【CDS 2015】包玉倩教授：糖化白蛋白（GA）的临床应用

导读

GA是血清蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶促反应的产物，通常以血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比表示。

从HPLC法、固体酶法，至近年的液态酶法，乃至新近的干性酶法，GA检测方法正在逐步趋于简便、迅捷、精确和实用。

GA值和白蛋白与葡萄糖接触的量及时间正比，血糖越高，持续时间越长，糖化白蛋白的值越高。

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报告结论包括以下几方面

1

正常参考值

糖化血清白蛋白正常参考值的多中心临床研究显示，GA的正常参考值为10.8-17.1%，而北京地区为11.9-16.9%。

2

早期发现糖尿病（GA筛查糖尿病）

2010研究发现，以GA≥17.1%作为判断糖尿病相关切点，可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者，同时检测空腹血糖和GA可以进一步提高糖尿病的筛查效率阳性预测值84.79%，节省76%OGTT检查。

3

辅助鉴别应激性高血糖

鉴别隐匿性高血糖与应激性高血糖，其切点为17.5%。

4

与HbA1C的对应值

由于白蛋白在血中半衰期短，糖化白蛋白值的变化迅速。2型糖尿病患者中，GA值约是HbA1c的3倍。此外，GA可预测2型糖尿病患者视网膜病变的进展。

5

与血管并发症

在冠心病高危人群中，GA水平与冠心病的相关性较HbA1c、1,5-AG水平更密切，GA水平尚与冠状动脉狭窄的严重程度相关。GA可能是判断动脉粥样硬化的有效生物学指标。

在中老年糖调节受损人群中，HbA1c和GA水平升高与C-IMT增厚显著相关，提示HbA1c和GA水平均可反映亚临床动脉粥样硬化的风险。

6

GA的影响因素

肾病综合征、甲状腺功能异常、肝硬化等血白蛋白的更新速度对GA结果均有影响。BMI与GA影响呈负相关性。甲状腺激素能够促进白蛋白的分解，从而也会影响GA与TSH成正相关，与FT3及FT4成负相关。

体脂含量、VFA均是GA水平的独立负影响因素，GA可能低估肥胖、腹型肥胖者的实际血糖水平。体脂增多对GA水平的负性影响可能主要通过脂肪块和腹内脂肪起作用。

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