颈椎病--颈椎病基本方加减--朱宗元

颈椎病——颈椎病基本方（朱宗元方）

    （组成）葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛、通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒。

    （功效主治）用于颈椎病。

    （方解）朱师在多年的临证实践中，深研中药传统配伍精髓，密切结合现代研究成果。将《伤寒论》的葛根汤方中的君药葛根和桂枝作为药对配入方中治疗颈椎病。桂枝辛温祛风，又擅温经通脉；葛根辛凉解肌而尤擅舒解项背强痛。二药合用，对颈项活动不利效果显著；现代研究认为，颈椎病的发生发展不仅因颈椎局部解剖和生物力学的改变，同时还伴有局部炎性介质的释放。朱师认为，颈椎病邪正交错、虚实夹杂，临床治疗需详审病机，兼顾邪正虚实，方能取效。尤其在药对的配伍使用时，颇多巧思；如：赤芍白芍，一散一收；白芍苦酸微寒，入肝经，可柔肝止痛和养血敛阴，以补为功；赤芍功能凉血散瘀清热，以泻为用，活血化瘀，同时兼有养血和血的作用。二药合用，寓意一散一补，既散瘀止痛，又补血养筋。桃红与乳没，活血化瘀，兼能止痛。方中如水蛭、虫二者皆味咸，功善破血逐瘀，可改善颈椎病筋骨受损、脉络瘀阻的病理变化。与桃红、乳香、没药加强活血化瘀、理气止痛的功能。

    （加减）椎动脉型加天麻、钩藤，脊髓型加熟地黄、补骨脂，神经根型加威灵仙、木瓜。

    （验案）某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5～7后下缘骨质增生，颈5、6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5～7椎体棘突偏右侧压痛明显，在某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病，中医属痹证型，审舌暗苔白腻，脉沉弱。证属肝肾不足、瘀血阻络，治宜补益肝肾、活血化瘀、蠲痹通络，方用“颈椎病方”治之，药用葛根、桂枝、鹿角片、熟地黄、当归各10g，生黄芪、威灵仙各30g，补骨脂、木瓜各12g，桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛5g，通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒，甘草6g，日1剂，水煎服，服药10剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症消失，颈项活动自如，以上方为丸，巩固疗效。追访3年未见症状复发。

    （方源）贺涛，李永红，段丽.朱宗元教授治疗颈椎病经验撷菁.中医药学刊。