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附方】 1．治疔肿 蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹，丸如麦颗状，针破患处，以—粒纳之。(《济生方》蟾酥丹) 2．治内疔 蟾酥，取时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用。病势重者用二粒，轻者用一粒，置病人舌上噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。(《急救仙方》蟾酥丸) 3．治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疔疮 蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛二十个(瓦上焙干，肉壳俱用)，铜绿二分半(与上三味同研)，枯白矾一钱，轻粉二钱(二味同研)，朱砂三钱(研细，留一钱为衣)。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药丸在内吞下，热酒送之。(《古今医鉴》化生丸) 4．治疮疡火欣肿木硬 蟾酥、麝香各一钱。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。(《保命集》针头散) 5．治一切皮肉不变，漫肿无头，肿毒疔毒 京墨一两，蟾酥、胆矾、血竭各三钱，朱砂二钱，麝香一钱五分。上为末，用凉水调成锭。凉水磨如墨，以笔蘸药涂之。(《外科大成》离宫锭子) 6．治一切恶疮 蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五七丸，加至八九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。(《普济方》蟾酥托里丸) 7．治瘰疬 蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少(煅)，巴豆五粒，寒食而些许。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。(先以火针刺入核中)每用—丸或二三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。(《医学正传》蟾酥膏) 8．治肉刺(鸡眼) 用针拨破，以蟾酥五分(汤化)，调铅粉一钱，涂之裹之。(《外科大成》) 9．用于外科麻药 ①蟾酥一钱，半夏、闹羊花各六分，胡椒、川乌、川椒各—钱八分，荜拨二钱。上为末。每服半分，黄酒调服，服之开针不痛。(《外科大成》琼酥散)②川乌尖、草乌尖、生南星、生半夏各五钱，胡椒—两，蟾酥四钱。一加荜拨等分，一加细辛为君。共为末，用烧酒调敷，候麻木，任割不痛。(《外科大成》外敷麻药) 10．治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻 关西牛黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘(烧酒化)，上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣。每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。(《喉科心法》六神丸) 11．治喉痹乳蛾等证 用癞蛤蟆眉酥，和草乌尖末、猪牙皂角末等分，丸小豆大。每研一丸点患处。(《纲目》引《活人心统》) 12．治牙痛 蟾酥一字(汤浸研)，麝香—字。上药和研为丸，如麻子大。每用一丸，以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。(《圣惠方》) 13．治风蛀诸牙痛 蟾酥少许，巴豆(去油，研如泥)、杏仁(烧焦)。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。(《景岳全书》蟾酥膏) 14．治一切牙疳，齿龈蚀烂，口臭出血 蟾酥、轻粉(别研)、定粉、人中白和一钱，麝香一字(别研)。上件为细末。临卧，盐汤漱口了，贴药末在患处，用薄纸盖之。(《杨氏家藏方》必胜散) 15．治诸般痧证 上西黄一钱，蟾酥五钱，真茅术—两，飞净朱砂五钱，明雄黄五钱，麝香一钱六分，丁香五钱。共为极细末，水泛为丸，如肥芥子大。轻者一粒，重者二粒，噙于舌底，化完立愈。(《绛囊撮要》蟾酥丸) 16．治破伤风 干蝎(酒炒)、天麻各半两，蟾酥二钱(汤浸化如稀糊)。将二味捣罗为末，用蟾酥糊丸如绿豆大。每一丸至三丸，豆淋酒下，甚者加至三丸至五丸。(《普济方》干蝎丸) 17．治小孩子疳瘦 蟾酥眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大。空心一丸。(《药性论》) 【现代临床研究】 1．治疗心力衰竭 用强心散(由蟾酥1份、茯苓9份配制而成，剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸)每日300mg(含蟾酥30mg)，分3次口服。治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86．7％。毒性反应为上腹部不适，有烧灼感，恶心呕吐及厌食，这些症状减小剂量皆得控制，也有服药1～2日自行消失者。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显著[1]。 2．治疗期前收缩 用蟾酥装胶囊或制成片剂，每颗(片)含蟾酥1mg，开始每次口服1mg，每日3次；如不见效，从第4日起每次剂量增至2mg；如仍无效，于第7日再增量至3mg，以后不再增加(即最大剂量每日9mg)，疗程1个月。治疗频发性早搏(≥5次／分)80例，其中室性61例，房性15例，结性4例。疗效：显效26例，有效29例，总有效率68．8％。起效时间：最快1日，最慢19日，多数病例药后第2周起效。副作用有：口干18例，头昏9例，恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例，用苯妥因钠治疗，每次口服lOOmg，每日3次，仅2例获效。