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脏腑经络临床用药经验总结

 寂寞在繁衍 2015-12-05

    一、肺者 相傅之官,治节出焉 。                                  

    肺主气,布津液,主皮毛,开窍于鼻,喉为肺系,上气海,水上源,肺经所循部位,与大肠相表里,与脾胃相生,与肝心相克。朝百脉,辅助心维持循环,主肃降,参与体内水液的代谢。      

    治法当宣肺、肃降、利气 为主:

    主方: 荆芥  薄荷  牛子  前胡  白前 杏仁  瓜蒌 贝母 百部 竹茹 枳彀 枇杷叶为阳方。        

    加沙参、元参、天冬、麦冬 五味子为阴方                        

    1、音低,呼吸短促为气虚加黄芪 人参  冬虫夏草                

    2、喘呼、胸闷为气雍加麻黄  苏子 白芥子  葶苈子            

    3、口干、皮肤枯燥痿辟为津泛加玉竹 知母 天冬              

    4、咳嗽气喘为气逆加半夏  竹沥  厚扑                        

    5、多汗感冒加蝉脱  防风  薄荷  苏叶  大青叶  银花  连翘  芦根    

    6、咳血为伤络加藕节 白芨 茜草                            

    7、流涕不闻香臭加辛荑 苍耳子                            

    8、失音为肺虚加黄芪 蝉衣                                

    9、音嗄、喉痒为风寒加麻黄  旋复花                        

    10、喉痛红肿为风热加桔梗 甘草 银花  连翘  山豆根          

    11、喉如拽,哮喘为痰阻加麻黄  半夏 胆南星 竹沥          

    12、胸闷、胸痛治需调上气海加桔梗  荆芥                  

    13、小便不利为肺闭加桔梗 蝉衣                            

    14、缺盆痛,肩胛连手臂痛加连翘  片姜黄                    

    15、大便困难加杏仁  瓜蒌仁 郁李仁  麻仁                  

    16、土不生金加补中益气汤                                

    17、金不主水加六味地黄丸汤                              

    18、金克木加柴胡 青皮 枳彀                              

    19、火克金加生地 连翘 山栀                                  

    温邪上受,首先犯肺,故先述之。                        

二、心:君主之官也,神明出焉。                                    

    心生血 ,主脉,司君火,藏神,开窍于舌,汗为心液。心经所行部位手心热,手臂挛急疼痛 ,与小肠相里,与肺为君相,与肝脾相生,与肺肾相克. 心包络多为外邪所犯,心之宫也。          

  心病所表现的症状,多是西医所说的心血管、神经以及部分植物神经紊乱的症状。近人研究:心的功能与内分秘有关。心包络多指心包疾患。  故治心病的主方,应符合上述病机。                        

    调整的主方:人参 当归 桂枝 赤、白芍 炙甘草 大枣《阳方》      

    近年研究:北五加皮、淫羊藿具有强心作用。阳虚者可重用附子。        

    应用主方,一是根据病情加重方中几味药的剂量;二是预防副作用加用增加疗效的药,强心可加北五加皮、淫羊淫;三是选用后面兼症的药物。

    调整心阴主方:炙甘草 小麦 大枣 生地 白芍 

    然后据病证选用阴、阳方,随症加减用药

    1、血虚面色不华少气:干地黄、阿胶、何首乌                

    2、脉细弱结代加:加麦冬 五味子 北五加皮                    

    3、胸闷不得息,手臂疼痛麻木:加三七 元胡 瓜蒌 薤白 枳实  

    4、心烦发狂选加生地 栀子 连翘 黄连 犀角                    

    5、心疼、面青、气冷、手足青加附子 细辛                    

    6 、心悸怔忡、失眠健忘为血虚神不安加:阿胶 何首乌 龙眼肉  远志 炒枣仁 合欢花                                     7、昏迷严语为邪所犯选加:黄连 山栀 连翘 犀角 石菖蒲          

