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黄芪 黄芪有一个别名叫:绵黄芪。《神农本草经》说:黄芪主小儿百病。黄芪所补之气，是相对于脏腑和肌表之间的这股气，类似于三焦之气，补的是这股流通之气。人参补的是五脏里面所藏的那股气，白术偏于守中焦之气，甘草是守全身的土气，是偏于固守的。白术的守气，偏于守中焦，甘草守气是全身哪儿都守，全面都在守。黄芪是守中有通，以流通为特色这么一个补药，它补气不是说补过来不动了，气补过来在里面是动的，是流通的，很柔和地在流通。一般常用量是30克， 在我们今天尝过的这几味药里面，黄芪算是稍微偏阳性的一味药，所以放到最后，给大家把这个气走一走。 黄芪和上次讲的甘草，都属于豆科植物，所以大家尝的时候，有一点豆腥味的感觉，但它还是比较香的，有点甘香的味儿。 黄芪的香味和甘草的香味是不一样的，甘草的香味，打个比方说，如果说有两麻袋药，一麻袋甘草，一麻袋黄芪，甘草可能得走近5米的时候才能闻到，黄芪离着10米就能闻到，黄芪的香气更浓。 黄芪饮片的颜色，是我们看过的这几个药中，黄色里面最好看的一味药，就是嫩黄色，所以它的气很柔和，很灵动。 我们知道，甘草是羽状复叶，它的小叶比较大，一个羽状复叶可能有五到九片叶子。黄芪也是羽状复叶，它的小叶很小，一片羽状复叶大概有二三十片叶子，它明显的小而多。 这个图片叶子看得更明显一些，黄芪的叶子，排列得很整齐。黄芪长得很高大，这种华北的黄芪，北方的黄芪长得比人还高，特别高大，又特别开展，那个姿势就是非常绅士的感觉，很端庄，很对称，长得直直的，站得笔直。这个能看到黄芪的果实，像豆角一样，荚果。药用植物园里这些药都有，可以去看。 黄芪用根，它的根就跟甘草一样，也是一根主根，直直地往下长，很长。我们用的黄芪的这个宽的切片，是长得比较大的蒙古黄芪，就是这种好的黄芪，切成一段一段儿的，然后切成纵切片，一般是切成两半，当然要先剥皮，去过皮之后，切成两半，然后用机器压，压得比较薄，就跟碾开了似的，碾开了之后，再用比较薄的小刀削出这个片来。 一般来说，片儿越宽，宽的可能有五厘米宽，就是黄芪比较粗，长得时间比较长，就贵一些。为什么要压得这么宽呢，不是好看吗，能卖个好价钱。实际上这种斜切片，是最好的，原生态的片儿，保存的气比较足，压开了气就散了，就没有小片那么好。 问：什么时候用大片呢？ 答：有钱就用大片，没钱就用小片。大片的药效呀，因为经过压制了，要损失一些气的，不如原切片好。你看这是压的，当然也有一个好处，药气容易熬出来，但是保存不好，气损失比较多。 一般我们用的黄芪都是斜切片，看一下斜切片，完整的黄芪是这样的，长长的，这是种植的，现在野生的很少。 这是切成段的黄芪，这个皮，就跟人的皮肤很接近的那种感觉，那种质感。所以我们讲的这个药，它这个气跟人体接近的时候有很多相似的地方。它不晒干的时候，就跟小姑娘的皮肤是类似的。 这是黄芪的斜切片，我们常用的切片，就是这种斜切片。发给大家的切片是特制的宽片，更好看，更贵一些。 黄芪有一个别名，叫绵黄芪，绵软的绵，为什么呢，因为黄芪的气很柔和，这个饮片你去掰一下，软软的，掰不断，不容易像其他的一掰就断了，它是软软的，不容易断。 黄芪的气很香，很柔和，颜色也很好看，这是一股非常柔和、绵软的土气，就是黄芪的那股气。