生二胎你准备好了吗？孕前知识（视频）

 

  

  

 

 

  

原来她得过甲亢，就觉得自己挺好的，大概三四年也没有检查，就是怀孕了，那么到三个月左右过来查，发现她是一个很明确的甲减，那么甲状腺功能低减，那我们知道胚胎早期发育，是脑发育的时候，需要一个正常的甲状腺功能，但她呢在孩子脑发育的时候，就是一个甲状腺功能低减的一个状态发育的，那么所以这个孩子或多或少呢都会有一些影响，所以呢我们是说，不管您是一胎二胎多大年纪，我们都希望大家做一个孕前的准备和孕前的检查。

忽略了孕前检查？

一旦怀孕尽早到医院去做你的例行检查，了解你的身体状况，了解你胚胎发育的情况，这是非常必要的。

我们说预防畸形，我们叫三级预防，一级预防呢？是怀孕之前，我就去做所有这些比如补充叶酸呢？让自己的药物啊，身体状况到良好，二级预防呢？是我们怀孕之间做的检查，比如说怀孕之间我们去查，孩子有没有染色体的异常啊，有没有唇裂啊，或者其他的这些畸形啊，那三级预防呢？比如生出来的宝宝，那我们为这个宝宝，去给他治疗，去给他一个很好的随访，让他能过一个基本的能够满足现代社会的生活，这个我们叫三级预防。

 

 

可以带着您的查体的检查单，然后到医院去查缺补漏，看看哪个不够哪个可疑，哪个需要我们再详细地了解一下，比较特别的检查呢？我们有一个检查，叫TORCH（脱畸检查），又叫脱畸检查，它是四种病毒抗体的一个检测，了解你对这些抗体有没有抵抗力，因为这些抗体，如果在你的怀孕早期，你被这个抗体感染了，那么小孩畸形的风险是增加的，比较明显的比如风疹病毒啊，就这些我们是了解比较特殊，这是常规查体里没有的。那么另外呢？比如说那么年纪比较大的，我们要测个激素水平，性激素的水平，我们是希望您在月经的第二到四天，去抽血做这项检查，那么了解您的卵巢功能是怎么样的？那其实还有一个很方便，很有条件的，是测一个基础体温，也是可以方便地教我们了解我们的排卵啊，黄体功能啊，这一些都是可以做的。

 

 

 

从大的角度来看，你要做一个负责任的爸爸，你应该去做一次身体检查，因为你怎么知道你有没有肝炎呢？你有没有肿瘤呢？你有没有三高导致的后续的心脑血管的一些并发症呢？我觉得男性做一个普通的查体，了解一下自己的身体状况，还可以没有问题，然后呢少出去应酬，不要抽烟和被动吸烟，不要喝酒，尽量在家吃一天三顿饭，然后呢还有就是压力自己控制一点，不要过大，要了解自己的身体状态，是一个什么样的情况，保持一个健康的生活方式，去给自己打一个好基础。

 

 

停药一个月就可以受孕，现在都是短效的口服避孕药，它的剂量是低剂量的，所以呢原来我们是主张停药三个月再去怀孕，那现在呢？就是计划生育的专家，告诉我们停药一个月，您就可以试着去受孕。

那如果要是安装的是那个宫内的节育器，那个需要取出来多久之后，才可以受孕，安装宫内节育器，就是您取了环之后，来过一到两次月经，如果是正常的月经，您也可以试着去受孕。

那就是得等上两三个月，就可以了。

怀孕还有一项口腔检查，起什么作用？

其实我们中国人对口腔健康，是非常忽视的。

 

 

有一个从内蒙古来的孕妇，她是第三次怀孕了，实际上这是个男孩，特别珍惜，所以她一直忍着牙疼，她也不去治，那么这个牙疼的感染，一直延续到了一个全身的败血症，所以就不得以，她都甚至需要去引产，终止妊娠，需要用去重症的监护病房，进一步地去治疗这些，这是特别极端的一个情况。 

 

 

