作者:楼鸣虹
这天,张药师正在整理会员档案,一个中年男子走进来,问:“我咳嗽好几天了,我不要西药,你帮我拿点中成药吧。”
张药师答道:“想吃中成药,这选择挺好的。不过,中医讲究辨证论治,量身定制,所以想问问您,咳嗽几天了?有没有痰?还有其他不适么?”
这名男子说:“我这咳嗽有一阵了,有痰,特别是早上,总觉得有痰,想咳,每次要是把痰咳出来就感觉好一些。早上痰特别多!”张药师从上到下仔细瞅了一下这位男子,整体虽然不甚胖,但中部崛起,大腹便便,一副成功人士模样。张药师又问:“痰是不是很粘?白色的吧?”
男子点头,道:“是啊,痰是白色的,有时不多,但也是黏黏的,很难咳出来。”说着,又咳了几声,声音重浊。“吃了一些消炎药,也没有效果。”张药师又让男子将舌头伸出,与张药师估计的一样,舌苔白腻。
张药师又问:“除了咳嗽,有痰,是不是还觉得不想吃东西?”男子开玩笑说:“是啊,看我肚子这么大,不想吃东西,也不瘦一点。”
张药师笑着说:“看您这情形,属于痰湿蕴肺型的咳嗽,应该属于燥湿化痰,理气止咳。”走到货架前,张药师拿了一盒二陈丸递给男士,说:“您咳嗽声重,痰白质粘,又食欲不振,需要理气、化痰、燥湿,这个二陈丸,就是燥湿化痰的,可以理气和中、消痞散结,还可以健脾利湿,您服用后,可以通畅气机,祛湿消痰,咳嗽可以消除,不想吃饭也能得到纠正。”男士说:“听你说得很在理,那我就买这个吧。”
张药师接着说:“一次一袋,每天2次,吃上一周,这一阵最好不要吃辛辣、油腻的东西,烟酒也不要沾,”停了一下,张药师又说:“看您的体型,虽然不是很胖,但是腰围超标。您要知道,腹部胖比全身胖更危险,对您这个年龄来说,这可不是好事情,不仅还会让这种痰湿咳嗽卷土重来,还会让很多慢性病上身的……”接下来,张药师开始对这位男士开展健康教育,在此略过不提。
在中医看来,咳嗽既是症状,又可以是独立的疾病,包括了西医的感冒、咽炎、支气管炎、肺炎、感染后咳嗽、肺结核、胃食管反流病等等原因所致的急性、亚急性和慢性咳嗽。可由外感或内伤或二者兼具所致。外感咳嗽为感受六淫、时邪及环境因素所致;内伤咳嗽为饮食、情志或脏腑疾患引起;也可以因外感迁延不愈,脏腑功能失调而反复发作。所以,在接待顾客时,要问起因,问病程,问病势,问其他症状,结合舌质舌苔,综合判断,如此这般,推荐的中成药才有针对性,有效果。
在中华中医药学会颁布的咳嗽中医诊疗专家共识意见中,列出了9种咳嗽的证型,基本囊括常见的咳嗽类型。门店专业服务人员应掌握这9种证型,并掌握对应的中成药。现归纳总结如下表。
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