因为它又比较清透，又比较柔和，同时它还有一股相对比较明显的走动、流通的力量，但是这个劲来的比较柔和。 《神农本草经》说，黄芪主小儿百病，你看，黄芪的颜色是嫩黄的，是不是很可爱啊，嫩嫩的，柔柔的，跟小孩的那股气比较接近。黄芪走行的力量，就像小孩喜欢蹦蹦跳跳，喜欢动又跑不快的那种感觉，很柔和。所以小孩的气就跟黄芪的气很接近，所以小孩什么病，都可以用点黄芪，尤其是虚症。 比较小的孩子得了心肌炎，心肌炎就是气虚，寒气入心包，有些乡下的老大夫，有一个所谓的单方，用大量的黄芪，几斤黄芪，熬水给小孩喝，小孩喝了气很饱满，补气的力量很强地走啊，小孩吃了就浑身出汗，出上几天臭汗，心肌炎就治好了，一味黄芪就可以治好了。这指的是心肌炎的早期，还没有用过抗生素。现在估计一般很少，但是至少可以借鉴这个经验，即便现在这个孩子有了心肌炎，你也可以用黄芪这味药。 大量黄芪补气的效果非常好，它补的气，相对偏于肌表，偏外的，因为黄芪是往外发散的象，不像人参，人参的气是往里走的，补内脏。 有一个病案，一个小姑娘，得了一个病，全身化脓性溃疡，所有的皮肤都溃烂了，皮下流脓，所有的抗生素都不能杀死感染的细菌，所有的抗生素都耐药了，就没有办法了，后来就找了一个老大夫，老大夫就说你这是气虚，每天60克黄芪，就这么一味药，喝了两个月好了，完全好了。当然因为他用的量比较少，我估计这个姑娘可能身体太弱了，黄芪用多了可能承受不了，因为脾胃虚不受补，每天用60克黄芪熬水喝。如果这个脾胃稍微好一点，或者说如果能用这个方子动态调整，脾胃好一点，黄芪用的量再大一点，甚至你这黄芪用到几百克，估计不用两个月就好了。 为什么，这就是中医通过扶正来驱邪，没有用任何抗生素，把一个全身溃疡脓肿完全治好了，就是补气，黄芪补气。所以为什么黄芪治疮疡，主久败疮，就是因为它的气微微偏外，外面就是金气，皮肤，补土生金，长皮肤，所以有些小孩生下来皮肤不好的，皮肤破了的，用点黄芪熬一熬，洗一洗，也有效。 黄芪的气很干净，很柔和，偏于稍微往外走，知道这个就可以了。 从药性柔和的角度来讲，它主要治疗各种小孩的虚损，比较常用。对于大人来讲呢，主要治疗，一个是肌表的虚损，像这个疮疡啊，术后虚汗。有些人做过大手术的话，手术之后一个星期之内，可能每天都是大汗不止，因为他虚的气收不住了，可以用白术止汗，人参也可以，黄芪也可以，如果说效果最快，黄芪是效果最快。90克黄芪煎服，这种术后出汗，一般来说，一剂药就止住了。但它不是治本，临时给你守住了，一下子补充了大量的土气进去，金气就足了，皮肤就有力量固守了，真正固守中土还是要靠白术和人参，但是黄芪见效最快，紧急情况下可以用黄芪，比人参还快。因为他这种虚损，除了气虚之外，更多是金气、皮肤之气没有力量去守固了，黄芪偏走表，人参偏走里，人参要先入内脏再出来，慢，黄芪直接到肌表去了，快。 中药里面黄芪补血汤，黄芪多，当归少。还有补阳还五汤，也是以黄芪为主，就是以补气为主。 黄芪所补的气，是相对于脏腑和肌表之间的这股气，类似三焦之气了，补的是这股流通之气。而人参补的，是五脏里面藏的那股气，白术偏于守中焦之气，甘草是守全身的土气，也是偏于固守的。就是这个白术的守气，偏于守中焦，而甘草守气，是全身哪儿都守，全面都在守。黄芪是守中有通，以流通为特色这么一个补药，它补气不是说补过来不动了，气补过来在里面是动的，是流通的，很柔和地在流通。 