 大家都知道骨科手术中需要用到许多内植入物，习惯上将骨科手术用的内植入物称为钢板。其实在骨科手术中使用的内植入物有许多种类，其中有钢板、髓内钉、人工关节、椎间融合器等等。对于这些骨科内植入物究竟需不需要取出来许多人有着困惑，阿土伯这就给大家科普下什么样的骨科内植入物需要取出来，什么样的内植入物不需要取出来。在回答这个问题之前，阿土伯首先要对骨科手术中所使用的内植入物进行分类，有助于大家更好的理解。 1 永久性内植入物：骨科手术中有许多是不能取出的内植物，这是因为这些内植物起着支撑肢体或是替代关节活动的重要功能。这些内植入物分别有人工髋关节、人工膝关节、人工肩关节等之类的关节假体，它们起到了替代人体关节功能的作用，属于永久性内植入物。    脊柱手术中所使用的椎体间融合器、钛网融合器等，这些内植物起到了维持椎体正常间隙和融合相邻椎体的作用，属于永久性内植入物。 膝关节交叉韧带断裂的患者使用人工韧带进行韧带重建手术，其中人工韧带起到了替代人体交叉韧带的作用，维持正常膝关节活动和加强膝关节稳定性，属于永久性内植入物。 肩袖损伤、肩关节不稳等运动损伤性疾病通常需要使用带线锚钉进行修复，锚钉起到了将骨骼结构与韧带、关节囊结合在一起的作用，属于永久性内植入物。 以上所列出的永久性内植入物，如果没有出现感染、内植入物断裂、松动或是假体周围骨折等极端情况的话，属于无需取出的内植入物。2 暂时性内植入物：不少骨科手术需要涉及到活动的关节，在这些部位的内植入物，需要及时取出。例如踝关节骨折中的下胫腓联合螺钉，植入的目的是为了保证下胫腓韧带的牢固愈合，由于下胫腓关节是一个微动的活动关节，因此在患者下地行走前需要取出下胫腓联合螺钉，若不及时取出的话，会产生螺钉断裂，以至于难以取出；  足部跖跗关节骨折脱位进行手术治疗需要使用螺钉或钢板固定，跖跗关节同样属于微动的活动关节，在行走前需要将螺钉取或钢板出，否则也将发生内植入物断裂在人体内，难以取出； 在某些情况下，部分内植入物的螺钉会发生松动，松动的螺钉会逐步退出，直至在皮肤表面可触及螺钉的尾部，严重者甚至可形成内褥疮，这样的内植入物需要及时取出； 内植入物虽然经过抗原处理，但对于人体来说仍属于外来异物，容易在内植入物处发生感染，若不取出内植入物，感染通常无法控制。因此当内植入物发生感染，需要及时取出，否则感染将难以控制。 3 通用内植入物：除了以上两类内植入物，大部分临床所用的内植入物介于可取可不取之间，取与不取需要综合考虑到内植入物的材质、患者的年龄和身体状况以及内植入物植入的部位。内植入物的材质：目前骨科临床上主要应用的内植入物材质有两种：1 钛合金内植入物；2 不锈钢合金内植入物。 不锈钢合金内植入物最大的问题在于患者无法进行磁共振检查，如果患者因其他疾病有需要进行磁共振检查需求的，在进行磁共振检查前需要将内植入物取出。钛合金内植入物一般来说对磁共振检查并无影响，仅仅从能够进一步进行磁共振检查的需求来看，不锈钢合金内植入物需要取出，钛合金内植入物不需要取出。患者年龄和身体状况：患者的年龄和身体状况是非常重要的指标。若患者年纪较轻，身体状况较好，一般来说需要将内植入物取出；若患者年龄较大，身体状况较差，评估患者再次麻醉和手术的风险较大的话，不建议此类患者冒如此大风险取出内植入物。 内植入物的部位：人体有多块骨骼，骨科手术部位各不相同，内植入物也随之固定于不同的骨骼、不同的部位。其中某些骨骼周围神经血管密集交错，人体第一次手术时通常解剖结构较为清晰明了，术中依照解剖结构进行分离保护的情况下，一般不会损伤到神经血管，但当进行第二次手术取内植入物的话，由于首次手术会导致机体疤痕组织的大量增生，血管神经的解剖结构容易变的紊乱不清，在手术中非常容易损伤到。因此如无特殊必要，在这些部位的内植入物不建议取出。 部分骨骼区域的皮肤、脂肪组织菲薄，在这些部位的内植入物患者自己可触及或是视觉上可见，如有美观的需求或是长期触碰存在不适感的话，建议取出内植入物。 以上阿土伯总结了哪些内植入物需要取出，哪些内植入物不需要取出，其中对于一些可取可不取的内植入物，需要进行全面综合考虑来决定取出或是不取出。由于骨科手术技术和新型内植入物发展的日新月异，阿土伯的总结可能并不全面，如果大家碰到文章中未涉及到的内植入物或是大家看了阿土伯的文章之后仍不清楚需不需要取，那该怎么办呢？阿土伯要告诉大家：最好的办法就是询问你的主刀医生，主刀医生最清楚你的初始疾病、术中情况和内植入物的材质，是最有发言权的！ |
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