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本公众号为世界针灸学会联合会官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“世界针灸”进行关注。 作者简介：刘保延，男，汉族，1955年5月生，中共党员，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。 面抽，又名肌肉蠕动，证出《素问·调经论》。指肌肉动如虫蠕的感觉，多因风湿、热伤脾，卫气不荣肌肉所致。《奇效良方》卷二：“风热壅实，上攻头面，口眼歪斜，语言不正，肌肉瞤动，面若虫行。”若病轻面无其他见证者，称为微风。本病多因中风面瘫后过用治疗手法，面肌刺激过量所致。相当于现代医学的各种原因所致面肌痉挛。 【适应证】 本证多因中风面瘫后，在面部运用多种治疗方法过度刺激而成。轻度的面肌抽搐常可自愈或经按摩、针灸等面愈。重度的面肌抽搐，迁延日久，顽固难愈，异常痛苦。火针对于难治的重度面肌抽搐，有独到的治疗作用，其熄风止痉之效，屡试不爽。 【证治】 1. 主证：从眼轮匝肌开始，缓慢扩散到半侧面肌呈阵发性不规则痉挛，入睡后消失。神经系统检查无阳性体征。 2. 治则：熄风止痒，疏通经络。 3. 取穴：局部阿是穴（抽搐）。配合针刺神门、迎香、足三里、合谷、太冲、印堂。耳穴：心、肺、神门。 4. 刺法：找准局部抽搐剧烈或最早出现抽搐的部位用细火针行速刺法。一般于抽搐点点刺1针即可，最多不能超过3针。隔3日用火针治疗1次。当抽搐明显减轻后即停止火针治疗。不可长时期、反复、多次点刺抽搐部位，恢复期以毫针治疗为主。 【验案】 笔者用毫针配合火针治疗23例面肌痉挛病人取得了满意疗效。23例病人均为门诊病人，其中女性17例，男性6例；年龄最大者69岁，最小者22岁，以30~60岁年龄级最多，共18例；病程最长的30余年，最短的2天。治疗以毫针为主配合火针。毫针取穴为神门、迎香、足三里；耳穴：心、肺、神门。手法：体针组补虚泻实；耳穴用28号1寸毫针直刺穴位，针体不可倾斜歪倒。针感：如病人得气较快，在针后10分钟左右就会出现咽干，思睡，全身有一种朦胧的舒适感，当这种感觉出现后痉挛就会停止。如病人针后不出现这种针感则疗效差。一般留针20分钟，病久患者可留针至30分钟。毫针治疗完毕后在患者痉挛剧烈的部位用细火针点刺1~2针，针深视所针刺部位而定。疗程：毫针隔日针一次，10次为一个疗程，疗程间体息一周进行下一个疗程。火针最少隔3天针一次。当抽搐部位明显减轻后即停止火针治疗，用毫针善其后。治疗效果：23例病人经治疗全部有效，治愈14例，明显好转8例，有效1例。疗程最短者5次而愈，最长者达4个疗程。典型病例从略。（选自《首届京华中医医院论文集》） 【按语】 面肌之病者，古来医籍记载不多，其发病原因尚不清楚，现代医学也缺乏较好的治疗手段。中医治疗主要辨为二证，一为气血素亏、外风引发而为抽；二为肝郁气滞、肝风内动致生此证。传统的治疗方法是以局部抽搐的腧穴或阿是穴为主要针刺目标，配合远端取穴。笔者临床观察到越是用毫针刺激抽搐部位，抽搐反会加剧。经过反复临床实践，我们用上述腧穴配合以熄风止痉见长的火针来治疗面抽，效果非常满意。 |
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