    8、重舌、舌尖红刺为火旺加生地 丹皮 山栀 连翘 黄连      

    9、舌强语蹇为风痰阻络加胆南星 竹沥                        

    10、多汗加浮小麦                                        

    11、手心热,手臂挛急疼痛加连翘 桑枝                      

    12、鬲肠不利为热移小肠加枳壳 槟榔 黄芩                    

    13、胸闷气促为邪犯肺脏加瓜蒌 薤白 半夏 枳实(水酒煎服)          

    14 、肝血虚,继而心气虚加何首乌 当归 阿胶  人参 麦冬 黄芪          

    15、心血虚,继而脾不健运加白术 茯苓 黄精 何首乌 当归  阿胶              

    16、心火旺,继而肺失清肃 生地 白芍 连翘  前胡 白前 山栀 杏仁    

    17 、肾虚,继而心阳虚加金柜肾气丸 桂枝                    

    心胞热邪犯之用生地 白芍 黄连 连翘 山栀                      

    凡心之为病多为阳,君火之故也。阴阳两方中遇有寒病者,加热药去寒品;遇热者加寒药去热品。例如:心气、血虚,继而肾虚导致水湿滞留,用方如下:(西医所指的充血性心力衰竭的通用方) 党参 麦冬 五味子 当归  赤、白芍 丹参 北五加皮 桂枝 淫羊藿 茯苓 猪苓 泽泻 炙甘草 

    加减法:

    阳虚加附子 细辛                                      

    血瘀加郁金 蒲黄 三七粉                                      

    阴血虚加生地  阿胶 炒枣仁  何首乌                              

    又如:心病兼有瘀血、痰湿者(西医所指冠心病)用方:桂枝  当归  党参 川芎 北五加皮 淫羊藿 白芍 炙甘草 丹参         兼血瘀选加:三七粉  五灵脂  蒲黄  桃仁 红花                  

    兼痰湿者加瓜蒌 薤白 枳实 半夏                                

    心痛剧者重用元胡 川芎 石菖蒲 附子                            

    心病包括西医的心血管病变,精神病以及神经系统的疾病。西医认为心脏是人体的发电机,电停则人亡。中医还认为与思想、意识有关。        

  温邪上受,首先犯肺,逆传心包。

三、脾 者仓廪之官,五味出焉。                                      

    脾藏意,属土,为万物之母,主营卫,主味,司主气主运化,性升,恶湿,统血,主肌肉,主四肢,开窍于口舌,其华在唇,后天之本,循经部位常髀痛,与胃相表里,与心肺相生,与肝肾相克。                  

  除消化外与西医的血液疾病有关。以祛湿、益气及调中化湿为主。    

    主方:人参 炙甘草 当归  升麻 柴胡  陈皮  生姜  黄芪 白术 【阳方】  

    阳方去白术、黄芪加山药 熟地 石斛为《阴方》                

    1、倦怠无力、懒惰嗜卧、行动气短为气虚  阳方加薏仁 偏豆  获苓    

    2、脘腹胀满为气滞  阳方加苏梗 木香 炒莱菔子 大腹皮        

    3、食后难化、胀满为中阳不化,阳方加薏仁  偏豆 半夏 焦三仙 炒莱菔子                                              4.晕为清阳不振  阳方加天麻 泽泻 白术 陈皮              

