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乳腺癌为什么要检测雌、孕激素受体(ER、PR)和人表皮生长因子受体

 天涯待归客 2015-12-14

乳腺癌患者进行ER和PR的检测,原因就在于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,其发生、发展与患者体内的雌激素水平密切相关。检测ER和PR,不仅能有指导乳腺癌患者的化疗和内分泌治疗,而且对患者预后的判断也有重要的意义。

估计预后

    ER、PR均阳性的乳腺癌,一般肿瘤分化较好,病情发展较慢,恶性程度低,治疗的有效率高,复发少;而ER、PR均阴性的乳腺癌,一般肿瘤分化较差,侵袭性强,病情发展较快,恶性程度高,通常易伴有淋巴结转移。即使ER、PR中只有一项阳性的患者,其预后也好于ER、PR均阴性的患者。

    合理进行内分泌治疗的依据

    乳腺癌内分泌治疗只适用于激素依赖性乳腺癌患者。研究证实,单纯雌激素受体(ER)阳性的患者,内分泌治疗的有效率高达55%—60%;雌、孕激素受体(ER、PR)均阳性者的有效率高达80%;而雌、孕激素受体(ER、PR)均阴性的者的有效率仅为10%。内分泌治疗的效果还与雌、孕激素受体(ER、PR)的含量水平呈正相关,受体表达越高,其疗效越好。

 

为什么要检测人类表皮生长因子受体-2(HER-2)?

    人类表皮生长因子受体-2是细胞膜上的一种蛋白质受体,它可以介导细胞生长因子信号传导通路,控制正常细胞的生长与分裂,与各种肿瘤,尤其是乳腺癌的增殖、生长及转移密切相关。HER-2表达的患者约占新诊断的浸润性乳腺癌患者的20%—30%。研究表明,HER-2是有别于肿瘤大小、淋巴结及激素受体外乳腺癌的重要预后因子,同时它还是一种重要的疗效预测因子。检测HER-2不仅能判断患者的预后,而且对乳腺癌疗效的预测也有重要的意义。

估计预后

    HER-2阳性的乳腺癌浸润性强,容易复发,生存期短,预后差;而HER-2阴性乳腺癌则恰恰相反。有研究显示,HER-2阳性乳腺癌患者的中位生存期为3年,而HER-2阴性患者的生存期为6-7年。HER-2阳性与乳腺癌患者的生存率减低、生存期缩短密切相关。

疗效预测

    HER-2阳性可不仅以预示蒽环类、紫杉类化疗药物治疗的获益。研究已证实,HER-2阳性乳腺癌患者可以从蒽环类、紫杉类药物治疗中获得更大的利益。HER-2阳性乳腺癌患者接受蒽环类、紫杉类药物治疗的无病生存期会更长,总体生存率也更高。

    另外,检查HER-2状态是合理进行曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的依据。(注:赫赛汀是针对HER-2的分子靶向治疗药物,对于HER-2阳性的早期乳腺癌患者,赫赛汀能显著提高治愈率,减少复发,延长生存;对于HER-2阳性的晚期乳腺癌,赫赛汀能提供最佳的生存机会,且越早使用获益越大)

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