然后呢我们说，常见的情况其实牙周炎，牙龈炎很多人都有的，它会增加你发生早产，一些感染的风险，那还有比如说，你有一些龋齿，那么孕期呢？这些容易加重，还或者有一些智齿，那一个呢？是它会影响你的胃口，吃不下东西，另外呢你的处理是比较困难的，对吧，你肚子里怀一个宝宝，大夫是治呢还是不治呢？所以我们特别希望大家，在怀孕前做一次口腔检查，跟口腔科医生学一下，怎么刷牙怎么漱口，怎么用牙线，保持你的一个牙齿健康，是很重要的。

 

 

 

我们说碳水化合物，上面这一些，这些主食是主要吃的，一个主要的一个能量的来源，包括什么呀？米面馒头，包括一些粗粮，玉米呀这些我们都要多吃一点，然后呢下面还有很大一部分，我们看是这一些，就是青菜和水果，绿色青菜黄瓜等等，然后我们可以吃一些低糖的水果，然后呢很少一部分是蛋白质，也就是说你盘子里，大概有四分之一是蛋白质，蛋白质是什么呢？鱼肉蛋奶豆，都是蛋白质，然后呢很少一点的糖、脂肪、油，就这一些是很少一点的，我们是希望您的饮食结构，是符合这样的一个饮食结构的，所以我们在座也有很多将来会做婆婆妈妈的，不要使劲让你的孕妇，让你准备怀孕的这个女儿和儿媳妇使劲吃，合适就好，适度就好，任何过度的这个蛋白质摄入，都是对她身体有一个危害，包括对孕妇对于这个宝宝都是这样的。

 

 

高龄孕妇最容易出现糖尿病，糖尿病是一种现代生活病，大家知道吧，是我们现代生活方式导致的一种疾病，那么可能我们基础呢？我们的糖代谢就已经不是很优秀了，因为我们的饮食，我们的运动等等，压力呢？都会让我们发生糖尿病的风险会增加，那么妊娠之后呢？患妊娠期糖尿病的这种比例，大概达到了10%到15%，也就是说8到10个孕妈妈里，就会有一个人得妊娠期糖尿病，随着年龄增长，我们的胰腺功能在退化，我们代谢血糖的能力在下降，那么怀孕呢？我们是有一个胎盘，大家知道吧？那么胎盘会分泌一些激素，这些激素呢？就会让我们的胰岛素，不好好工作，叫胰岛素抵抗，那么这胰岛素抵抗呢？又增加我们患妊娠期糖尿病的一个风险，所以呢我们是说，高龄孕妇最容易出现的还是妊娠期糖尿病。 

       其实呢妊娠期糖尿病的妈妈，自己经常没有不舒服，因为你如果不查血糖，不查不知道，一查吓一跳，就是它是监测了检查了，才会知道的，如果你的血糖没有控制好，会发生什么问题呢？早产，还有什么呢？可能你的宝宝是会太大，发生巨大儿，也可能会太小，会很小的一个孩子。 

巨大儿，没有诊断和没有控制的妊娠期糖尿病，体重没有管理好，饮食没有做好，那更严重的这娘俩将来的路是不好走的，他们得糖尿病的风险是很高的，就是这个妊娠期糖尿病的妈妈，我们说产后十年大概有一半，会变成真正的糖尿病。

 

 

你是怀孕多少时间，发生妊娠糖尿病啊？

我是在怀孕五个多月，就是医院体检的时候发现的，然后我现在的孩子呢？已经七个多月了，二孩。

那是觉得吃还是跟自己的年龄啊相关呢？

两个方面都有，第一个呢是，当时怀了二孩呢？爱人也特别高兴，然后就后勤保障工作做了太好了。

理解理解。

虽然平时我们也知道，一些营养方面的常识，但是没有落实到，自己的具体的饮食当中去，热量供应过多，所以检查出来有糖尿病，另外呢就是当时检查出来呢，心里也确实挺紧张的，然后向那个营养师朋友去请教，包括向马大夫请教，他们说呢，我这个属于是老牛拉大车，因为我当时怀二孩那时候，已经是39岁了嘛，属于是高龄了，所以这种情况呢？算是比较正常的，就是控制好饮食就可以，那宝宝生出来的时候是多大呀？宝宝生出来是3.58公斤，顺产。

