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 肩关节活动有机能解剖
肩关节应包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸胛关节的协调运动，才完成肩关节的外展、臂上举、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等功能。正常外展90度，上举180度，内收45度，前屈90度，后伸45度，内旋80度，外旋30度。
也就是说，这四个关节任何一个功能障碍都有不同程度的影响到肩关节的功能。特别是，胸胛关节是肩关节外展、内收、上举必需协调才能完成（图30-1、2、3）。这是人类从四足动物到直立——肩肱关节从四足动物时与肩胛垂直到直立后成为90度角的进化遗留。
当上臂上举时，肩胛骨也随之外旋，在上臂上举到最大限度的180度时，肩胛骨可随之外展60度，此时肩胛骨背面大小园肌与冈下肌相对拉紧，但冈上肌相对放松，肩关节承受上臂的绝大部份自重，其余重量由周围软组织分担；前臂下垂时冈上肌相对拉紧而大小园肌与冈下肌相对松驰，其自重主要由肩部软组织承担；由于冈上神经在冈上的肩胛上切迹穿出并支配冈上肌与肩胛骨背面的冈下肌等，原发性肩胛骨背面冈下肌与大小园肌损害刺激时，可沿肩胛上神经传导使冈上肌继发软组织损害，又由于在上臂下垂时，其自重主要由肩部软组织承担，可能此时冈上肌区域软组织损害病灶受到这种前臂自重的刺激时出现汇聚于前臂及指尖的疼痛或痛麻症状。当然此体位出现的临床征象也不排除前斜角肌损害所致（但前斜角肌损害的相关征象推拿肩胛骨背面病灶不会使临床征象立即缓解这一试验性诊断可以鉴别）。
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