但是黄芪用多了呢，也会引起气滞，破解的办法也是用陈皮，跟人参是一样的，只要是气多了，就用陈皮给泄一泄。因为黄芪这个力量，是偏散的，不会进得很深，散的话，就容易消耗，所以黄芪可以用的量比较大，有的人用100克，120克，200克，是吧，人参你敢用100克吗，一般不敢用吧。就是因为黄芪是往外散的，补得多但是散得也快，所以问题不大，它是流通的，消耗得快。 所以黄芪呢，没有劲的时候，像个兴奋剂，马上就可以起效，但是维持的时间短，人参维持的时间要长得多。而且黄芪基本上没有安神的作用，你吃了黄芪睡不着觉了，单纯从补气的角度来讲，黄芪更多地是补脾肺之气，补得比较多，偏上，偏外，偏散。 黄芪的禁忌症也是，气郁得厉害就不要用了，就这么一个，很简单。一般常用量是30克，你要是虚得比较厉害，用上60克，120克，你只要看准了真虚，也没问题，它很平和的，没关系，可以大量地用。即便有些问题，不行你要没底儿的话，用了大量的黄芪，你怕出事，提前可以开点陈皮，万一觉得不舒服，赶紧吃陈皮，泄气很快，很快就缓解了。他就是吃多了，肚子胀得哎呀鼓鼓的，上下走不动了，郁在那里了，吃点陈皮，哗，一散，很快就好了，用药你得知道解药在哪儿。 这是黄芪的横切片，大家也看一看，非常好看，是吧，非常的规整，很圆润，很干净，这是周老师给我们拍的图片，周老师拍的图片都很漂亮。 这种横切片呢，好看，从煎药的效果来讲呢，斜切片，煎药的气更容易溶出，斜着切的，面积大，煎出来的药气更容易溶出来，效果更好，这种大片呢，因为它太大了，其实煎的时候还得撕开，反而不方便，这种小斜切片是最好的。 今天就讲这么多，大家还有什么问题，再交流一下。 问：刚才那个谁问的，黄芪过敏，症状是不停小便。 答：所谓的黄芪过敏啊，是身上郁结比较重，全身气都不通，黄芪一进去，加重了气的郁结，肝气郁结得厉害的时候，有一个症状就是不停地小便，他憋不住，气老想往外出，知道吧，郁滞太重了，不是黄芪过敏，是郁滞。 有些小孩，吃多了，也是不停地去上厕所，为什么，一吃多了，他就郁住了，小孩的气走得比较急，就不停地上厕所。有的家长就以为是不是出什么肾病了，其实不是，就是吃多了，吃点帮助消化的，拉出来，很快就好了。 今天尝的药，相对都是比较好的药，以后就尝不到这么好的药了。下次，当归，川芎，桂枝，白芍，丹皮，还可以吧，我没有给大家选特别难吃的，相对还是比较好的。 我觉得，通过尝药，体会每一味药的性情，有助于你对一个药的整体的把握，尝一个药，就跟交一个朋友一样。我最开始学药的时候，就是这种感觉，我们在学校的时候，没有说老师一个药一个药教着你尝，顶多就是认一认，学校就缺了这个环节。我是毕业以后，自己在临床上，总觉得自己用的，好像没有那么大的把握，这个药到底是什么感觉呢，所以我就把我用的所有的药，大概用了半年的时间，基本上都尝了尝，而后慢慢就有感觉了，我就知道，原来这个药是这么回事，你再用的时候你就有数了，所以大家去尝一尝这个药，我觉得还是很有必要的。 即便见不着原植物，咱可以看看图片，尝尝药，一般情况下，开个小方，用多少量就有数了，就像炒菜，你就知道什么调料该放多少，好，那我们就到这。 2015.12.10.晨5时20分 |
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