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读者李先生问：我今年50多岁，身体一直不太好，尤其是不能太累，一累就会觉得心慌、气不够用。最近尤其明显，就算是稍微干点活，也会出现心慌、胸闷、憋气等症状，有时候在休息时也会出现这些症状，这让我很是难受。去医院检查后，医生说是心脏变大了，要我装起搏器，请问有这个必要吗？ 河北以岭医院副院长兼心血管病科主任杨水祥回答：结合您所叙述的症状如心慌、胸闷、憋气以及医生所说的心脏大，造成您不适的疾病很有可能属于扩张型心肌病并伴有心衰。建议您最好还是及时就医、根据心电图等检查明确诊断，以便对症治疗。至于扩张型心肌病，这是一种原发性心肌疾病，可以由感染或免疫等原因诱发，起病缓慢，有时病程可达十年以上。扩张型心肌病主要为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，出现室性或房性心律失常，有时会伴有充血性心力衰竭。患者常可见气短、水肿等症状，初时只在劳累后出现气短、乏力等症状，但随着病情的发展，即使在轻度活动或休息时也会出现症状，或可出现夜间阵发性呼吸困难。 对于扩张型心肌病的治疗，目前尚没有特效的治疗方法，其预后不是特别好，但是及时、正规的治疗可以有效延缓病情进展，改善生活质量。而扩张型心肌病所致心力衰竭患者除了药物治疗之外，还可以植入心脏起搏器辅助治疗，能较为有效的改善症状和预后。心脏起搏器分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等不同类型，到底安装哪种起博器，还是需要根据病情而定。就改善心衰症状来说，三腔起搏器的效果较好一些。其中，完全性左束支阻滞患者植入心脏三腔起搏器疗效相对肯定，没有左束支阻滞患者部分植入心脏三腔起搏器也有有效果。这主要是因为心肌扩张、心脏增大，心腔各个部分的心肌运动不协调，会导致心肌收缩力降低，射血能力下降，就像一群人划船，如果步调一致，力往一处用，就会快速前行。反之，每个人各自为政，力量就会分散和相互抵消，只能在原地打转。而安装三腔起搏器则在是右心房、左心室和右心室各植入一根电极导线，可以通过合理设置三根电极导线的起搏顺序和时间，使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩，从而达到治疗心衰、改善症状的目的。 专家档案： 杨水祥 教授，主任医师，博士研究生导师。河北以岭医院副院长兼心血管病科主任，美国哈佛医学院博士后，北京大学医学部教授博士生导师，中国老年医学会慢病与交叉医学专家委员会主任委员，全国名医专家委员会心内科专业组副主任委员，国家自然基金、863、973项目评审专家。 业务专长：擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。近年来注重房颤的组学研究和关注全国“慢病”的防治。 出诊时间：每周三上午在河北以岭医院门诊二楼“心律失常门诊”坐诊。 名医释疑 |
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