    5、脱肛、小腹胀堕  阳方加黄芪 白芷 升麻                      

    6、目胞肿、腹胀、泄泻、黄疸选加薏仁 茵陈 获苓 猪苓 滑石  

    7、浮肿、脚气 选加泽泻 大腹皮 猪苓 冬瓜皮                  

    8、大便血、崩漏  选加炒地榆 槐花 棕皮炭  灶心土 侧柏叶  

    9、消瘦脱肉加白术 获苓 黄芪 黄精                          

    10、沉困泛力加黄芪 白术 党参                              

    11、口淡、口腻、舌胖、苔厚  加茯苓 薏仁  偏豆 茵陈        

    12、口臭、口甜、口舌生疮为脾热 阴方加黄芩 茵陈 山栀 生石羔 知母                                              

   13唇绛唇裂为脾燥,阴方加生石羔 知母 天花粉 石斛        

    14、食呆不化  加焦三仙 鸡内金 炒莱菔子                    

    15、泄泻不止加芡实 诃子 石榴皮 乌梅                      

    16、脾髀痛加元胡 葛根                                      

    17、大便难,脾不为胃行津液  阴方加石斛 山药 天花粉 肉苁蓉 天、麦冬                                           

   18.不生土阳方选加附子 破故纸 吴茱萸 炮姜                

    19、土不生金选加山药 偏豆 薏仁 白芍 五味子                  

    20、木克土选加枳彀 香附 藿香 佩兰 元胡 砂仁 苍、白术  胃 者 脾胃者仓禀之官 五味出焉。              

  胃属土,主受纳,为水谷之海。宜和降为阳土,与脾为表里,喜润恶燥。主方:人参  当归  半夏  炙甘草  黄连 黄芩 干姜  大枣 其中黄连、黄芩药量要轻《阳方》人参 白术 获苓  甘草  陈皮  半夏  木香 砂仁  生姜  大枣 《阴方》      

    1、虚者阴方加当归 黄芪 痛加元胡                          

    2、食欲减胀满可加苏梗 槟榔 厚扑                            

    3、泛恶、呕吐、呃逆、嗳气中脘满  选加代赭石  枳彀  枇杷叶  丁香 柿蒂             

   4.嘈杂、口渴引饮、消谷善饥、口臭  阳方选加煅乌贼骨 煅瓦楞子  天花粉  山栀 生石羔 知母  加重黄芩  黄连量, 减当归。          

     5、牙齿肿痛 阳方加白芷  升麻  生石羔  知母  生地  丹皮  代赭石去干姜辛润之品。加重黄连、黄芩量。            

    6、脾弱阳方加脾主用方合之。                              

     湿温为病多犯脾胃,也放在前述之。

    四、肝 者将军之官,谋虑出焉。                                      

    肝藏血,气为用,性喜温,志为怒,谋虑所出,罢极之本,舍魂藏相火,通于风气,开窍于目,主筋,为女子先天,与胆为表里,与肾心相生,与脾肺相克。肝为风藏内寄相火,喜条达主疏泄,稍有妨碍便会发生血行异常和神志的偏差,故组方应合其特点:  

    主方:柴胡  枳彀  当归  白芍  蝉脱  白僵蚕  姜黄 天竺黄  远志 合欢花 《阳方》          

    桑叶  天麻  何首乌  当归  白芍  郁金  钩藤  薄荷  枳彀  青皮 甘草 《阴方》     

    1.目眩、肉颤、脉细、舌质淡白为血虚,阴方加阿胶 生地 川芎 怀牛膝 川断。              

    2.痛、胁下痞块阴方选加桃仁 红花  炮甲珠  元胡  五灵脂  蒲黄 旋复花 泽兰叶。                                       3、胸胁胀痛、精神易激动为肝气  用阳方选加元胡  川楝子 青皮 炮甲珠 川芎 郁金 苏梗。                           

    4、忧郁不欢、悲观、萎糜消极为肝郁  用阴方加郁金 白蒺藜 合欢花 以及逍遥散。                                  

    5、四肢不温,悲观消极为肝寒  阳方选加肉桂  淫羊藿 肉桂吴茱萸 川椒。                                          

    6、手足心热并出潮汗为血虚生热  阴方选加山栀  羚羊角 丹皮 地骨皮 知母 连翘 夏枯草。                           

    7、急燥、忿恚、骂詈发狂为肝火  阴方选加龙骨 牛黄 石决明 珍珠母 龙骨 金泊 以及龙胆泻肝丸之类。               

    8、多疑善虑为气郁  阳方选加郁金 青、陈皮  川楝子 柏子仁 知母 生地。                                          

    9、失眠艰寐、多梦惊醒为血虚  阴方选取川芎 夜交藤 炒枣仁 何首乌 白芍 知母。                                       10、头胀、面热、目赤、口苦为肝火  阴方选加黄芩 龙胆草 山栀  羚羊角 夏枯草 以及化肝煎之类(青陈皮、丹皮、山栀、白芍、泽泻、贝母)                                    

