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软组织肿瘤及肿瘤样病变

 panyunbo 2015-12-07

好发部位:良性脂肪瘤多见于皮下浅表;弹力纤维瘤多见于肩胛骨区的深部软组织。神经性肿瘤常沿神经长轴生长。腱鞘巨细胞好发在手足腱鞘部位。

特征性:血管瘤内有静脉石,骨化性肌炎的钙化是先从病灶边缘开始,以后钙化才向中央发展。良性肿瘤对周围软组织可造成推压移位,而良性硬纤维瘤可向周围侵润。

良恶性肿瘤鉴别:如果侵及骨骼,良性者骨皮质表面的压迹光滑并有反应性硬化缘;恶性则伴不规则骨质破坏并有骨膜反应,如恶性纤维组织细胞瘤。



脂肪来源肿瘤: 脂肪瘤 脂肪肉瘤

脉管来源肿瘤: 血管瘤 血管球瘤 淋巴管瘤

神经来源的肿瘤: 神经纤维瘤 神经鞘瘤 尤文肉瘤 /原始神经外胚层肿瘤 Morton神经瘤

纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤: 韧带样纤维瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪硬化性粘液纤维瘤 其他纤维来源软组织肿瘤 腱鞘纤维瘤 钙化性腱膜纤维瘤

滑膜来源的软组织肿瘤和瘤样病变 : 腱鞘巨细胞瘤 滑膜血管瘤 色素沉着绒毛结节滑膜炎 滑膜囊肿 原发性滑膜(骨)软骨瘤病 滑膜肉瘤 滑膜软骨肉瘤

肌源性软组织肿瘤和瘤样病病变:骨化性肌炎 肌肉内粘液瘤 皮下环状肉芽肿 横纹肌肉瘤 恶性软组织横纹肌样瘤
T1WI表现为高信号(短T1)的病变

⑴脂肪瘤

⑵分化良好的脂肪肉瘤

⑶血管瘤

⑷恶性血色素瘤

⑸肿瘤病灶内非急性出血

⑹非急性血肿

T2WI表现为低信号的病变


⑴低质子密度病变:

ⅰ纤维组织性肿瘤或疤痕,如纤维瘤、硬纤维瘤、疤痕、

偶尔恶性组织细胞瘤也可在T2WI上呈低信号

ⅱ钙化、骨化病变如成骨肉瘤

ⅲ空气

ⅳ金属异物

⑵短T2物质:

ⅰ如含铁血黄素的腱鞘巨细胞瘤

ⅱ急性血肿

⑶流空效应:血管中快速流动血液如动脉瘤、动静脉畸形

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