     马医生带来的妊娠期的代餐包，我们说如果您得了妊娠期糖尿病，我们是希望，您用3+3的模式来吃饭，也就是说三顿正餐三顿加餐，那么就在每两人顿正餐之间，吃一点加餐，加餐呢就是健康的零食，比如说水果啊干果呀，那么这一些，但有的上班族的妈妈说，我不方便呀，我没有办法去洗啊去吃啊，这样的，那么只有这样的，比如说这种代餐包，它呢里边就是有一些维生素，矿物质中链甘油三酯，让你有能量又合适，又不容易有空腹饿的感觉，就会有让你有饱腹感，那么我们就可以把这个粉末，倒在杯子里，再倒我们这个牛奶，和牛奶和在一起，然后它会形成，然后再晃，跟奶昔一样的，特别嘴馋的妈妈，这个是比较好的一个选择。

 

    高龄，要动，我们可以想一想，我们爷爷奶奶那一辈，是不是在农村在种地呀，怀孕的时候还在种地啊，我们父母新那一辈，是不是还在工厂里工作呀，对吧，没有人说因为怀孕了，我就躺在床上养着，在座的也有很多也当奶奶的，我们想想自己怀孕的时候，也没有发生什么事情啊，那所以呢？就是说孕期的运动是必要的，而且是安全的。

 

中国的孕妈妈也在做这些事情，也有孕妇瑜伽，一个呢？就是说会缓解你基本上所有不适的症状，包括我们知道的腰腿疼，痔疮、便秘、静脉曲张，然后会改善你的睡眠质量，而且会控制你的体重缓慢增长，另外很重要，你可以顺产呢，所以就是说运动很重要，我们是希望大家做“孕动员”，怀孕呢也要动员起来，去真正地去活动起来，而不是要躺着保胎啊，每天都要坐在那儿去刷微信呀，就做一些这种事情。

孕期的运动，你要注意几条，有一条，我们希望您做到聊天式运动，就是你能边走路边跟人聊天，你不是这样，呼哧带喘的你就缺氧了。 

然后第二个呢？你的感觉是很重要的，就你要跟着自己的感觉走。别说我要达到一个小时的比率，是怎么怎么样的，你自己感觉稍微有一点难，比容易再难一点点，这种程度就可以了，然后还有一个呢？我们监测的是我们的心率，就是你在怀孕期间，你的运动的时候，你的最大心率，你要在130到135以下，那基本是正常的，不要激烈的运动，其他的还比如说，补水呀安全啊舒适啊等等，这些就不一而足，很多东西都是希望大家注意的，中国的孕妇最多的运动还是散步，散步呢？其实我们是主张你不光是遛弯，就俩人没事了，就是闲庭信步，我们是希望您步子迈得大一点，然后加一些手臂的运动，上肢的运动，这样的话锻炼你的膈肌的力量，让你整个人体，能够更充沛，为了你顺产带孩子做好准备。

运动也要跟着感觉走，你运动之后有没有不舒服，如果这些都没有什么问题，你可以一直运动到你生孩子的那一天。 

 

因为呢你本人的精力体力会更好，然后另外两个孩子，在一起玩得也会更好一点儿。

看你第一次剖腹产的一个原因，那我们说，第一次剖腹产，如果是因为您的骨盆出口狭窄，是您的骨盆条件的问题，那你在生第二个孩子时候，还会有类似的情况发生，那所以还是建议剖宫产更安全，那如果第一个 因为胎位的问题，那您是因为胎位的问题做了剖宫产，那第二个呢？您是有机会去试产的，就是试着自己生，但是你要知道这是有风险的，因为剖宫产之后，我们的子宫上就有一个疤痕了，那在你试产的过程之中呢？你就有可能会出现一些急的情况，所以呢我们医学上说，如果您是做剖宫产之后的阴道试产，那么是要求有一系列的这种评估的因素，包括您医院的条件，要有一个人专门地去对你去监测，包括有一个手术室，您如果需要的话，及时都可以去做剖腹产，包括您自己接受，可能会因为子宫破裂，导致妈妈和孩子都有生命危险的这种并发症的可能性，您都认可，您可以去试着去尝试，但是呢不鼓励大家都积极地努力地去做这些尝试。

明白，这由医生来决定是最好的，