   11.眨眼花,四肢麻木、抽搐舌颤为肝风  阴方选加天麻 菊花 钩藤 全蝎 蜈蚣 僵蚕 桑叶 生地 女贞子 旱莲草        

   12、视物模糊,雀盲加羊肝 枸杞子 石斛                      

    13、目赤、红肿、流汩畏光为肝热  阴方选加黄芩 山栀  龙胆草 木贼草 青相子 蝉脱 菊花                          

    14、筋惕、肉跳、拘挛软弱为血不养筋  阳方加地黄 阿胶 何首乌 川芎 怀牛膝 枸杞子 山萸                           

    15、月经不调,不孕小产责在肝,参照妇科用药。              

    16、肝经所循部位疾病选加元胡 川楝子 以及莪术 三棱 荔枝核 橘子核                                              

  17.怯须温肝阳方加肉桂 淫羊藿                          

    18、水不生木阴方加六味地黄丸                              

    19、木不生火阳方加人参 黄芪  阿胶                          

    20、木克土阳方加陈皮 沉香 砂仁 偏豆                      

    温邪犯至营血常导至肝风动。

五、肾者 作强之官,伎巧出焉

    肾藏志、属水,为天一之源。主听主骨主二阴。命门为相火之源,藏精生血,主三焦之气,故为水火之脏,性寒,主纳气,主骨髓,开窍于耳,其华在发,腰为肾府,司二便为先天,与膀胱相表里,与肝肾相生,与心脾相克。                       

    病则涉及西医的脑、水液代谢、内分秘、生殖系统的功能。      

    因是水火之脏,治当分阴阳立方,阴方:生地  山萸  山药  丹皮 获苓 泽泻

    阳方; 阳方加附子 肉桂                                      

    1、潮热、骨蒸、腰困膝软为阴虚  阴方加怀牛膝 知母 地骨皮  龟板      

    2、畏寒、手足青冷为阳虚  阳方加巴戟天、狗脊、怀牛膝、淫羊藿      

    3、遗精滑精 ,据阴阳虚选加金樱子 桑螵蛸 免丝子              

    4、腰困、脊不能举,迷惑善忘。据阴、阳方选加杜仲 川断 狗脊 怀牛膝                                             

   5.、厥逆  阳方选取加巴戟天 仙茅 鹿茸 益智仁          

    6、喘促,呼多吸少  阳方加人参 蛤蚧  五味子                

    7、行立无力为骨痿  阳方加怀牛膝 狗脊 猪骨髓              

    8、耳聋耳鸣  阳方选加磁石 核桃仁 黑芝麻                    

    9、阴虚腰困  阴方加怀牛膝 猪骨髓  阳虚腰困阳方加鹿茸 巴戟天 狗脊                                             

   10.遗尿症方加缩泉丸                                

   11、泄泻阳方加四神丸                                      

   12、阳痿之症 阴阳方选加蛇床子 淫羊藿 海马 海狗肾 韭子 锁阳      

    13、小便不利,气化不及 据症阴阳症方加泽泻 获苓 木通 通草        

    14、金不生水  选阴方加百合 玄参 麦冬 五味子                

    15、水克火阳方加桂枝 白术 益智仁                          

    古往今来研究此两方者甚多,有左、右归丸、汤,都强调补中有泻,各有长处。愚用此方  一 、随上述诸条随症加减:二、是以此两方为基础随症确定一、二药为主,增加药味,如地黄加白芍、女贞子、旱莲草等品,收效极隹。                     

    近有学者制《命门合剂》:剂量比例是:淫羊藿 附子 地黄 枸杞子 分别是 3:1:2:2 所谓善补阳者阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷也。      

