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姚贝娜、阿桑等一个个我们熟知的生命都已远去，而让他们生命谢幕的“黑手”都是同一个——乳腺癌。从上世纪90年代起，乳腺癌就代替了宫颈癌，成了女性肿瘤的死亡老大。南京每一万人当中就有4名乳腺癌患者，其死亡率达到了万分之0.73。乳腺癌是一种全身性疾病，通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等规范化、个体化的综合治疗，构成了防止乳腺癌复发的重要防线。昨天上午，在江苏省肿瘤医院乳腺癌“关爱之家”成立五周年暨乳腺癌病友沙龙活动上，江苏省肿瘤医院院长、唐金海教授表示，除了先进的医疗技术外，心理干预在乳腺癌的治疗康复中也越来越重要。 A 患了乳腺癌结果抑郁了 赵女士今年50岁，在2000年12月她被确诊患了中晚期乳腺癌。2001年2月份唐金海院长为她做了手术，为了保证手术的效果，术前她做了两次化疗，术后又做了六次化疗，接下来又是放疗。放疗结束后，她还进行了长达8年的内分泌治疗和中药调理。据赵女士介绍，除了乳腺癌之外，在2008年年头的妇科检查中，发现她子宫内有肿块，她痛下决心，将子宫卵巢全部拿掉了；2008年年尾时，又发现甲状腺有肿块，她又切除了甲状腺。 短短8年，赵女士做了三次大手术。赵女士介绍说，内心最痛苦的还是在治疗乳腺癌的那段时间，那时候孩子才八九岁，又接触了很多的乳腺癌患者，那些人的状态也直接影响了她。在做第四次化疗的时候，她的思想负担很重、心里非常痛苦，一度患上了抑郁症，还经历一段时间的抗抑郁治疗。她说，幸好当时医生、护士不断地安慰她、开导她，让她的心理、情绪得到了安慰和释放，她才有勇气同疾病斗争下去。 赵女士说，现在她定期到医院检查，身体也很健康，并且加入到南京市癌友协会，担任主要成员和省肿瘤医院的志愿者，在组织癌友活动的同时，还经常来到医院为新癌友现身说法。她希望通过自己的亲身经历鼓励其他患者，让那些患者勇敢地活下去。 B 个体化治疗患者是原则 唐金海教授表示，乳腺癌患者的治疗，很少有治疗步骤完全一致的。手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等乳腺癌治疗的方法各有千秋，要为患者选择一款适合的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。 医生会根据肿瘤的生物学特性和患者的个体差异性，为患者量体裁衣选择最适合的方案，也就是个体化的治疗方案。对于肿块局限范围小没有转移的会首选手术；对于肿块较大或局部有转移的，会建议术前新辅助化疗，为手术创造条件；采取保乳手术的病人则要配合放疗；身体条件比较差，不能耐受手术和放化疗的，如果雌激素和孕激素受体中有一是阳性，内分泌治疗是首选的办法。内分泌治疗是一种副作用轻用法简单效果好的方法，符合条件的病友都不要放弃内分泌治疗。 最能体现个体化治疗的是精准医疗，随着分子生物学技术的发展，乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现，为乳腺癌精准治疗提供了依据。医生可通过液态活检和全基因测序，找到具有特征性的基因标志，发现新的药物靶点，为患者配置最优化的治疗方案，使药物疗效更高，毒性更低。因为特异性高，某种药物只对部分基因分型的患者有效，如对某种基因突变的患者有效率可达70%，而对这种基因没有突变的人则完全无效。基因分型可以帮助医生直接选择针对性更强、疗效更低的药物。 C “关爱之家”帮助患者搭建沟通平台 该院乳腺外科王梅香护士长是“关爱之家”的负责人，她说，“关爱之家”自2010年9月成立后，利用每周二下午的时间，对患者和前来咨询的市民进行心理疏导、乳腺健康知识宣教。据她观察，几乎80%的乳腺癌患者都会出现轻重不一的抑郁倾向，因此缓解患者的心理压力、多与患者交流显得非常重要。她曾经遇到过一个40多岁的患者，单侧乳房全部切除了，拆线后的第一天，患者看到自己的身体，立刻就崩溃了，在进行抗抑郁的同时，加入了“关爱之家”，在与医、护人员和病友的相处中，渐渐从心理阴影中走了出来，回归积极健康的生活。 专家表示，其实乳腺癌并不可怕，患者除了手术和术后的治疗外，心理康复也尤其重要。医院成立“关爱之家”旨在为医患、护患、患患之间搭建一个相互交流、沟通的平台，关心乳腺癌治疗与康复的全过程，努力让乳腺癌友在接受规范化个性化治疗的同时，感受到更多来自社会、医院的关爱，与病友共同构建一个相互支持、温暖和谐的康复环境，从而提高乳腺癌友的治疗效果和生存质量。五年来，“关爱之家”每年都组织一次大型的沙龙活动，受到乳腺癌友的欢迎和支持，参加的癌友已经逾千人。 胥林花 胡林 |
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