颈椎椎间盘突出
男性多见（70％）；40～60岁，平均43岁；见于C6-7、C3-4；多间盘病变6%
症状与脊髓压迫、神经根压迫相关：颈痛（6%）；根性病变（45%）：放射痛、运动缺陷、肌萎缩；运动障碍（24%）：四肢瘫，双上肢力弱、Brown-SequardSyn.，半身瘫、单肢瘫
影像表现
平片-椎间隙窄，后部增宽，后伸受限，顺列异常
脊髓造影-硬膜囊前缘压迹，神经根袖充盈缺损
CT/CTM
椎间盘后缘软组织块突出，密度与退变程度相关，与脊髓
相接触，硬膜外间隙消失，硬膜囊/脊髓受压变形。
中央型（多见，压迫脊髓），后外侧型，椎间孔型
静脉增强：突出环形增强（静脉丛，硬膜血管）
颈椎管狭窄
管狭窄-先天性
常见，但极少为椎颈椎病的单一原因
解剖型椎板发育不良：椎板线前于小关节柱后缘，椎管前后径狭窄，多见于中下颈椎，80%扁平椎体（platspondilitis）：椎体前后径增大15%小关节突前部高位，椎弓短、横向5%
影像CT显示骨结构异常，CTM、MRI显示脊髓受压
椎管狭窄-退变性
解剖
椎间盘退变：C5-6，56%；C6-7，44%；C4-5，29%；
钩突关节，小关节退变：C2-3，25%；C3-4，14%；
椎体后缘骨赘
病理改变
脊髓受压-白质脱髓鞘斑与退变区；灰质稀薄偶伴空洞
髓鞘、磷脂、轴索、胶质水肿；
反复损伤→软化
脊髓前动脉受压-分水岭区（中心向周围过渡区）缺血→软化；－脊髓梗塞
椎管狭窄-退变性
男性多见，常有外伤史，发病年龄50～60岁，起病慢，病变水平以下运动感觉异常，椎体束征，括约肌功能障碍
影像
脊髓造影：可显示狭窄压迫，脊髓变形、萎缩
过伸过屈位显示最大狭窄
CT/CTM：硬膜囊前后径<10mm，脊髓受压变形～V形（黄韧带肥厚），逗号形（一侧椎间盘/骨髓压迫）不能显示脊髓内病变
MRI显示脊髓变形、萎缩，髓内水肿、软化与CT联合诊断准确率达到90%
椎管狭窄-获得性、其它
后纵韧带骨化OPLL
日本人口发病1～3％，良性发病相同，发病年龄50～80岁，常见部位C3-C5，
T4-T8
层状骨，可出现哈弗氏管与骨髓；病因不清→进行性脊髓病
连续型（多见），节段型，混合型
影像
平片（侧位）：椎体、椎间盘后缘致密骨带（连续型），不连续的致密斑（节段型）
CT：椎体后缘绸带样骨化，与椎体后缘间低密度带，间盘水平变宽，轴位结
节状突入椎管，MPR显示范围
MRI：椎体后缘距脊髓距离小（>3mm骨化才能显示）
T1小片高信号骨髓：连续型56％，节段型11％
T2髓内高信号：连续型34％，节段型16％
脊柱前一
鉴别椎体相对于其下方椎体滑移，常见于L5-S1，L4-5
椎间盘前倾，体重轴位于其前1/3，保持稳定结构：腰骶、小关节（小关节面冠状角L4-540°，L5-S130°）→关节间部剪力
关节间部分离，小关节面方向正常-小关节面方向异常～退行性滑椎
峡部不连
先天性
15～30岁5％关节间部不连
L5-94%，L4-6％
双侧87%，单侧13%
反复微小损伤性骨折
多无症状：小腰痛，过伸加重，休息减轻
：钙化性脑膜瘤，AVM，含铁血黄素沉积
脊椎前移影像
平片：可诊断分级，示峡部不连；过伸过屈滑脱（常有神经根压迫）
CT：不连：关节间隙前，关节间部骨缺损，不规则硬化沿关节长轴MPR显示好
时间纤维性/骨纤维性胼胝发育，可增生，骨化→Gill结节
（60％），可压迫侧隐窝（12％）
椎间盘：上一节段突出，滑椎水平多膨出，突出少见（10％～15％）；椎间盘后部窄，滑椎终板陷入纤维环
椎间孔：窄，神经根压迫的主要原因（80%），分离的中间、上部前下移位，MPR显示好
MRI：经小关节斜矢状断好，中间部皮质、骨髓不连续，裂内组
织信号不一，纤维软骨中等信号（T1T2），纤维骨低信号，
显示髓内继发改变。
|
|