    阳方金匮肾气丸中的肉桂乃是引火归元之品量易轻,不可忽略。    

   温病后期多犯肝、肾。

六、胆者  中正之官 决断出焉                                      

    胆属木,为少阳之火,生发万物,为决断之官,十一脏之主,生同肝。司相火,性刚,决断所出,主半表半里,循经病则耳热耳聋,与肝相表里。 胆贮藏、排泄胆汁。治法可参照肝病之法。      

  主方  柴胡  半夏  人参  黄芩 甘草 生姜  大枣                    

   热症选加龙胆草 山栀  连翘  猪、牛胆汁 羚角 甘草 竹茹      

    寒症选加当归 川芎 熟地  细辛 炒枣仁 干姜。              

    1、肝火选加黄连 山栀 龙胆草 连翘                        

    2、火衰选加细辛 川椒 干姜 吴萸                            

    3、发恼、发怒选加黄芩 龙胆草 芦荟                        

    4、胆虚加酸枣仁汤以及当归                                    

   5、耳聋 因热症选加薄荷 桑叶 山栀 连翘 夏枯草 白蒺藜 木贼草 车前草 桑皮 葶苈子;西医的胆囊炎、胆结石以及胰腺炎,用大、小柴胡汤加减效隹。      

  七、小肠者 受盛之官,化物出焉。                                

  主分泌水谷,主化物,为九府。与心相表里。司泌别清浊,病则小便不利,大便溏泻。西医认为与消化吸收有关。           

    主方:芡实 莲子 获苓 焦三仙 鸡内金 枳彀 炒莱菔子  陈皮    

    1、痛加元胡 白芍  炙甘草                                  

    2、寒疝腹痛选加干姜 吴萸 良姜 川椒                      

    3、便秘、口糜、选加大黄 槟榔 黄芩 黄连                    

    4、心烦胸闷有热 选加黄连 山栀 知母                      

    5、腹胀、肠鸣选加 乌药 大腹皮                            

    6、小便不利用导赤散之娄。                                  

    中医的泄泻、肠疝、绕脐痛等也当列入小肠病范畴,绕脐痛愚用:小茴香 木香 党参 丹参 乌药 砂仁 沉香 蒲黄 五灵脂  白芍 槟榔 炙甘草加减获效,说明小肠病也涉及气血,治法也当多思。          

  西医的肠梗阻、肠坏死、肠炎等,治法除分虚、实、寒、热外,还需参照脾、胃合治。                                     八、大肠者 传导之官,变化出焉 。                                

    肺属金,主传导,司魄门,与肺相表里。                      

  西医认为有吸收水分,排出粪便功能。                        

    主方当以通导、祛邪扶正

    槟榔 白芍 甘草     《阴方》            

    大黄 芒硝 枳实 厚扑 《阳方》                  

    1、 便秘据症选取阴阳方,虚者选用黄龙汤、五仁汤,肉苁蓉、巴豆、硫磺。                                             2、泄泻,湿热用葛根芩连汤;寒症用四神丸,芡实 诃子 石榴皮 赤石脂                                                 3、痔疮 阴阳两方选取槐花 炒地榆 赤小豆 大、小蓟 或用傅青主乙字汤(柴胡  升麻  大黄  黄芩 当归  甘草加减           4、 与肺相表里,便秘可选取杏仁 桔梗 牛子                  

    5、寒症可选益智仁 肉果 干姜 吴茱萸                        

    6、 热症可选秦皮 白头翁  鸦胆子                          

    7、里急后重者 用葛根芩连汤加木香 槟榔 枳彀                

    大肠病大便不调,津液缺则秘结,湿邪犯则泻。秘结久热毒居,宜大胆泻下,速战速决,乃张子和主张也,驱邪出焉。近有一人用芒硝为主的方剂,名杨各地。查《本草纲目》芒硝的附方;紫雪、碧雪、红雪的配方可知其意也。                     