经统计学处理，差异显著(P<0．001)[2] 3．治疗肺结核等结核病 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20～40mg(含新鲜蟾酥20～40mg)，分1～2次肌注，3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例，有效率68．5％，痊显率24．1％；持续用药2疗程47例，有效率72．3％，痊显率42．6％；持续用药3疗程18例，有效率72．2％，痊显率61．1％。未见明显副作用，仅少数患者于用药3～4日内，偶有一过性恶寒感，但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外，吸收良好，长期使用不产生硬结[3]。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16～20mg肌注，3个月为1疗程，持续1～3个疗程不等，临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例。总有效率达83．7％，痊愈率和显效率为46．5％。长期使用末见异常情况，安全可靠[4]。 4．治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管 用蟾酥香油纱布条(蟾酥0．1g磨细，加入香油lOOml搅拌均匀，浸湿纱布条)充填伤口，保留1～2小时，每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例，病史最短6个月，最长10年以上，多数1～5年。病变部位计颈部19例，腋下9例，胸壁6例，鼠蹊部3例，腹部1例，其他2例。瘘管深度平均8．5cm，最浅者2．5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效：临床治愈(瘘管消失，伤口愈合)36例，好转(瘘管缩短2／3；或伤口缩小2／3)4例，有效率100％；有1例4年后复发，再经用本法治疗20余日而愈。治愈时间：3个月以内20例，4～5个月以内9例，6～8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛，对溃疡面较大的病人则有短期发烧。余未见不良反应[5]。 5．治疗化脓性感染 用蟾酥水溶性总成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小儿酌减。临床观察250例，计急性扁桃体炎72例，各种脓肿62例，疖、痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外，伴有恶寒发热、全身不适138例，其中体温38～39℃者105例，38℃以下者33例。疗效：痊愈(临床症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常)204例，好转(症状及体征减轻，白细胞及中性粒细胞有改善)29例，无效17例，总有效率为93．2％，疗程最短1日，最长21日。[6] 6．治疗恶性肿瘤 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治疗110例食管及贲门癌，近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧啶化学抗癌药同用可提高疗效[7]。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注，用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例，显效8例，有效22例，无效14例，总有效率68．18％[8]。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6个月为1疗程，停药1月开始第2疗程，治疗晚期癌肿218例，用药后，主客观症状好转时间—般为1～2周；基本治愈3例，临床治愈2例，显效19例，有效105例，无效90例，总有效率为58．72％；其1年、3年、5年生存率分别为42．66％、6．42％、2．29％。据临床观察，使用本品不但能缓解临床症状，缩小病灶，提高机体免疫功能，同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应，均能改善。本品无明显毒性反应，仅个别患者药后出现心悸等轻度不适[9]。 7．用于表面麻醉 ①用于扁桃体切除术。将蟾酥投入75％乙醇中溶解，制成1％～4％酊剂。每次用量按25～50mg生药掌握，用棉球蘸蟾酥酊(约2．5～3．Oml)涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体，共2次。涂药3～5分钟即可手术，术前应常规投予镇静剂、阿托品(注射)等；个别咽反射重者，局部喷洒1％蟾酥酊1～2次。经150例手术观察，结果表明，其表麻效果与普鲁卡因局麻相同，优良率达98％；且无过敏反应，具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外，本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘膜下矫正术等鼻科手术，效果也比较满意[10]。②用于拔牙，取蟾酥15g，浸于70％乙醇200m1中，1周后过滤，与等量的2％碘酒混合成蟾酥酊。先将病牙龈部擦干，再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内，约3分钟即可试拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67例，有效率100％，优良率占85％[11]。 8.治疗外耳道炎 蟾酥1g,薄荷适量,甘油200ml 。上药混合，用棉花签蘸药液涂于患处，每日2-3次，治疗55例，镇痛消炎效果良好。（《现代中药临床研究》403页） |
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