|
医学影像服务中心简介
作为国内首家开通医学影像系列自动学习功能的微信平台，目前上线有数百例影像典型征象、数百例影像病例分析、影像解剖、影像系统讲座、国外精品讲座、影像医事以及三基考试、上岗证考试等内容，动动手指即可享受知识大餐，热爱学习的同行朋友们快来加入我们吧。 加入方式：微信公众号内输入医学影像服务中心。
鞍区T1高信号疾病的分类：
一、生理性:1、垂体后叶,2、垂体前叶,3、黄骨髓
二、伪影:1、磁敏感性伪影,2、血液流动相关伪影
三、病理性
1、出血：垂体卒中、垂体瘤卒中、其他肿瘤内的出血、动脉瘤血栓形成
2、高蛋白含量：Rathke囊肿、垂体脓肿、颅咽管瘤、鼻窦粘液囊肿、胶样囊肿
3、脂肪：脂肪瘤、皮样囊肿、脂肪瘤样脑膜瘤、畸胎瘤
4、钙化：颅咽管瘤、脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤
5、顺磁性物质：锰沉积、黑色素瘤
6、医源性：金属植入物、明胶海绵、脂肪、残存垂体前叶过度分泌
（注意某些病变T1WI高信号的组织学基础复杂，可能由出血、高蛋白含量或钙化等多种因素所致）
生理性垂体后叶T1WI高信号：
1、原因：下丘脑分泌的后叶加压素缩短T1所致。
2、年轻人几乎均可见，随年龄增长其显示率逐年下降。
3、正常情况下其位置紧靠鞍背前方。
异位的垂体后叶T1高信号：
通常情况下，垂体后叶有特定的位置（腺垂体与鞍背之间），垂体后叶消失常见于中枢性尿崩症，也可因生殖细胞瘤、转移瘤等破坏而消失。少数情况下，如垂体柄阻断综合征，垂体后叶可发生异位，出现于下丘-垂体后叶轴的任何部位。
垂体后叶也可受肿瘤的推移而发生位置变化.
黄骨髓
1、原因：黄骨髓内含有较多的脂肪组织。
2、黄骨髓分布与鼻窦气化发育、正常的骨髓黄骨髓化有关，正常黄骨髓多位于鞍背及蝶骨体后部；蝶骨体前部通常无黄骨髓分布。
3、异常黄骨髓分布：常见于生长缓慢的肿瘤刺激，以脑膜瘤、鼻窦囊肿、鼻咽血管纤维瘤常见，垂体瘤罕见。异常黄骨髓分布也可见于垂体瘤经口鼻蝶术后、放疗后。
4、黄骨髓也可分布于鞍棘（sellar spine）内。
磁敏感伪影
1、原因：垂体与蝶窦之间隔一薄的骨皮质，蝶窦气体与皮质骨之间组织性质的突然改变，导致局部磁场的扭曲，这种磁敏感效应导致垂体底部T1信号的细微变化。
2、该伪影梯度回波序列更明显，3T超高场磁共振伪影更易出现。
3、如附图箭头所示，在蝶窦分隔处，该伪影有中断现象。
流动相关伪影：
1、流动伪影与流体的相位变化有关，该高信号伪影出现于相位编码方向上。
2、改变相位编码方向，伪影位置随之改变。
3、注射造影剂后，上述流动伪影更明显。
（上图长箭所示动脉的流动伪影呈高信号）
Rathke囊肿
1、Rathke cleft囊肿起源于Rathke囊，为鞍区良性囊性占位，通常无症状。
2、囊腔衬以上皮细胞，囊液含蛋白质、胆固醇、粘多糖、坏死组织、含铁血黄素。
3、T1多变（低、等、高信号均可出现）、但均匀，无分层，信号与蛋白含量相关；T2信号常较低。
4、通常无强化或周围线状强化
5、常位于前后叶之间，偶累及鞍上。
6、对于小的囊肿，轴位图像观察很关键，可显示囊肿的特征性位置及肾形外观。
7、囊内结节样物为蛋白团块，呈T2更低信号，T1更高信号，这种表现具有一定的特征性。
 
胆固醇肉芽肿
1、因为粘膜的慢性炎症导致微血管出血，血细胞降解产生胆固醇结晶——异物反应。
2、胆固醇肉芽肿的表现除周边可见薄的低信号环（骨皮质或含铁血黄素沉着）外，其他表现类似于粘液囊肿。
 来源：DXY论坛 投稿邮箱：yxfw8436@163.com
|