九、胱膀者,州都之官,津液出焉。                                  

    气化则能出焉,主津液,为胞之府,气化能出,号州都之官。诸病皆干之。水府气化方能出,以通为主。                 

    主方:  白术 桂枝 猪苓 获苓 泽泻 《阳方》                        

    滑石 阿胶 猪苓 获苓 泽 泻 《阴方》                  

    1、热症选加黄柏 知母 滑石 茵陈                            

    2、寒症选加益智仁 乌药 山萸 缩泉丸之娄。                  

    3、不通利 选取木通 车前子 通草 冬瓜皮                      

    4、遗尿当分虚、热,虚者选取人参 益智仁 山药 乌药 复盆子;热则选取滑石 灯芯 甘草;膀胱病气化无权,小便不利或失禁,多与心肾有关。                  

十、三焦者决渎之官,水道出焉。                                    

    升降出入,中清之府,上主纳,中主化,下主出。司决渎,主行气。                        

    主方: 柴胡 升麻 山药 石斛  枳彀 获苓 泽泻  葛根 陈皮      

    1、水道不利、水肿加猪苓 瞿麦 葫芦瓢 蟀蟋 木通  通草 偏蓄 

    2、肿胀加木香 香附 厚扑                                        

    三焦主病涉及到五脏六腑,西医的水电质紊乱、代谢疾病,范围很广,至今仍需深研。       

十一、奇恒之府                                                

  1、脑居头中。头为精明之府、元神之府,与心、肝胆、肾关系密切,故治从之。实者从心肝,虚者从肾。现代医学认为与精神、神经病有关,可试用《金匮要略》风引汤加减;与脑血管病变有关。主方:补阳还五汤加减                                 2、骨 肾主骨,从肾治之。                                

    3、脉 心主脉,从心、肝、脾治之。                          

   4、女子胞 主天癸,孕胎胞。与肝、脾、肾有关,治当从之。与冲、任、督、带脉相关,治当选:当归  白芍  龙牡  龟板  鳖甲  巴戟天 川芎 枸杞子 香附 川断 附子 肉桂 鹿角胶等。            

    五脏六腑的病以单一出现者少,往往以五行相生相克出现者多,治时可找此规律,辨症论治,不可拘泥一脏一腑也。       五脏六腑全赖气、血、津、液的联络生存,故对气、血、津、液的用药不可忽视。                                             气分补、行气。                                            

    1、补气选用人参 党参 太子参 黄芪 黄精 白术                

    2、行气选取青、陈皮 枳彀 大腹皮 木香 香附 沉香 乌药 香椽 薤白 元胡  

    血分用药分补血、活血、止血三种情况,分述如下。                                     

    1、补血选取熟地 何首乌 当归 白芍 阿胶龙眼肉                

    2、活血选取川芎 乳没 郁金 姜黄 莪棱 丹参 益母草 桃仁 红花 泽蓝 五灵脂  生蒲黄 川牛膝 穿山甲 水蛭 虻虫 王不留行 苏木等              

    3、止血选取炒蒲黄 仙合草 三七 白芨 大小蓟 茜草 地榆 侧柏叶 白茅根 藕节 艾叶 棕皮 血余等,有的炒碳用效隹。          津液可选取沙参 太子参 天麦冬 天花粉 芦根 玉竹 百合等      

    气为血帅常相配合应用。                                      

    气血津液发生异常,则体内异变产生异变之物如痰饮、瘀血乃至食积等物,危害不浅,故不可忽视。先贤著有不少专论,可细心专研。            

邪气所奏正气必衰,然则有时正气不衰,盖因五运六气异常,六淫过盛,也可伤人也。因而绝不可忽视祛邪之说,何况人随年令的增长身体有所盛衰耳?  

