颈动脉内粥样硬化斑块怎样治疗

患者：09年12月初无明显诱因出现心慌，胸闷，憋气，伴头晕，无胸痛，夜间憋醒。查心电图示：心房纤颤。右侧颈动脉内粥样硬化斑块形成 现在心率正常。请问右侧颈动脉内粥样硬化斑块怎样治疗？血管堵塞情况是否严重？ 化验、检查结果：颈部彩超：右侧颈总动脉内径0.71,内中膜0.07， PI0.92， RI0.57，峰速66.0CM/S 右颈内动脉内径0.54，右颈外动脉内径0.42，右侧颈总动脉分叉处可见0.34*0.19强回声斑左侧颈总动脉内径0.55，内中膜0.07， PI0.88， RI0.88,峰速71.2CM/S 左颈内动脉内径0.43，左颈外动脉内径0.42 诊断意见：右侧颈动脉内粥样硬化斑块形成

北京协和医院神经外科李桂林：

您好，颈动脉内斑块最大的危害是导致脑缺血，其导致脑缺血的原因有2种，第一种是血管狭窄后，如果合并血压低或血液黏稠，会导致脑缺血，但是严重的狭窄80%以上时也可直接导致脑缺血，这种脑缺血往往范围很大。另一种是动脉粥样硬化斑块不稳定，是溃疡型的，有栓子脱落，可以反复出现脑缺血发作或脑栓塞。对以颈内动脉斑块的治疗药物是拜阿司匹林和立普妥，后者可以逆转和稳定部分病人的斑块。如果斑块不稳定或发展到70%以上狭窄是，可以考虑支架治疗。但您目前的情况应该不需要。相对于颈动脉斑块，我个人觉得房颤的危险更大，房颤可以导致低血压、脑栓塞，从脑血管病的角度来所，房颤的病人是需要抗凝治疗的。建议去大医院的心脏内科规范治疗心脏问题，神经内科确定脑血管病的治疗方案。针对脑血管我个人的建议是服用华法林和立普妥，控制血压、血糖和血脂，低盐、低脂饮食，适当有氧运动。希望能有所帮助。