻遏，清阳不升，给予张锡纯的升陷汤加减：黄芪30克，知母10克，柴胡15克，升麻10克，麦冬10克，瓜蒌15克，薤白15克，黄连8克，泽泻15克，土茯苓20克，太子参20克，生龙骨30克，甘草6克。路老看后说：方子思路正确，但是有些药物需要调整。其一：柴胡起到升提中气的作用，用量过大，改为6克；其二加半夏12克，豁痰燥湿，并与瓜蒌、黄连，共同组成小陷胸汤，与瓜蒌、薤白共同组成瓜蒌薤白半夏汤宽胸宣痹，化浊降逆，使胸阳得展，阴霾自散；其三，加炒枳实15克，行脾滞，导湿滞下行，使浊降清始升。虽然简短几句话，使这张处方灵活了许多，补而不滞，令我受益匪浅。(本文指导：范道长 山东省东明县中医院） |
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