六淫病常用药: 

    散风药:荆芥、防风、桂枝、淡豆豉、葱白                  

   散寒药:麻黄、桂枝、苏叶                                  

    祛暑药:藿香、香茹、竹叶、青蒿、薄荷                      

    润燥药:桑叶、蝉衣、天麦冬、玉竹、知母                    

    祛火药:黄连、黄芩、栀子、连翘、生石羔、知母            

    祛湿药:苍术、羌活、独活    

   选取时宜分辛凉、辛温。六淫伤人常相并犯之,如风寒、风湿、风热等。                                             

  愚常用荆芥、防风、薄荷、苏叶散风热;                        

  用豆豉、葱白、麻黄、桂枝驱风寒;                            

  用苍术、羌独活、防风祛风湿;                                

  用蝉衣、薄荷、竹叶、藿香、香茹、佩兰、祛暑;                  

  用桑叶、天麦冬、玉竹、黄连、连翘、生石羔、知母润燥火。  

    至于用多用少应辨天时,观看六淫偏差,兼多兼少,方可药到病除。      

    至于邪进一步犯内,从温病的卫、气、营、血的辨症纲要治疗。        

  关于祛痰,当分风痰、寒痰、热痰、湿痰,余常在这些方药中选取:杏仁、瓜蒌、半夏、胆星、枇杷叶、贝母、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、竹沥、青礞石、皂角等。 

    关于化瘀,需行气活血,分寒、热选药:当归、赤芍、川芎、桃仁、莪棱、五灵脂、生蒲黄等。                         

    关于生津养液,也需观五脏六腑情况用润燥之味。            

    足太阳膀胱经  手太阳小肠经

    足太阳膀胱经乃诸阳之首,故多传 变受病者为先,其脉起于目内訾,从头下后项,连风府,行身之背,终于左足外踝,若头项痛腰脊强。发热 恶 寒,尺寸俱浮者,太阳经受病也。若头痛发热 ,汗出恶 风,是风伤卫气,乃表虚,宜解肌,桂枝汤主之。若头痛发热,无汗恶 寒,是寒伤营血,乃表实,宜发散,麻黄汤主之。

    头痛发热恶寒者,此太阳表症,标病也。不拘日数多少,便宜发散。若发热 烦喝小便不利者,此为太阳本府受病也,宜利小便,五苓散主之。

  若小便利者,不可再利,利之则引热入内,而为热 结膀胱,其人如狂等症。又不可下,下之表邪乘虚入里,而为痞满结胸,胁热下痢等症。故太阳经病切不可下,下之则表邪乘虚内陷,而传 变不可胜数。又不可利小便,利之则引邪入里,其害不浅。又曰:有汗不可服麻黄汤;无汗不可服桂枝汤。又曰:有汗不可再汗,汗多不可利小便也。    

    足阳明胃经  手阳明大肠经

    足阳明胃经乃两阳合于前也。胃府者,府居中土,万物所归也。其脉起于鼻,上额络于目,循于面,行身之前,终于左足内踝。经曰尺寸俱长,阳明受病也。若头额痛、目痛鼻干、不得眠,此阳明经标病也。不拘日数多少,即宜解肌葛根汤。若身热烦渴,汗出恶热,此阳明经本病也,宜清邪热。若潮热 自汗谵语发渴,不恶寒反恶热,扬手踯足,斑发便硬等症,此阳明胃府本实也,急宜下之。故曰:在经当解肌在府当平热 ,府实则宜下。     

    手少阳胆经  手少阳三焦经

    足少阳胆经,乃前有阳明,后有太阳,居二阳之中所以主半表半里,以胆为清净之府,无出入之路,不论在经在府治法全优同。其脉起于目锐訾,上头角络耳中,循胸胁,行身之侧,终于右足外踝,经曰尺寸俱弦,少阳受病也。其症头角痛而目眩,胸胁痛而耳聋,寒热而口苦,皆少阳症也,此经有三禁 ,不可汗不可下不可利小便也。只宜小柴胡汤加减和之。

    凡头角痛耳烘宽余而热鸣,耳环之上下肿痛,皆少阳所主部分邪火为之也。    

    足太阴脾经  手太阴肺经

    足太阴脾经,为三阴之首。其脉始于左足内踝大指,行至腹,络于嗌,连舌本,行身之前。若寒邪卒中,直犯本经者,一时便发,腹痛或吐或利,俱宜温之。若四五日而发,腹满嗌干,此传经之邪也,又宜和之。如不渴而利者,寒也,理中丸温之;渴而利者,热也,猪苓汤清之。

