解毒祛湿活血益气汤 【方源】 《解毒祛湿活血益气汤治疗乙型肝炎30例》[马长林.实用中医内科杂志，1998，12（1）：27-28]。 解毒祛湿活血益气汤治疗乙型肝炎３０例青海省黄南卅医院（８１１３００）马长林笔者从１９９４年至１９９６年，自拟解毒祛湿活血益气汤治疗乙型肝炎３０例，取得满意的疗效，报道如下。临床资料本组３０例，１０例为肝炎门诊病人，２０例为住院病人，其中男性２８例，女... 【组成】 党参30g，黄芪30g，淫羊藿15g，仙茅根15g，黄柏15g，龙胆草15g，板蓝根30g，白花蛇舌草30g，茵陈15g，土茯苓30g，何首乌15g，当归10g，丹参20g，红花4g，黄精10g，虎杖10g，半枝莲10g。 肝区疼痛较重加延胡索、郁金，腹胀饮食不佳或排便不爽者加莱菔子、焦三仙，肝脾肿大者加鳖甲、龟甲、桃仁，正气不足者党参改为红参。 每日1剂，水煎服，20天为1个疗程。 【功效】 疏肝理气，活血化瘀，健脾祛湿。主治乙型肝炎。 【验案】 马某，男，40岁，干部，1994年4月10日初诊。 主诉：胸胁胀满隐痛，疲乏无力进行性加重4年。 病史：患者4年前在体检时发现患有乙型肝炎，几年来口服中、西、藏药治疗未见疗效。 检查：两肋胀满隐痛，疲乏无力，纳呆，便溏，口干苦而黏，时有恶心欲吐，面色灰暗，苔白腻，脉细紧。肝大，肋下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能：ALT＞400U/L,TTT 30U,TBIL 308μmol/L。 乙肝五项【 ①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。】： ①HBsAg（+）， ③HBeAg（+）， ⑤抗-HBc（+）。B超：肝大肋下3cm，脾肿大，弥漫性肝病。 中医诊断：肝着（气滞血瘀，寒湿困脾）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理气，活血化瘀，健脾祛湿。 方药：解毒祛湿活血益气汤加减。柴胡15g，延胡索15g，黄芪30g，藏红花4g，丹参20g，茯苓30g，板蓝根30g，白花蛇舌草30g，白术15g，黄柏10g，当归10g，何首乌10g，鳖甲30g，龟甲30g，甘草10g，肉桂10g，淫羊藿15g，乌梅10g。 二诊：服药10剂后症状有所减轻，继服上方。 三诊：再服10剂症状明显好转，胸胁胀满隐痛缓解，精神饮食好转，大便如常。B超检查肝脾肿大明显好转。前方去鳖甲、龟甲，加党参、白芍、虎杖、仙茅根、五味子继服20剂。 四诊：20剂后，诸症消失，复查 乙肝五项均正常，B超第二次复查肝脾肿大消失。出院后半年随访， 肝功能及 乙肝五项指标均正常。 【按语】 解毒祛湿活血益气汤具有提高免疫功能，增强免疫能力，抑制病毒，改善肝脏血液循环，抗肝脏纤维化，促进肝细胞的修复，改善肝脏功能的作用，最终达到提高机体免疫机能，祛除病毒的目的。 .血清学检测乙肝病毒标记物 （1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（HBsAb）的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。 （2）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。 急性肝炎和 慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。 （3）乙型肝炎E抗原（HBeAg）和乙型肝炎E抗体（HBeAb）的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。
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