    寒热 二症,皆有腹满,以热陷于内,邪气盛而充塞也,寒胜于内胃气虚而壅滞也。    

    足少阴肾经  手少阴心经

    足少阴肾经为人之根蒂,其脉绐于左足内踝足心,上行贯脊循喉咙,络舌本,散舌下,注心中,行身之前。若一二日无热恶寒,足冷倦卧,或厥逆,脉沉无力者,宜温经散寒。若五六日而发,口燥舌干,脉沉而有力者,此传经之热 邪也,急宜下之。大抵少阴伤寒,多因劳欲损伤肾经而致,切不可妄投凉药。若脉沉足冷,虽发热急宜温肾以扶元气。经曰少阴病始得之,其脉沉,其症反热,此注少阴自受风寒以起病,当汗之。若一日,则用麻黄附子甘草汤,切要记其日子用药。若三日后不可妄汗,经曰误发少阴汗者,必动阴血,死不治。少阴病不问利不利,当分寒热而治。若脉沉实有力,此热也,当下之。若脉沉弱无力,此寒也,宜温之。然寒热二症皆令有厥,以阳热内附,致手足冷也,阴寒独胜,亦手足冷也。然寒症也有渴者,以少阴主水,肾虚水燥而渴,欲引水自救,故少阴虚症亦有渴症也。    

    足厥阴肝经  手厥阴心包经

    足厥阴肝经,厥者尽也,六脉之尾也,其脉始于右足大指,环阴器,抵少腹,循胸胁,上唇口,与督脉会于巅顶,行身前之侧。若本经不足,寒邪直入,一二日便发,吐利少腹痛,脉沉无力,无热恶寒,甚则唇青厥冷,呕吐涎沫,舌卷囊缩,此直中厥阴之寒症,急温之。又曰脉沉有力 ,饮水不止,此热也,是即传经之热症,急下之。微细无力,或沉伏不见,此寒也,急温之。然寒热二症皆有舌卷囊缩,以热主煎迫,寒主收引也,须仔细辨之。

    附方:

    桂枝汤:桂枝  白芍  炙甘草 生姜 大枣 

    麻黄汤:麻黄  桂枝  杏仁  炙甘草

    五苓散:猪苓  泽泻  白术  获苓 桂枝  

    柴葛解肌汤:柴胡  干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药  桔梗  石羔  

    小柴胡汤:柴胡  黄芩  人参 半夏  炙甘草  生姜  大枣

    理中丸:人参  干姜 炙甘草 白术  

    猪苓汤: 猪苓 获苓 泽泻 阿胶 滑石 

    麻黄附子甘草汤:麻黄  附子 炙甘草

    邪直入阳明腑者,根据症状选取大、小承气汤及调胃承气汤。

    大承气汤:大黄  厚朴  枳实  芒硝 

    小承气汤:大黄  厚朴  枳实

    调胃承气汤:炙甘草  芒硝  大黄  

    脾经病宜和用桂枝加芍药汤:桂枝  芍药量加倍  炙甘草  生姜  大枣 

    少阴病热者宜下用方,斟情用小承气汤加减。

    少阴病寒者宜温之,可用四厥散加减。

    四厥散:炙甘草  柴胡  枳实  芍药  

    厥阴病热者宜清之,斟情用白头翁汤加减,其方:白头翁  黄柏  黄连 秦皮;厥阴病寒者宜温之,斟情用吴茱萸汤加减,其方:吴茱  萸  人参 大枣  生姜

    阴病寒热交错者用乌梅丸加减,其方:乌梅 细辛 干姜  黄连  当归  附子 蜀椒  桂枝 人参 黄柏  

    病至厥阴危也,邪与正,寒与热,阴阳复胜,症候复杂, 须仔细辨证,慎重用药 , 参照《伤寒论》不可大意。


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